Разбирање на проблематични и безбедни лекови за хипертензија
Бидејќи високиот крвен притисок и астмата се распространети болести, вообичаено е луѓето да имаат и двете во исто време. Додека оваа комбинација не е невообичаено опасна, таа може да презентира некои тешки проблеми во третманот. Бидејќи познато е дека некои од најефикасните и докажаните лекови за крвен притисок предизвикуваат негативни ефекти кај луѓето со астма, потребна е грижа при развивање на ефективни планови за лекување.
Проблематични хипертензивни лекови
Меѓу многуте различни лекови достапни за лекување на висок крвен притисок, бета блокаторите и инхибиторите на инхибитори на ангиотензин-конвертирачкиот ензим (АКЕ) имаат најголем потенцијал да предизвикаат проблеми кај астматични пациенти.
Зошто бета-блокаторите се проблематични
Бета блокаторите може да бидат проблематични поради присуството на бета рецептори на респираторните пасуси. Додека блокирањето на дејството на бета рецепторите на крвните садови е посакуваниот ефект при третирање на висок крвен притисок, бидејќи предизвикува крвните садови да се отворат, блокирањето на бета рецепторите на респираторните пасажи предизвикува константа на дишните патишта и може да доведе до опасни последици.
Бета блокаторите кои се користат за лекување на висок крвен притисок не се многу селективни, така што тие не прават добра работа, разликувајќи ги различните видови рецептори на крвните садови и респираторните премини. Ова е во контраст со бета-агонист или стимулирање, лекови кои се користат за лекување на астма, како албутерол, кој обично ги насочува само рецепторите на респираторните пасуси.
Бета-1-селективни Бета блокатори
Бидејќи бета блокаторите се толку ефикасни во лекувањето на висок крвен притисок, направен е напор за да се развијат верзии кои прават подобра работа која врши диференцијација помеѓу крвните садови и респираторните премини. Овие лекови, наречени бета-1-селективни блокатори, биле подложени на различни клинички тестови со цел да се утврди нивната безбедност кај астматичните пациенти.
Клиничките испитувања и испитувања покажаа дека додека бета-1-блокаторите се побезбедни за астматични пациенти, тие сè уште покажаа тенденција за стегање на респираторните пасуси кај некои луѓе. Поради оваа причина, дури и овие селективни лекови ретко се препишуваат кај лицата со астма.
Зошто инхибиторите на АКЕ можат да бидат проблематични
Заедно со бета-блокатори, АКЕ инхибиторите може да предизвикаат некои проблеми ако имате астма. Еден од најчестите несакани ефекти на АКЕ инхибиторите е перзистентна, сува кашлица, која се јавува кај 20 проценти од луѓето. Истражувањата покажаа дека оваа кашлица е резултат на еден тип на респираторна активност наречена "еквивалент на астма", што значи дека активноста во респираторните пасуси имитира ефекти на астма. Додека сериозни реакции на АКЕ инхибиторите се ретки кај луѓе со астма, тие се пријавени. Поради овие причини, ACE инхибиторите обично не се сметаат за прва линија (почетна) дрога на избор, иако тие се уште може да се користат се додека Вашиот лекарот препишува внимателно ги следи нивните ефекти.
Безбедна хипертензија лекови
Многу лекови за лекување на хипертензија се безбедни за употреба кај пациенти со астма, вклучувајќи:
Блокаторите на калциумовите канали и АРБ не покажале дека предизвикуваат зголемен или невообичаен ризик кај астматичните пациенти, и овие лекови се одлични избори за третман. Блокаторите на калциумовите канали имаат тенденција да се користат прво поради нивната долга евиденција и пониски трошоци.
Диуретиците можат да предизвикаат низок калиум
Еден несакан ефект на диуретичен третман - кај сите пациенти, а не само кај оние со астма - е низок калиум, наречен хипокалемија. Иако сите пациенти третирани со диуретици имаат одреден ризик за развој на хипокалемија, овој ризик е нешто повисок ако употребувате лекови за инхалација со астма. Лекциите за астма имаат тенденција да го присилат калиумот од вашата крв и во вашите клетки, каде што не е слободно достапно.
Оваа тенденција, во комбинација со природата на диуретиците што содржат калиум, значи дека ако ги употребувате овие два вида лекови истовремено, ќе треба да ги контролирате нивоата на калиум редовно. Дополнително, вашиот лекар веројатно ќе ве стават на ниска доза на диуретик за да го намалите ризикот од хипокалемија.
Други лекови за хипертензија
Некои лекови за хипертензија се сметаат за ниту безбедни ниту небезбедни за употреба кај луѓе со астма. Обично, овој недефиниран статус е затоа што лековите не биле посебно проучувани кај луѓе со висок крвен притисок и астма. Всушност, повеќето од овие лекови, меѓу кои и клонидин и хидралазин, ретко се користат, што ја прави идејата за специфично испитување на нивната употреба кај пациенти со астма непривлечна.
> Извор:
> Weinberger SE, Kaplan NM. Третман на хипертензија кај астма и ХОББ. UpToDate. Ажурирано 1 февруари 2016 година.