Дискинезијата е вид на нарушување на движењето кое се карактеризира со несакани епизоди на извртување или крвавење на телото. Движењата обично ги вклучуваат рацете или нозете, но тие може да го вклучат и торзото, главата или лицето. Поединечните епизоди може да траат од неколку секунди до 15 минути или подолго и генерално се решаваат самостојно. Со текот на времето, епизодите имаат тенденција да се зголемуваат во фреквенција и да станат потешки.
Живеење со дискинезија
Дискинезиите не се мешаат во свеста и не се поврзани на напади или конвулзии , иако првично може да се појави нешто слично на минувачите.
Ако имате дискинезии, можете да очекувате да останете целосно предупредени и свесни за движењата, а понекогаш можеби ќе можете да кажете дека тие ќе започнат. Поголемиот дел од времето, луѓето со дискинезија немаат контрола или многу малку ја контролираат движењето.
Постојат неколку проблематични аспекти на дискинезија кои влијаат врз секојдневниот живот. Тие се вообичаени по изглед и можат да привлечат несакано внимание од другите. Овие несакани движења може да ви го одвлечат вниманието дури и кога сте сами. Дискинезијата може одеднаш и неочекувано да се појави, спречувајќи ја вашата способност да го контролирате вашето тело онака како што сакате. Тие можат да се мешаат во вашите активности и вашите намерни движења. Повремено, дискинезиите можат да бидат физички неудобни и може да бидат болни, иако тоа не е честа појава.
Причини за дискинезија
Постојат неколку причини за дискинезија; овие вклучуваат мозочен удар, церебрална парализа , мултиплекс склероза и антипсихотични лекови. Најчеста причина за дискинезија се нарекува диевинезија предизвикана од леводопа (ЛИД.) ЛИД ги опишува дискинезиите кои се јавуваат како пропратен ефект на лековите кои се користат за лекување на симптоми на Паркинсонова болест .
Зошто Дискинезија се развива како резултат на лекови за Паркинсонова болест
Паркинсоновата болест е нарушување на движењето, кое се идентификува со треперење и мускулна ригидност. Лековите кои се користат за Паркинсонова болест се меѓу најзначајните причини за дискинезија. Лековите кои се користат за контрола на симптомите на Паркинсонова болест се нарекуваат допаминергични лекови. Бидејќи овие допаминергични лекови го зголемуваат количеството на допамин во мозокот, тие ефикасно ги намалуваат симптомите на Паркинсонова болест.
Дискинезијата обично не се јавува како резултат на само неколку дози на допаминергични лекови или кога ги користите овие лекови за краток временски период. Бидејќи Паркинсоновата болест е доживотна состојба, луѓето кои имаат болест треба да земаат допаминергични лекови со години. По неколку години на земање на овие лекови, луѓето со Паркинсонова болест може да го развијат прилично вообичаениот одложен ефект на дискинезија.
Има голема истрага за тоа дали е можно да се спречат дискинезиите да се развива и дали одложување на допаминергичните лекови може да го одложи или да го намали развојот или сериозноста на дискинезијата. Но, нема докази кои покажуваат дека одложување на допаминергичните лекови може да го спречи овој несакан ефект од евентуално развивање или да се направи помалку сериозен на долг рок.
Повеќето луѓе со Паркинсонова болест добиваат детални објаснувања за потенцијалот за развивање на одложениот несакан ефект на дискинезија добро однапред. Севкупно, бидејќи допаминергичните лекови се толку ефикасни во намалувањето на симптомите на Паркинсонова болест, луѓето со Паркинсонова болест сметаат дека подобрениот квалитет на животот вреди да се ризикува несаканиот ефект на дискинезија по патот.
Медицински третман на дискинезии
Во принцип, ако почнете да ги доживувате дискинезиите по неколку години на земање на лекови за Паркинсонова болест, лекарите може да го контролираат овој несакан ефект со прилагодување на вашите лекови .
Прилагодувањата може да вклучуваат земање подолго дејство или лекување на вашиот распоред на лекови во текот на денот. Вашиот доктор може да додаде неколку различни лекови при мали дози кои работат заедно, наместо да користат лекови кои произведуваат високи дози, лекови кои произведуваат несакани ефекти. Овие приспособени прилагодувања можат да ја урамнотежат потребата за намалување на симптомите на Паркинсонот, истовремено намалувајќи ја дискинезијата.
Овие пристапи работат за некои луѓе со ЛИД, но не работат за секого. Кога прилагодувањата на лековите не се доволни за да се подеси рамнотежата помеѓу намалувањето на симптомите и минимизирање на несаканите ефекти, постојат хируршки методи кои можат да ги намалат дискинезиите кои се развиваат од земање допаминергични лекови.
Длабока мозочна стимулација (DBS) за дискинезија
ДБС е хируршка процедура која се користи за контрола на дискинезијата која произлегува од третманот со Паркинсонова болест. Оваа постапка вклучува поставување на електричен стимулатор во регион на мозокот.
Постојат неколку области кои се сметаат за оптимални за поставеност на DBS уредот, а некои пред-хируршки тестирања можат да помогнат да се идентификува идеалната локација во вашата специфична ситуација. Овие области ги вклучуваат globus pallidus internus и субталамичното јадро, и двете се релативно мали региони лоцирани длабоко во мозокот.
DBS уредите вклучуваат електроди, кои се поставени во една или двете страни на globus pallidus или субталамичното јадро. Генератор, кој е програмиран да ја контролира точната електрична стимулација, се вградува во горниот дел од градниот кош. Уредот е опремен со батерија за континуирана функција, и оваа батерија обично бара замена на секои неколку години.
Како ДБС ја помага дискинезијата
Механизмот со кој ДБС помага да се намали дискинезијата е прилично вклучена. Уредот предизвикува стимулација на мозокот, што може да ја возбуди или да ја потисне активноста на мозокот. Во зависност од локацијата на електродите, електричната стимулација може да ја намали дискинезијата со директно дејство врз мозокот или индиректно да ја намали дискинезијата со намалување на потребата за допаминергични лекови, што пак го намалува допаминергичниот несакан ефект на дискинезија.
Стимулаторите поставени во globus pallidus директно влијаат на дискинезиите, додека стимулаторите поставени во субталамичното јадро може да ја намалат потребата за допаминергични лекови, намалувајќи го несаканиот ефект на дискинезија.
Безбедност на ДБС
Генерално, постапката е сосема безбедна, но како и кај сите постапки, може да има компликации. Компликациите поврзани со DBS вклучуваат инфекција и крварење.
Инфекциите може да предизвикаат главоболки, летаргија, конфузија и трески. Крварењето може да предизвика сериозни главоболки, промени во видот или губење на свеста. Ако имате закажано ДБС хирургија, тогаш вашиот медицински тим ќе те следи по процедурата. Постојат различни причини за вашиот пост-оперативен мониторинг, вклучително и проценка на функцијата на стимулаторот, и да се фатат било какви компликации пред тие да предизвикаат трајни проблеми.
Други хируршки методи за паркинсонова поврзана дискинезија
Постојат неколку други хируршки процедури кои исто така може да се земат предвид за раководење со КПД. Овие процедури не вклучуваат имплантација на стимулатор; тие вклучуваат создавање на лезија еден од регионите на мозокот кој е одговорен за симптомите на Паркинсонот или за дискинезиите.
Типично, лизнените операции исто така се насочени кон глобус палидус или субталамичното јадро и може да ги вклучат и двете страни ако е потребно. Овие процедури, како DBS, се сметаат за безбедни и ефикасни. Ако сте кандидат за DBS хирургија, тогаш е многу веројатно дека вашиот медицински тим ќе дискутира за неколку хируршки опции со вас, покрај DBS.
Од збор до
Паркинсонова болест е најчесто нарушување на движењето. Тоа е доживотна состојба која се очекува да се влоши со текот на годините. Поради влошените симптоми, луѓето со Паркинсонова болест честопати бараат прилагодување на лековите како процеси на болеста и како несакани ефекти се развиваат.
Иронично, несаканиот ефект на лекови кои се користат за Паркинсонова болест е друго нарушување на движењето, дискинезија. За некои луѓе со Паркинсонова болест, доаѓа до точка во која лековите повеќе не можат да се толерираат, а хируршкиот пристап може да се смета за најдобра опција.
Добрата вест, сепак, е дека ниту Паркинсовата болест ниту дискинезијата не се опасни или опасни по живот. ДБС хирургија е опција која трае многу години, е добро разбрана и се смета дека е безбедна и добро толерирана. Во текот на изминатите години, имаше илјадници луѓе со Паркинсонова болест кои имале хирургија за ЛИД, и резултатите се добри. Ако сте кандидат за ДБС, очекувајте внимателно планирани операции и внимателно следете по вашата процедура, бидејќи тоа ќе ги максимизира вашите шанси за најдобар исход и закрепнување.
> Извор:
> Тан ЗГ, Џоу П, Хуанг Т, Џијанг Ј. Ефикасност на стимулација на глобус палидус и стималација на субталамично јадро за напредна Паркинсонова болест: мета-анализа на рандомизирани контролирани испитувања, Клиничко интервју стареење. 2016 Јуни 21; 11: 777-86.