Лимфом Инциденцата и загриженоста кај луѓето со ХИВ? СИДА
Која е поврзаноста помеѓу ХИВ / СИДА и рак на крв? Ако некој со СИДА развие лимфом, како се третира?
ХИВ / СИДА и рак
За многу години, истражувачите знаат дека супресијата на имунолошкиот систем е поврзана со рак. Пациентите кои примаат лекови за намалување на нивниот имунолошки систем по трансплантација на органи, на пример, може да имаат ризик да развијат рак кој е стотици пати повисок од остатокот од населението.
Затоа, не е изненадување дека вирусот на хумана имунодефициенција (ХИВ) или синдромот на стекната имунодефициенција (СИДА) - кој исто така предизвикува големо оштетување на имуниот систем - е поврзан со зголемен ризик од рак.
Покрај бројните рак на "солиден тумор", ХИВ се смета за фактор на ризик кај рак на крв. Всушност, не Хочкинскиот лимфом (NHL) е втор најчест рак кај ХИВ пациенти. Поретко, Хочкинскиот лимфом , леукемијата и миеломот исто така се поврзани со ХИВ .
Кој е ризикот од рак за пациентите со ХИВ?
Од развојот на високо активни антиретровирусни терапии (HAART) , пациентите со ХИВ живеат многу подолго. Недостатоци на оваа позитивна вест е дека тие живеат подолго со намален имунолошки систем кој им овозможува на развојот на ракот. Во минатото, се проценува дека дури 40% од пациентите со ХИВ / СИДА може да развијат рак поврзан со СИДА.
Во раните денови на епидемијата на СИДА, одредени видови на лимфоми се појавуваат илјадници пати почесто кај ХИВ пациенти отколку кај останатите популации. Од воведувањето на HAART во 1996 година, овие стапки значително се намалија, но инфекцијата со ХИВ продолжува да биде фактор на ризик за НХЛ.
Резултатите од студијата се нејасни за ефектот што HAART го има врз стапките на Hodgkin лимфомот.
Ризикот од НХЛ е ист кај сите ХИВ-популации, без оглед на тоа како болеста била договорена.
Какви видови на лимфом се поврзуваат со ХИВ?
Повеќето лимфоми поврзани со СИДА се Б-клетки НХЛ. ХИВ хронично ги стимулира Б-клетките, ја зголемува нивната репродукција и ги активира.
Примарниот ЦНС-лимфом , кој потекнува од мозокот, учествува со речиси половина од сите поврзани со СИДА-поврзани лимфоми. Повеќето НХЛ поврзан со СИДА е "екстранодален", што значи дека болеста се наоѓа на места надвор од лимфниот систем. Најчестите места каде НХЛ се наоѓа во оваа популација се гастроинтестиналниот систем, црниот дроб, срцето, белите дробови, кожата и коскената срцевина .
Може ли лимфомот да се спречи кај пациенти со ХИВ / СИДА?
Не целосно, но пациентите на третманот со HAART ќе имаат намален ризик за развој на рак на крвта поврзан со ХИВ. Сепак, знаење и свесност за знаците и симптомите на најчестите локации на лимфом е важно ако имате ХИВ или СИДА.
Давателите на здравствени услуги на ХИВ-инфицирани лица треба да бидат привремени во истражувањето на загриженоста за овие типови на симптоми. Дијагностицирањето на ракот и почетокот на терапијата рано може да даде најдобри шанси за успех во третманот.
Симптоми на лимфом поврзан со СИДА
Повеќето луѓе со лимфом поврзан со СИДА ќе ги почувствуваат истите општи симптоми како и секој друг пациент со лимфом:
- Губење на тежината што не може да се објасни
- Треска без други знаци на инфекција
- Рапидно отекување на лимфните јазли
- Потење во текот на ноќта што ги потопува креветите
Бидејќи лимфомот поврзан со СИДА често се наоѓа надвор од лимфниот систем, симптомите можат да бидат специфични за местото каде што се наоѓа ракот. На пример, знаците на лимфом во мозокот може да вклучуваат напади, слабост или намалени сензации, конфузија или главоболка. Лимфомот во гастроинтестиналниот систем може да доведе до нејасна болка во стомакот или крв во движењата на повраќање или дебелото црево.
Третман на лимфом поврзан со СИДА
Како лимфом кај други луѓе, лимфомот кај пациенти со СИДА обично се третира со зрачење, хемотерапија или и двете. Но, предизвикот е што повеќето од овие пациенти имаат супресија на коскената срцевина и низок имунитет пред да започне третманот. Како резултат на тоа, тие се изложени на поголем ризик да се заразат со инфекција опасна по живот за време на нивниот третман. Покрај тоа, се верува дека имунолошката супресија предизвикана од хемотерапија, всушност, може да ја забрза ХИВ-болеста.
Истражувањата продолжуваат за тоа како да се надминат овие предизвици. Различни комбинации на режими на хемотерапија со ниски дози, целни терапии, трансплантација на матични клетки, како и додавање хемотерапија на HAART се испитуваат континуирано. Пациентите со рак поврзан со СИДА можат да изберат да учествуваат во некое од овие истражувања преку клинички испитувања.
Сумирајќи го
Луѓето кои се заразени со ХИВ се изложени на зголемен ризик од развој на рак, вклучувајќи го и Hodgkin лимфомот, миелом , и почесто НХЛ. Важно е за пациентите заболени од ХИВ / СИДА да бидат свесни за знаците и симптомите на лимфомот, така што може да се започне раниот третман.
Актуелните студии продолжуваат да им помагаат на луѓето со лимфом поврзан со СИДА да ги добијат најдобрите и најефикасните опции за третман. Бидејќи основната причина за пониски преживување на лимфомот кај лицата со СИДА се чини дека е пониска стапка на примање на хемотерапија, испитувањето е важно за испитување на методи за минимизирање на несаканите ефекти од хемотерапијата кај лицата со СИДА.
Извори
Biggar, R., Jaffe, E., Goedart, J. et al. "Хочкински лимфом и имунодефициенција кај лица со ХИВ / СИДА" Крв 2006. 108: 3786-3791
Грогг, К., Милер, Р., Доган, А. "ХИВ инфекција и лимфом", списание за клиничка патологија 2007. 60: 1365-1372
Краузе, Ј. "СИДА-поврзани не-Хочкинови лимфоми" истражување и техника за микроскопија 2005. 68: 168-175.
Левин, А. "Лимфом поврзан со СИДА" Семинари за онкологија медицински сестри 2006. 22 (2) стр. 80-89
Лим, С., Левин, А. "Неодамнешни напредоци во синдромот на стекната имунодефициенција (СИДА)-поврзан лимфом" CA: весник за рак за лекарите 2005. 55: 229-241
Метјуз Г.В., Бауер М, Мандалија С., Паулс Т, Нелсон М.Р., Газард Б.Г. "Промени во синдромот поврзан со синдром поврзан со лимфом од воведувањето на високо активна антиретровирусна терапија" Крв. 2000; 96 (8): 2730.
Олшевски, А., и Џ. Кастило. Резултати ако ХИВ-асоциран Хочкин лимфом во ера на антиретровирусна терапија: анализа на Националната база на податоци за рак. СИДА . 2016 јануари 4. (Epub пред печатење).
Pace, J. "AIDS-related malignancies" во Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. (eds) (2000). Семејство на рак: принципи и практики 5. издание Џонс и Бартлет: MA. (стр. 933-949).
Сеаберг Е.Ц., Вајли Д, Мартинез-Маза О, Хмијал Ј.С., Кингсли Л, Танг Ј, Марголик Ј.Б., Јакобсон Л.П., Мултицентрична кохортна студија за СИДА (MACS) "Инциденца на рак во мултицентричната кохортна студија за СИДА пред и за време на HAART ерата: 1984 до 2007 година " Рак. 2010; 116 (23): 5507.