Честопати не е потребна биопсија
Канцер на црниот дроб (исто така наречен хепатоцелуларен карцином ) се јавува кога абнормалните клетки во црниот дроб почнуваат да растат неконтролирано. Општо земено, дијагнозата на рак на црниот дроб ги вклучува следните чекори - физички преглед, анализи на крвта, снимање и понекогаш биопсија.
Во зависност од тоа дали претходно сте биле дијагностицирани со хронична болест на црниот дроб и / или цироза , што е кога црниот дроб е неповратно лузна како резултат на хронично заболување на црниот дроб, вашиот лекар може да продолжи малку поинаку со дијагностицирање на рак на црниот дроб.
Физички преглед
Откако ќе ги разгледате факторите на ризик за рак на црниот дроб (на пример, дали имате историја на цироза или историја на злоупотреба на алкохол), ако вашиот лекар е сомнителен за рак, тој ќе посвети поголемо внимание на вашиот стомак, особено на десната страна каде што се наоѓа црниот дроб. Поконкретно, вашиот лекар ќе притисне под вашата десна ребра за да утврди дали вашиот црн дроб е зголемен.
Вашиот лекар исто така ќе побара други знаци на долготрајна болест на црниот дроб (со што се зголемува ризикот од рак на црниот дроб), како што се:
- Зголемена слезина, која се наоѓа во горната лева страна на стомакот
- Видливи вени на стомакот
- Наполнет со течност, отечен абдомен
- Докази за жолтица (на пример, пожолтување на белиот дел од окото
Лаборатории
Постојат голем број на тестови на крв кои вашиот лекар може да ги нарача за да помогне во дијагностицирањето на ракот на црниот дроб и да ја утврдат потенцијалната причина за рак.
Алфа-фетопротеин (AFP) Тумор маркер
АФП е протеин кој е висок кај фетусите, но паѓа на ниски нивоа по раѓањето.
Толкувањето на резултатите од тестот на крвта на АФП може да биде незгодно. За едно, едно лице може да има рак на црниот дроб и нивното ниво на АФП може да биде нормално (тоа едноставно не се зголемило). Покрај тоа, високите AFP нивоа може да бидат покачени од други причини освен ракот на црниот дроб (на пример, цироза или хроничен активен хепатитис).
Во крајна линија е дека додека корисниот тест, нивото на AFP не е дефинитивен крвен тест за дијагностицирање рак на црниот дроб - тоа е само едно парче од сложувалката.
Тестови за цироза
Ако физички испит или тест за снимање открива дека имате хронична болест на црниот дроб и / или цироза, но причината за тоа сеуште не е утврдена, вашиот лекар ќе нареди серија на крвни тестови. На пример, тој ќе нареди крвни тестови да проверат за инфекција со хепатитис Б и В. Тој, исто така, ќе нареди ниво на феритин и железо за да се провери хемохроматозата , уште една честа причина за цироза.
Тестови на функцијата на црниот дроб (LFTs)
LFTs се состојат од серија тестови на крв кои им даваат на вашите лекари идеја за тоа колку добро функционира вашиот црн дроб. Овие тестови, исто така, можат да помогнат вашиот доктор да го открие најдобриот план за лекување на ракот на црниот дроб. На пример, ако вашиот рак на црниот дроб е мал и содржан и вашиот црн дроб се чини дека функционира добро, тогаш отстранувањето на ракот со операција може да биде разумна опција.
Други тестови
Вашиот доктор може да нареди други крвни тестови да утврдат колку добро функционираат другите органи во вашето тело. На пример, тој може да нареди крвни тестови кои ќе проценат колку добро функционираат бубрезите. Дополнително, бидејќи ракот на црниот дроб може да влијае на нивото на гликоза, калциум и тромбоцити во крвта, овие тестови, исто така, може да се нарачаат.
Слики
Тестови за снимање се од суштинско значење за дијагностицирање на рак на црниот дроб.
Ултразвук
Првиот тест на лицето може да се случи е ултразвук. За време на ултразвук, сондата нежно ќе се притисне на стомакот за да видат дали има маси лоцирани во црниот дроб.
КТ скенови и МНР
Ако масата се гледа на ултразвук, се прави софистициран тест како компјутеризирана томографија (КТ скенирање) и / или магнетна резонанца (MRI) на црниот дроб за да се дадат подетални информации за масата, како што се:
- Големина
- Локација во црниот дроб
- Се шири во околните крвни садови или во други делови на стомакот
Овие тестови за слики може исто така да дадат информации за тоа каков тип на маса е присутен, што значи дали масата е бенигна (не-канцерозна) или малигна (канцерозна).
Ангиографија
И на крај, CT ангиографија или ангиографија на МРИ може да се изврши за да се обезбеди слика на артериите кои обезбедуваат крв во црниот дроб. За овој тест, ќе треба да се стави IV во вашата рака, така што контрастната боја може да се администрира за време на КТ скенирањето или МРИ.
Биопсија
За време на биопсијата на црниот дроб, иглата се става низ кожата на стомакот во масата на црниот дроб. За да се минимизира секаква нелагодност, површината на кожата каде иглата се случува е однапред уморена. Клетките од масата се отстранети, а потоа се испитуваат од страна на лекар (наречен патолог) за да видат дали ракот е присутен.
Понекогаш биопсија на масата на црниот дроб се врши за време на операцијата (наречена хируршка биопсија). Со овој тип на биопсија, дел од масата или целата маса се отстранува и се тестира за рак.
Важно е да се напомене дека често пати не е потребна биопсија за да се владее (или да се излезе) од дијагнозата на ракот на црниот дроб. Ова е затоа што КТ скен и / или МРИ може да обезбеди доволно докази дека масата е канцерозна или не.
Во овој случај, избегнувањето биопсија е идеално, бидејќи постои загриженост дека отстранувањето на канцерогените клетки од маса може да "засади" околните области со рак. Во тој случај, ширењето на ракот може да го направи лицето неподобно за трансплантација на црн дроб (опција за потенцијален третман).
Без оглед, понекогаш е потребна биопсија за да се направи дијагноза ако снимањето не е убедливо.
Диференцијална дијагноза
Важно е да се напомене дека канцерогената лезија во црниот дроб не може да биде примарен рак на црниот дроб, туку метастатска лезија од друг рак. На пример, рак на дебелото црево што се шири во црниот дроб се нарекува метастатски рак на дебелото црево или секундарниот рак на црниот дроб. Во овој случај, вашиот лекар ќе треба да испита што е примарен рак, ако не е познато.
Понатаму, знајте дека има многу потенцијални дијагнози за масата на црниот дроб, што значи дека тоа не е нужно рак.
Два примери на бенигни (не-канцерозни) причини за црниот дроб вклучуваат:
Хепатален хемангиом
Хепатален хемангиом е маса на крвни садови, која е најчестиот тип на бенигна маса на црниот дроб. Тоа обично не предизвикува симптоми, но може да предизвика абдоминална непријатност, надуеност или рано ситост, ако станува доволно голем. Додека хепаталниот хемангиом обично не бара третман, можеби ќе треба да се отстрани од страна на хирург, ако се распадне и крвари, иако ова е ретко.
Хепатален аденом
Хепаталниот аденом е бениген тумор на црниот дроб, кој обично не предизвикува никакви симптоми освен ако крвари или расте доволно голем. Во мал процент од случаите, хепаталниот аденом може да се претвори во рак на црниот дроб, поради што е генерално отстранет.
> Извори:
> Американското здружение за рак (2018). Тестови за рак на црниот дроб.
> Бруикс Ј, Шерман М, Американска асоцијација за проучување на болести на црниот дроб. Хепатологија . 2011 март; 53 (3): 1020-2. dx.doi.org/10.1002/hep.24199
> Шварц ЏМ, Каритерс Р.Л. (2017). Клинички карактеристики и дијагноза на примарен хепатоцелуларен карцином. Chopra S, ед. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.