Терапии, вклучувајќи и исклучување, лекови и хирургија
Мијастенија гравис предизвикува мускулна слабост поради имунолошкиот систем кој ги напаѓа невротрансмитерните рецептори на мускулното ткиво. Бидејќи мускулот не може да го добие сигналот за договор, луѓето со мијастенија стануваат слаби. Додека ова нарушување на невромускулното раскрснување секогаш се онеспособувало, па дури и било фатално, сега обично може да се управува со разни терапии.
Постојат пет општи начини за лекување на мијастенија гравис. Некои методи најдобро се користат во акутните кризи со цел да се задржи некој од единица за интензивна нега, иако ова е понекогаш понекогаш неопходно во екстремни случаи. Другите се наменети повеќе за да се избегнат ваквите кризи што се случуваат на прво место - превентивна стратегија.
Избегнувајте активирање за да спречите мијастенични напади
Бидејќи тоа е автоимуна болест, сè што го забрзува имунолошкиот систем може потенцијално да го зголеми ризикот од мијастенична криза, со сериозно влошување што би можело да испрати некого во одделението за интензивна нега. Забележувањето и избегнувањето на сите предизвикувачи е клучен фактор во управувањето со болеста. На пример, најчесто употребуваните лекови како што се ципрофлоксацин или други антибиотици и бета-блокатори како пропранолол, литиум, магнезиум, верапамил и многу повеќе, може да ги влошат симптомите на мијастенија гравис. Во принцип, луѓето со миастенија треба да бидат многу претпазливи пред да започнат со какви било нови лекови и внимателно да се гледаат за знаци на слабост.
Третман на симптомите на мијастенија Гравис
Слабоста на мијастенија гравис се јавува кога ацетилхолинскиот рецептор е нападнат од имунолошкиот систем на телото. Дополнувањето на количината на ацетилхолин достапен на невромускулната спојка може да помогне во надминување на овој дефицит. Телото обично го расчистува ацетилхолинот од синапсите со помош на ензими наречени ацетилхолинестерази.
Лековите наречени инхибитори на холинестераза (кои го блокираат дејството на овие ензими) може да резултира со тоа што ацетилхолинот останува во синапсот подолг временски период, овозможувајќи му да се поврзе со рецепторите кои сигнализираат мускулите за договор.
Инхибиторите на ацетилхолинестераза вклучуваат пиридостигмин (Местинон), кој е главен лек кој се користи за мијастенија гравис. Несакани ефекти вклучуваат дијареја, грчеви и гадење. Преземањето на лекот со храна може да помогне во намалување на овие несакани ефекти. Чудно, понекогаш прекумерно антихолинестеразно лекување има парадоксален несакан ефект на слабост, што може да биде тешко да се разликува од самата миастенија. Ова е многу ретка ако пиридостигмин се користи во препорачаните дози, иако.
Хронична имунотерапија за Миастенија Гравис
Повеќето луѓе со мијастенија гравис завршуваат со земање лекови за да ги спречат симптомите. Имунотерапијата ги насочува основните антитела кои ги напаѓаат ацетилхолинските рецептори. Со промена на имунолошкиот систем, честотата и тежината на нападите се намалуваат.
Глукокортикоидите како што е преднизон често се користат за сузбивање на имунолошкиот систем кај лицата со мијастенија. Други опции вклучуваат циклоспорин, азатиоприн и микофенолат.
Сите овие лекови имаат потенцијални несакани ефекти, од кои некои се доста сериозни. Ризиците од лекот мора внимателно да се одмерат во однос на придобивките од помалку и помалку сериозни напади на мијастенија.
Рапидните имуномодулациони третмани за мијастенија Гравис
Со оглед на тоа што хроничните имунотераписки агенси се наменети да работат во подолг временски период, некои ситуации бараат брзо дејство. Еден пример би бил мијастенична криза, или пред операција или друг неопходен настан кој би се очекувал да ја влоши таквата криза. Рапидните имунотерапии работат денови, но нивните бенефиции траат само неколку недели и обично не се препорачуваат во текот на подолг временски период.
Размена на плазма (плазмафереза) ги отстранува антителата од циркулацијата. Процесот е скап, и обично се случува околу пет пати во текот на 7 до 14 дена. Компликациите може да вклучуваат аритмија, абнормалности во крвните клетки, мускулни грчеви и многу повеќе.
Интравенозниот имуноглобулин (IVIG) често се покажува дека е корисен во болести предизвикани од автоимуна реакција, но точниот механизам е нејасен. Третманот обично се состои од два до пет дена инјекции. Несаканите ефекти обично се лесни, но може да вклучуваат ренална инсуфициенција, менингитис и алергиски реакции.
Хируршки третман на миастенија Гравис
Повеќето луѓе со мијастенија гравис имаат абнормалност во нивниот тимус, орган на имунолошкиот систем на основата на вратот. Понекогаш луѓето миастенични симптоми се подобруваат или дури и се разрешуваат откако тимусот е отстранет за време на процедура наречена тимектомија. Сепак, не постои гаранција за таков исход. Релативно висок процент на луѓе со мијастенија имаат тимусен тумор (тимома), а лекарите се согласуваат дека хирургијата е наведена во овие случаи. Дали тимектомијата е индицирана во други случаи е помалку јасна, и треба да се дискутира со невролог од случај до случај.
Крајна линија
Мијастенија гравис е сериозна болест, но постојат многу терапевтски опции за намалување на слабостите кога се јавуваат и помагаат во намалувањето на фреквенцијата и сериозноста на нападите. Поради потенцијалните несакани ефекти со сите лекови, третманот треба да се дискутира со невролог со добро познавање на миастенија гравис и неговите потенцијални компликации.
Извори:
Адамс и Принципите за неврологија на Виктор, 9-ти издание: Компаниите McGraw-Hill, Inc., 2009.
Braunwald E, Fauci ES, et al. Принципи на Харисон за интерна медицина. 16-ти ед. 2005 година.
Sieb, JP (2014) Myasthenia gravis: ажурирање за лекарот. Клиничка и експериментална имунологија 175 (3): 408-18.
ОДГОВОР: Информациите на оваа страница се за образовни цели. Не треба да се користи како замена за лична нега од страна на лиценциран лекар. Ве молиме посетете го вашиот лекар за дијагноза и лекување на било какви симптоми или здравствена состојба .