Дали придобивките ги надминуваат ризиците?
Ако имате ХОББ , вашиот лекар може да ги препише гликокортикоидите (исто така познати како кортикостероиди или стероиди) како дел од вашиот план за лекување . Додека глукокортикоидите имаат многу предности, тие исто така имаат сериозни ризици и несакани ефекти за кои треба да знаете.
Според Глобалната иницијатива за опструктивна болест на белите дробови (GOLD), улогата на оралните и инхалираните гликокортикоиди во третманот на стабилна ХОББ е прилично контроверзна и ограничена на одредени случаи.
Како функционираат гликокортикоидите?
Како што се однесуваат на ХОББ, глукокортикоидите работат со намалување на отокот и воспаление во дишните патишта на белите дробови.
Добрите и лошите страни на инхалираните глукокортикоиди
Се покажало дека редовниот третман со инхалирани гликокортикоиди ја намалува зачестеноста на егзацербацијата на ЦОПД и го подобрува здравствениот статус кај пациенти со Фаза III (тешка) до Фаза IV (многу тешка) ХОББ. Сепак, нивната употреба не го спречува падот на присилниот експираторен волумен (FEV1) или ја намалува стапката на морталитет поврзана со ХОББ. Покрај тоа, повлекувањето од инхалираните глукокортикоиди може да доведе до егзацербација на ЦОПД кај некои пациенти и да ја зголеми веројатноста за развој на пневмонија.
Во светло на овие информации, третманот со инхалирани гликокортикоиди не е индициран кај пациенти со стабилна ХОББ, но може да се препорача кај пациенти во понапредни фази на ХОББ и е стандард за егзацербација на ЦОПД.
Најчесто инхалирани гликокортикоиди вклучуваат следново:
- Беклометазон
- Триамцинолон
- Флутиказон
- Флунизолид
Комбинирана терапија
Се покажало дека употребата на инхалиран глукокортикостероид кој е комбиниран со бета-агонист со долго дејство, ја намалува зачестеноста на егзацербацијата на ХОББ , ја подобрува функцијата на белите дробови и севкупниот здравствен статус кај пациенти со ХОББ, но, исто така, може да ја зголеми веројатноста за појава на пневмонија.
Орални глукокортикоиди
Постојат многу постоечки упатства кои продолжуваат да се залагаат за употреба на краткорочни или долгорочни орални глукокортикоидни терапии во третманот на ХОББ. Според GOLD, сепак, оваа практика не се препорачува поради недостаток на доволно докази за корист и долга листа на негативни несакани ефекти. Следат некои чести орални глукокортикоиди кои можеби ви се познати:
- Преднизон
- Дексаметазон
- Метилпреднизолон
- Кортизон
Несакани ефекти на гликокортикоидите
Додека несаканите ефекти на оралните глукокортикоиди се бројни и добро документирани, несаканите ефекти поврзани со инхалираните глукокортикоиди се помалку и помалку сериозни. Вклучени подолу се познати несакани ефекти на оралните глукокортикоиди:
- Намален имунолошки систем (имуносупресија)
- Висок крвен шеќер
- Зголемување на телесната тежина
- Лесно модринки
- Намалена коскена густина
- Мускулна дефект, слабост
- Катаракта
- Глауком
- Инсуфициенција на надбубрежните жлезди (доколку се користи подолго време и ненадејно застанува)
Инхалираните глукокортикоиди се почесто поврзани со:
- Повреда на кожата
- Крвна инфекција на устата и фаринксот
- Раскол на гласот
Конечни зборови за глукокортикоидите
Најважниот аспект на кој било план за лекување е да се има волја да се следи. Ако не сте во можност да се придржувате до вашиот план за грижа, вашиот давател на здравствена нега треба да се обиде да утврди кои бариери може да стојат на патот.
Сите планови за третман треба да дојдат со јасно објаснување за нивната цел и веројатните резултати. Доколку вашиот лекар не ги даде овие информации за вас, треба да го разјасните пред да ја напуштите функцијата.
Извор:
> Глобална стратегија за дијагностицирање, > Управување > и превенција од ХОББ , Глобална иницијатива за хронична опструктивна белодробна болест (ЗЛАТ) 2006. Достапно од: http://www.goldcopd.org.