Нивоа на поддршка вклучени во аутизмот спектрална дијагноза
Секоја личност со аутизам ја прима истата дијагноза: нарушување на аутизмот (ASD). Но, аутизмот е нарушување на спектарот, што значи дека лицето може да биде благо, умерено или сериозно аутистично. Уште повеќе, додека секој со аутизам има одредени основни симптоми, многу луѓе исто така имаат дополнителни симптоми како што се интелектуални или јазични оштетувања.
За да им помогне на лекарите (и други) подобро да ги опишат индивидуалните случаи на аутизам, креаторите на официјалниот дијагностички прирачник (DSM-5) развија три "нивоа на поддршка". Од клиничарите се очекува да ги дијагностицираат луѓето со аутизам на ниво 1, ниво 2 или ниво 3. Овие нивоа ја одразуваат способноста на поединците да комуницираат, да се прилагодат на новите ситуации, да се прошират надвор од ограничените интереси и да управуваат со секојдневниот живот. Луѓето на ниво 1 имаат потреба од релативно мала поддршка, додека луѓето на трето ниво имаат голема поддршка.
Додека идејата за нивоа на поддршка на АСН е логична, не е лесно лекарите да доделуваат ниво. Уште повеќе, доделувањето нивоа може да биде малку субјективно. Исто така, многу е можно за поединецот да ги менува нивоата со текот на времето, бидејќи нивните вештини се подобруваат и другите проблеми (како што е анксиозноста) се намалуваат.
Како се промени дијагнозата на аутизмот со ДСМ-5
ДСМ е официјално издание на Американската психијатриска асоцијација која ги дефинира психијатриските и развојните нарушувања.
Иако нема правен статус, ДСМ има огромно влијание врз начинот на кој осигурениците, училиштата и другите даватели на услуги размислуваат и го третираат аутизмот.
До 2013 година, ДСМ го опишува аутистичкиот спектар како нарушување кое вклучува пет различни дијагнози. Аспергеров синдромот, во суштина, бил синоним за " високо-функционален аутизам ", додека аутистичното нарушување значело речиси истото како " тежок аутизам ". Луѓето со PDD-NOS имале некои, но не и сите симптоми на аутизам (но овие симптоми може да бидат или благи или тешки).
Рет синдром и Фрагил Х синдром, ретки генетски нарушувања, исто така, се сметаа за дел од аутизмот.
Потоа, во мај 2013 година, ДСМ-5 беше објавен. ДСМ-5, за разлика од ДСМ-IV, го дефинира аутизмот како единечно "нарушување на спектарот" со збир на критериуми кои опишуваат симптоми во областите на социјална комуникација , однесување , флексибилност и сетилна чувствителност. Секој кој веќе бил дијагностициран со еден од овие нарушувања беше "дедо" во новото нарушување на аутистичкиот спектар. Нова дијагноза, нарушување на социјалната комуникација , беше создадена за да ги класифицира луѓето со многу благи верзии на симптоми слични на аутизам.
Три нивоа на поддршка (нивоа на ASD 1, 2 и 3)
Спектарот на аутизмот е неверојатно широк и разновиден. Некои луѓе со аутизам се брилијантни, додека други се интелектуално оневозможени. Некои имаат сериозни проблеми во комуникацијата, додека други се автори и јавни говорници.
За да се одговори на ова прашање, дијагностичките критериуми DSM-5 вклучуваат три "функционални нивоа", од кои секоја се дефинира врз основа на износот на "поддршка" што поединецот бара да функционира во општата заедница. Со обезбедување на дијагноза на спектарот на аутизам со функционално ниво, барем теоретски, треба да биде можно да се направи јасна слика за способностите и потребите на поединецот.
Еве три нивоа, како што е опишано во ДСМ:
ASD ниво 3: "Потребна е многу значителна поддршка"
Тешките дефицити во вербалните и невербалните вештини за социјална комуникација предизвикуваат сериозни оштетувања во функционирањето, многу ограничено иницирање на социјални интеракции и минимален одговор на општествените увертира од другите. На пример, лице со неколку зборови на разбирлив говор кој ретко иницира интеракција и, кога тој или таа го прави тоа, прави невообичаени пристапи за задоволување на потребите само и реагира само на многу директни социјални пристапи.
Нефлексибилноста на однесувањето, екстремната тешкотија да се справи со промените или друго ограничено / повторувачко однесување значително се меша во функционирањето во сите сфери.
Голема неволја / потешкотии во менување на фокусот или акција.
ASD ниво 2: "Потребна значителна поддршка"
Означени дефицити во вербални и невербални вештини за социјална комуникација; социјални нарушувања очигледни дури и со поддршка во место; ограничено иницирање на социјални интеракции; и намалени или абнормални одговори на општествените увертира од другите. На пример, човек кој зборува во едноставни реченици, чија интеракција е ограничена на тесни специјални интереси, и кој има значително чудна невербална комуникација .
Нефлексибилноста на однесувањето, тешкотијата да се справи со промените или други ограничени / повторувачки однесувања се појавуваат доволно често за да бидат очигледни за обичниот набљудувач и да се мешаат во функционирањето во различни контексти. Трепкање и / или потешкотии во менување на фокусот или дејството.
ASD Ниво 1: "Потребна поддршка"
Без поддршка, дефицитите во социјалната комуникација предизвикуваат забележителни нарушувања. Ниво на тешкотија иницирање на социјални интеракции и јасни примери на атипични или неуспешни одговори на општествените увертира на другите. Може да се чини дека имаат намален интерес за социјални интеракции. На пример, човек што е способен да зборува во целосни реченици и да се занимава со комуникација, но чиј разговор со другите им пропаѓа, а чии обиди да се поврзат се чудни и обично неуспешни.
Нефлексибилноста на однесувањето предизвикува значително мешање во функционирањето во еден или повеќе контексти. Ниво на тешкотија префрлување помеѓу активности. Проблемите на организирање и планирање ја попречуваат независноста.
Што недостасува од овие ASD нивоа на поддршка?
Како што веројатно сте веќе сфатиле, трите "нивоа" на аутизмот подигнуваат толку многу прашања како што одговараат. На пример:
- Каков вид "поддршка" ја имаа Американската психијатриска асоцијација кога ги разви овие функционални нивоа? Помошник? Помошник за лична нега? Помошник на училиште 1: 1? Тренер за работа? Колеџ советник?
- Во кои ситуации луѓето на различни нивоа бараат "поддршка"? Некои луѓе со аутизам прават добро дома, но им е потребна помош во училиште (каде што барањата се специфични и интензивни). Други луѓе со аутизам добро одат на училиште, но им треба помош во социјалните и работните поставки.
- Некои луѓе со аутизам добиле доволно терапија за да се појават блиску до типични кога се интервјуирани од страна на еден возрасен човек, но имаат значајни проблеми кога се во интеракција со врсниците. Каква поддршка би можеле да им се потребни?
- Дали нивоата на поддршка се однесуваат назад, на кој било начин, на обезбедените услуги? (Одговорот, до сега, се чини дека е "понекогаш".)
- Анксиозноста е многу честа карактеристика кај лицата со повисок функционален аутизам, а тоа може да предизвика екстремни предизвици во типични услови. Ако некое лице е светло, вербално и академски способно, но вознемирено и депресирано, а со тоа има потреба од значителна поддршка за да функционира на работа или училиште - каде се вклопува во сликата?
Ако се најдете малку збунети околу новите функционални нивоа и каде што вие или вашето дете се вклопувате, речиси сигурно не сте сами. Со текот на времето, АПО и организациите за аутизам ќе собираат информации од лекари, осигурителни компании, родители и аутистични автори за да добијат чувство за тоа дали и како функционира новиот систем. Има многу добри шанси дека DSM-5.1 ќе вклучува промени на функционалните нивоа, бидејќи информациите ќе станат достапни.
> Извори:
> Дијагностички и статистички прирачник за ментални нарушувања: ДСМ-5. Арлингтон, Вирџинија: Американски психијатриски издаваштво, 2013. Печати.
> Кралот БХ, Навот Н, Берниер Р, Вебб СЈ. Ажурирање на дијагностичката класификација кај аутизмот. Тековно мислење во психијатрија . 2014; 27 (2): 105-109. doi: 10.1097 / YCO.0000000000000040.
> Weitlauf AS, Gotham KO, Vehorn AC, Warren ZE. Краток извештај: ДСМ-5 "Нивоа на поддршка:" Коментар за различните концептуализации на сериозноста во АСН. Весник на аутизам и нарушувања во развојот . 2014; 44 (2): 471-476. doi: 10.1007 / s10803-013-1882-z.