HD има широк спектар на симптоми кои можат да се развијат, од кои некои можат успешно да се менаџираат со лекови и не-дроги. Пред да се разбудиш во третмани, разбирањето на симптомите како дел од болеста исто така може да им помогне да се справат со нив и да преземат поактивна улога во грижата на сопствениот или член на семејството.
Видови симптоми
Како невролошка состојба Хантингтон предизвикува симптоми кои обично спаѓаат во една од трите категории: физички / движечки промени, когнитивни промени и емоционални промени во однесувањето.
HD исто така е еден од неколкуте состојби кои предизвикуваат деменција .
Симптомите најчесто се развиваат помеѓу 30 и 50 години. Сепак, некои луѓе кои се помлади од 20-годишна возраст развиваат вид Хантингтоновата болест наречена малолетничка Хантингтонова болест.
Физички промени
Една од бележните симптоми на HD е хореа. Хореа се однесува на губење на способноста за контрола на физичките движења. Таа произведува движења кои се принудени, одвратни и ненадејни. Овие движења често се јавуваат во горниот дел од телото и ги вклучуваат горните раце, трупот, главата, вратот и лицето. Тие можат да се појават и во нозете. Хореа е присутна кај околу 90 проценти од луѓето со HD и е еден од симптомите често насочени кон лекови.
Другите физички знаци на ХД вклучуваат пад во одење и зборување, недостаток на координација, оштетување при голтање на храна и течности и, следствено, значително губење на тежината. Поради овие симптоми, ризикот од паѓање е висок кај луѓето со HD, но соработката со специјалисти може да помогне во намалувањето на ризикот.
Когнитивни промени
HD е резултат на промени во мозокот, па затоа е разбирливо дека когнитивните способности се засегнати. Додека меморијата може да биде засегната, исто така влијаат и другите области на сознанието. Тука спаѓаат нарушеното извршно функционирање (како што е способноста да се планираат и донесуваат одлуки), лоша концентрација, недостаток на фокус, слаба процена и недостаток на увид во сопственото однесување.
Може да се развие и недостаток на инхибиции . На пример, ако имате HD, може да направите нешто што вообичаено не се чувствувате е соодветно, бидејќи контролата на импулсот е намалена.
Емоционални и бихевиорални промени
Симптомите на HD вклучуваат неколку промени во расположението и однесувањето. Може да почувствувате екстремна раздразливост и лутина, заедно со непредвидливи промени во расположението. Може да се развие и вербална и физичка агресија. Всушност, некои истражувања заклучуваат дека 22 до 66 проценти од луѓето со HD ќе покажат агресија, често во раните фази на болеста.
Како и со други видови на деменција , апатијата е честа појава кај HD. Депресијата (која е слична на апатијата, но обично вклучува чувства на тага и безнадежност) може да биде особено значајна и е силен индикатор за размислување за или размислување за самоубиство. Истражувањата покажуваат дека постои висок ризик за суицидни мисли кај оние кои живеат со ХД, а некои студии укажуваат на присуство на суицидни идеи кај околу 19 проценти од учесниците во истражувањето.
Чувствата на анксиозност често ја придружуваат депресијата. Истражувачките студии покажуваат дека секаде од 34 на 61 процент од оние со HD искуство чувствуваат вознемиреност.
Продолжувањето , каде што ќе се "заглавите" на збор, мисла или акција, не е невообичаено.
Ова може да се комбинира со опсесии и принудувања и го отежнува преодот кон нова задача. Исто така, може да предизвика социјално несоодветно однесување кое им отежнува на другите да знаат како да поминат време со лицето со HD.
Преглед на третманот
Додека воопшто не постои лек за ХД во моментов, постојат неколку лекови и комплементарни пристапи кои можат да помогнат во ублажување на некои симптоми за време. Имајте на ум дека не треба да користите комплементарни или дополнителни супстанции без проверка кај вашиот лекар, бидејќи некои може да имаат значителни негативни несакани ефекти или интеракции со лекови со другите лекови.
Бидејќи не постои лек, целта на третманот во HD е да се подобри квалитетот на животот и да се одржи функционирањето колку што е можно подолго.
Лекови
Ксеназин (тетрабеназин)
Ксеназин беше одобрен во 2008 година од страна на американската администрација за храна и лекови (ФДА) за лекување на хореа во HD. Се покажа дека помага да се намалат несаканите движења и генерално се смета за еден од најчестите и најефикасните начини за лекување на HD.
Xenazine, сепак, носи предупредување за употреба кај луѓето со депресија, бидејќи се чини дека ја зголемува депресијата и самоубиствените мисли. Несакани ефекти, исто така, може да вклучуваат и поспаност и несоница.
Аудедо ( деутетрабеназин )
Аудедо беше одобрен од ФДА во 2017 година. Исто така е пропишано да се третираат несаканите движења (хореа) во Хантингтоновата болест.
Остидо е хемиски сличен на Ксеназин, но нејзината ефикасност трае подолго. Како резултат на тоа, обично се препорачува да се зема Оседо еднаш или двапати дневно, додека Xenazine обично се препорачува да се зема три пати секој ден.
Остидо покажа ефикасност во намалување на симптомите на хореа, но како Ксеназин, овој лек доаѓа со силно формулирано предупредување што покажува дека не треба да се користи за лица со HD кои имаат чувство на депресија или самоубиствени мисли, бидејќи може да ги зголемат тие чувства.
Антипсихотични лекови
Антипсихотичните лекови, исто така познати како неуролептици, понекогаш се препишани за лекување на хореа. Ова е off-label употреба на лекови, што значи дека ФДА не ги одобри овие лекови специјално за оваа намена; сепак, некои од нив покажаа корист во оваа област.
Резултатите од истражувањето се разликуваат, но атипичните антипсихотици кои често се користат за лекување на HD вклучуваат Zyprexa (оланзапин), Risperdal (рисперидон) и Seroquel (кветиапин). Постари антипсихотици, како што се Халдол (халоперидол) и Клозапил (клозапин), исто така се пропишани, но имаат потенцијални несакани ефекти од тремор и тардивна дискинезија, кои предизвикуваат други несакани движења и затоа можат да бидат контрапродуктивни.
Дополнително, некои антипсихотични лекови како што се Abilify (арипипразол) покажаа одредена ефикасност во намалувањето на симптомите на депресија кај ХД, како и во подобрувањето на познанието.
Антипсихотиците исто така се користат понекогаш со цел да се намалат предизвикувачките однесувања (како агресија) кои можат да се развијат во HD; сепак, постојат неколку потенцијални несакани ефекти со употреба на антипсихотици, па затоа е потребна претпазливост.
Symmetrel
Истражувањата за ефективноста на Symmetrel (амантадин) покажаа спротивставени резултати. Symmetrel е антивирусен лек кој се користи за лекување на несакани треперења што понекогаш се јавуваат кај Паркинсонова болест , така што нејзината цел во HD е симптом на хореа. Се чини корисно за некои луѓе со HD.
SSRIs
Селектираните антидепресивни лекови за селектирање на серотонин (SSRI) се пропишани во време за лекување на депресија, како и опсесии и компулси кои понекогаш се јавуваат кај оние кои живеат со HD. Како и кај другите лекови, ефикасноста варира.
Стабилизатори на расположение
Стабилизаторите на расположението како Depakote (divalproex) може да се искористат за решавање на големите варијации во емоциите кои можат да ја придружуваат HD, како и агресијата, импулсивноста и опсесивно-компулзивните симптоми.
Други лекови
Како одговор на различните симптоми кои пациентот ги пријавува кај нивниот лекар, може да се наложат и други лекови за решавање на овие специфични проблеми. На пример, ако несоницата и анксиозноста се примарни проблеми во HD, лекарот често ќе препише лек за да ги насочи. Затоа, важно е да бидете отворени со вашиот здравствен тим и да ги известите за се што ви пречи. Тие можат да имаат опција која ќе ја подобри вашата ситуација.
Пристап до дрога
Бидејќи лековите во моментов се ограничени на обид да се справат со специфични симптоми во HD, се препорачуваат други комплементарни пристапи кои не се лекови.
Говор и јазична терапија
Говорни и јазични терапевти можат да работат со вас за да помогнат во комуникацијата со вашите потреби и желби. Одредени вежби може да ви помогнат да ги зајакнете вашите мускули на јазикот и устата за да го одржите вашето функционирање што е можно подолго.
Говорските терапевти исто така можат да ја проценат способноста за голтање и да одредат која опрема или интервенции ќе ви бидат најкорисни за вас. Ова може да биде важно затоа што, како што болеста напредува, може да стане потешко да се проголта храна или вода без да се задуши.
Физичка и професионална терапија
Физикална терапија и работна терапија може да ви помогнат на неколку начини. Во претходните фази на ХД, физичката терапија може да помогне да се подобри и одржува целокупната сила и функционирање. Со напредувањето на HD, опремата може да се нарача и да биде прилагодена на вашите специфични потреби, а домашна програма за вежбање може да биде дизајнирана да го максимизира физичкото здравје.
Професионален терапевт може да работи со вас за одредување на најдобриот начин за вршење на активности од секојдневниот живот , како што се туширање и облекување. Професионалните терапевти, исто така, можат да ги идентификуваат менталните вежби , со цел да го задржат вашето когнитивно функционирање.
Терапевтите, исто така, можат да работат со вашите старатели додека болеста напредува за да им помогне да знаат како најдобро да се грижат за вас.
Физичка вежба
Физичката вежба е во голема мера во корелација со стабилните или дури и подобрените когнитивни способности кај многу болести кои предизвикуваат деменција, а тоа важи и за HD. Истражувањата покажаа дека повисоките нивоа на физички вежби предвидуваат подобри резултати на когнитивните тестови и подобрување на секојдневното функционирање.
Психотерапија / советување за поддршка
Зборувањето со клиничкиот социјален работник или психолог може да биде многу важно како што се прилагодувате на промените што ги носи HD и ги дознавате вашите сопствени стратегии за справување. Говорната терапија исто така може да биде многу корисна за сопружниците или партнерите, како и децата и семејствата.
HD носи значајни промени во вашето функционално ниво и може да предизвика грижи кај членовите на семејството за нивниот сопствен ризик за развој на HD, бидејќи е генетички пренесен до децата. Терапевтот може да ви помогне вие и вашето семејство да работите преку промените кои се случуваат, генетскиот ризик од HD и да ве поврзе со ресурси во вашата заедница и за вашиот дом.
Креативни терапии
Другите пристапи најверојатно ќе имаат корист и за оние кои живеат со HD. На пример, музиката , уметноста и драматичната терапија се искористени. Додека тие нема да ги променат физичките симптоми на HD, тие можат да влијаат на целокупната благосостојба и да го подобрат квалитетот на животот.
Диететски услуги
Јадењето здрава исхрана е важно за сите нас, а уште повеќе, кога се справувате со HD. Осигурување дека вашето тело е добивање на правото хранливи материи што им се потребни може да помогне во одржување на вашата сила. Ова може да биде тешко, особено кога напредува HD, за да може да добиете помош од регистриран диететичар.
Од збор до
Што е најважно, луѓето со HD и нивните семејства имаат ризик за изолација. Знајте дека постојат ресурси и поддршка за да ве охрабрат и да ви помогне да ги одредите следните чекори. Ако не сте сигурни што да направите или ви треба помош, Друштвото на Хантингтоновата болест на Америка има локални поглавја, како и онлајн групи за поддршка кои можат да ве поттикнат, да одговорите на вашите прашања или да одите со вас или само да бидете слушателно уво додека живеете со HD.
> Извори:
> Арора, Г (2015). Управување со агресијата во Хантингтоновата болест. http://hdsa.org/wp-content/uploads/2015/07/Managing-Aggression-in-HD_Garima-Arora_ver005.pdf
> Coppen, E. и Roos, R. (2016). Тековни фармаколошки пристапи за намалување на хореата во Хантингтоновата болест. Лекови , 77 (1), стр. 29-46. 10.1007 / s40265-016-0670-4
> Дејл, М. и Ван Дујн, Е. (2015). Анксиозност во Хантингтоновата болест. Весник на невропсихијатрија и клинички невронауки , 27 (4), стр.262-271.
> Валас М, Даунинг Н, Лоуренс С, и сор. Дали постои Здружение за физичка активност со обемот на мозокот, однесувањето и секојдневното функционирање? Пресечен дизајн во продромална и рана Хантингтонска болест. PLoS струи . 2016; 8.
> Wetzel HH, Gehl CR, Dellefave L, et al. Суицидни идеи во Хантингтоновата болест: Улогата на коморбидитетот. Психијатриско истражување . 2011; 188 (3): 372-376. doi: 10.1016 / j.psychres.2011.05.006.