Лекарите и смртта: Која е улогата на лекарот и одговорноста за пациентите?
Кога докторите решаваат да станат лекари, многумина го прават тоа од страст за помагање во спречувањето на болести и смрт, подобрување на здравјето и благосостојбата на своите пациенти и лекување, лекување и лекување на пациентите секогаш кога е можно медицински.
Но, што ако, како лекар, ќе откриеш дека нема ништо повеќе што можеш да го направиш за да му помогнеш на твојот пациент да се подобри? Што ако нема ништо што можете да направите за да му помогнете на вашиот пациент да ужива во секој квалитет на живот?
Што ако вашиот пациент толку страда, дека тој или таа навистина сака да умре , наместо да живее во болка и без да ужива во животот? Што ако дел од опис на работата вклучува да му дозволите на пациентот да умре, или дури и да му помогне на пациентот да го стори тоа? Како лекар обучен за лекување и продолжување на животот, како ги помирувате желбите на вашиот пациент со терминално болно, со својата должност како лекар за спасување на животот и "не штетите"?
Бидејќи медицинските достигнувања им овозможуваат на пациентите да живеат долго по исчезнувањето на нивниот квалитет на живот, растечкиот процент на лекари го поддржуваат движењето за да им помогне на пациентите да ја преземат контролата врз нивниот живот и смрт и да продолжат до крајот на животот со достоинство , наспроти уништување.
Американските лекари сега ја поддржуваат смртта со достоинство преку медицинска помош за умирање за 23 проценти маргина (54% наспроти 31%), според истражувањето на Медсајк спроведено минатата есен на 17.000 американски лекари кои претставуваат 28 медицински специјалности.
Сепак, оваа статистика, исто така, открива дека сеуште има многу лекари кои не се сигурни дека треба да им помагаат на пациентот да умре.
Ова прашање беше доведено во центарот на вниманието неодамна од страна на една млада жена која, откако беше дијагностицирана со терминална болест, ја користеше последните неколку недели на земјата за крстоносна војна за правото да умре со достоинство.
За да ја преземе контролата врз нејзиниот процес на завршување на животот, Бретани Мејнард се пресели во Орегон, една од петте држави каде што е легално да се здобие со помош на медицински професионалец при умирање по сопствени услови. Со медицинска помош, Мејнард го заврши својот живот пред нејзината болест да го уништи телото полека и болно. Г-ѓа Мејнард и нејзиното семејство го објавија нејзиното патување, оставајќи зад себе моќно наследство за смрт со достоинство, како и голема динамика за растечкото движење.
Сочувството и изборите, најстарата и најголемата организација на нацијата која работи на подобрување на грижата и проширување на изборите на крајот од животот, воспостави лекарски застапнички група наречена Доктори за достоинство. Тие се надеваат дека ќе ја шират свеста кај лекарите за да помогнат во промена на политиката во останатите држави за легализација на медицинската помош при умирање. (Моментно е легално само во Орегон, Вашингтон, Монтана, Вермонт и во Ново Мексико, додека 23 други држави имаат процеси за одобрување на оваа опција за живот, според Докторите за достоинство.)
Дополнително, сочувството и изборите и докторите со достоинство повикуваат АМА да го смени својот став за медицинска помош за опциите за крајот на животот. (АМА моментално се противи на тоа.)
"И покрај долгогодишното противење на АМА за медицинска помош во умирање, се сомневам дека многу индивидуални членови на АМА - како мене - го поддржуваат", вели д-р Ерик Кресс, член на АМА и лекар од семејството медицина, хоспис и палијативна медицина од Мисула, Монтана, кој е вклучен во рекламата за вработување на интернет. "Многу лекари знаат од искуството дека дури и најдобра хоспис и палијативна нега не можат да го ослободат неподносливото страдање за секој умиран пациент. Ги повикуваме лекарите кои ја поддржуваат медицинската помош во умирање да зборуваат со тоа што ќе се приклучат на Докторите за достоинство ".
Растечката поддршка на лекарите за медицинска помош при умирање може да биде под влијание на растечката поддршка кај нивните пациенти.
Речиси седум од 10 Американци (68%) се согласуваат дека "лицата кои се крајно болни, во голема болка и кои немаат шанса за закрепнување, имаат право да изберат да го завршат својот живот", според истражувањето на Галуп за вредности и верувања. Галуп истакна дека поддршката "во последните две години порасна за речиси 20 поени и е на највисоко ниво повеќе од една деценија".
Добивме некои дополнителни информации за ова прашање преку е-мејл интервју со Мери Штајнер, Координатор, Доктори за достоинство, и Мет Витакеер, државен директор во Орегон и координатор на националниот здравствен провајдер за сочувство и избори.
П: Како и зошто биле основани Докторите за достоинство? Зошто сега? Кој го основал, и која била инспирацијата?
Докторите за достоинство: Сочувство и избори признава дека лекарите имаат поголема веројатност да ги слушаат другите лекари кога станува збор за поставување политика. Нашата цел е да обезбедиме информации за планирањето на крајот на животот, вклучувајќи и помош во умирање.
Постои сила во бројки. Докторите за достоинство обезбедуваат "покритие" за другите и нудат поддршка и едукација еден до друг. Една цел е да им овозможи на докторите да бидат поотворени и да соработуваат со своите пациенти кои се соочуваат со проблеми со крајот на животот. Друга цел е да се движат организации кои се противат на помошта во умирање или да бидат неутрални или пропорционални. Кога лекарите отворено зборуваат за своите ставови, тоа помага да се постигне оваа цел.
Лекарите ќе станат звучници на медицински конференции и ќе нудат информации и едукација. Лекарите за достоинство ќе пишуваат писма до уредникот и ќе обезбедат "експерт" сведоштво на законодавните тела и судот ако е потребно. Во крајна линија е да им се овозможи на лекарите платформа да се залагаат и да бараат повеќе инклузивни политики за крај на животот, вклучително и смрт со достоинство.
П: Како неодамна се зголеми трендот на членство? Дали има некои видови лекари кои се повеќе или помалку веројатно да бидат во корист на ова движење? (на пример, дали помладите лекари се повеќе отворени за него, или се одредени специјалитети навидум повеќе вклучени / отворени за него, итн?)
Доктори за достоинство: Зголемувањето на членството на лекарите за достоинство се чини дека е поврзано со националните настани. Добивме членови кога Бретани Мејнард јавно се залага за помош во умирање. Лекарите од Калифорнија се дојдоа на бродот во поголем број како резултат на легислативата за помош воведена во законодавниот дом на државата и видовме повеќе членови да се приклучат за време на АМА конвенцијата. Ние исто така добиваме членови на други конференции на кои има присуство на Сочувство и избори.
Лекарите од сите генерации се приклучуваат кон изборното движење на крајот на животот. Сепак, оние што поминуваат време со пациенти со терминална болест имаат тенденција да имаат повеќе лична поврзаност со причината, бидејќи од прва рака ја гледаат важноста на квалитетна, пациентска грижа за крајот на животот.
П: Што би рекле на лекар кој е "на оградата" во врска со ова прашање - можеби тие имаат тешкотии во усогласувањето на она што го учеа во медицинското училиште повторно: медицинска етика, со правата на пациентот да умре со достоинство .. .
Доктори за достоинство: Разговорот во врска со медицинската етика и грижата за крајот на животот постојано се развива со нови технологии, модели на нега и социјални перспективи, но во центарот на сите напредоци е признавањето на важноста на заедничкото одлучување и ефективната комуникација . Се вели дека пациентите се најдобри наставници. Јас би охрабрувал лекарите навистина да се вклучат со своите пациенти и да се сочувствуваат со нивните специфични околности. Ставете ги во центарот на процесот и вашата перспектива ќе се промени.
П: Во држави каде што е легално да се обезбеди помош во умирање, како е влијанието на законот врз изборите на крајот на животот?
Лекарите за достоинство: Оваа година, благодарение на ефективната медицинска помош од нашите медицински директори, повеќе лекари од кога и да било поддржани пациенти преку процесот на смртта со достоинство во Орегон (пораст од 34% во текот на 2013 година).
П: Што треба да направи лекарот ако е заинтересиран за ова движење? Како можат да помогнат?
Доктори за достоинство: Би ги охрабри заинтересираните лекари да ја повикаат нашата линија Doc2Doc за да дознаат повеќе за тоа како можат да ги поддржат своите пациенти и да се пријават за нашата кампања Доктори за достоинство. Исто така, ќе ги поттикнувам да го слушаат нивниот глас и во рамките на нивната сопствена пракса и на нивните избрани претставници.
П: Дали ова прашање може да предизвика конфликт во рамките на работното место ако лекарите имаат различни ставови? На пример, ако еден лекар е во корист на смртта со достоинство, но друг лекар смета дека тоа е "помогнато самоубиство" и жестоко се спротивставува на тоа, дали може да предизвика проблеми со вработувањето? Ако е така, како лекарите треба да се справат со тоа?
Доктори за достоинство: Нашето искуство во Орегон покажува дека лекарите со историја и односот меѓусебно ги разбираат перспективите и мотивациите на другите. Некои од нашите најактивни застапници практикуваат заедно со некои од најгласните противници. Со приближувањето меѓусебно со меѓусебно почитување и сочувство, тие можат да работат тесно, додека одржувањето на дијалогот околу ова прашање е отворено и искрено.
П: Дали медицинските училишта воопшто ги адаптираат или ажурираат нивните наставни планови во светло на ова движење?
Лекари за достоинство: Во Орегон, двете медицински училишта нудат можности да се вклучат во обука во медицинската пракса на помош при умирање. Се повеќе и повеќе студенти по медицина низ целата земја контактираат со нас и дознаваат како тие можат да станат пообразовани во врска со оваа опција на крајот на животот. Само овој месец, [бевме] контактирани од две здруженија на студенти по медицина, и на југ, за тоа како да добиете повеќе информации. Разговорот расте и се развива со извонредно темпо.