Поглед на хирургија, трансплантација на црн дроб и лекови на рецепт
Третманот на ракот на црниот дроб зависи од стадиумот на ракот, како и основната функција на црниот дроб на лицето.
Додека префериран третман е хируршко отстранување на ракот, многу луѓе не се кандидати за хирургија поради степенот на нивната болест и / или слабото здравје на црниот дроб на основно ниво. Освен хируршка интервенција, други опции за третман вклучуваат трансплантација на црн дроб, терапија со аблација, терапија со емболизација и лекови на рецепт како целна терапија, хемотерапија и имунотерапија.
Хирургија
Хируршко отстранување на ракот на црниот дроб е третман на избор. Но, предизвикот со операција е дека повеќето луѓе со рак на црниот дроб, исто така, имаат цироза од долготрајна болест на црниот дроб.
Со ограничена функција на црниот дроб од цироза (црниот дроб е толку луд), отстранувањето дури и мал дел од ткивото на црниот дроб заедно со ракот може да го оневозможи функционирањето на црниот дроб функционално. Покрај тоа, многу рак на црниот дроб не може да бидат правилно отстранети, бидејќи тие се премногу големи и / или се шират надвор од црниот дроб.
Евалуација
Со цел да се пристапи дали личноста е добар хируршки кандидат, лекарот ќе нареди тест за снимање (како КТ скенирање или МРИ) за да се оцени степенот на рак, како и крвни тестови на црниот дроб . Најдобар хируршки кандидат е некој со еден тумор на црниот дроб (не повеќекратен) и сочувана функција на црниот дроб.
Ако вие или некој близок е подложен на операција на рак на црниот дроб, тоа е императив да ги разгледате сите ризици и можните несакани ефекти со вашиот хирург.
Покрај тоа, не плашете се да поставувате прашања и да се распрашувате за искуството на вашиот хирург.
Можни несакани ефекти
Хируршкото отстранување на ракот на црниот дроб е голема операција, особено бидејќи црниот дроб е богат со крвни садови. Ова го прави крварење за време на операцијата голема загриженост.
Други потенцијални несакани ефекти на операцијата вклучуваат:
- Инфекција
- Згрутчување на крвта
- Компликации поврзани со анестезија
- Пневмонија
Вашиот медицински тим ќе ве следи со цел да ги минимизирате овие ризици и да дадете инструкции за начини на кои ќе можете да го минимизирате ризикот од компликации.
Трансплантација на црниот дроб
Покрај хируршката операција, трансплантацијата на црниот дроб е уште една можност за лекување на терапија, со дополнителна корист од лекување на не само на ракот, туку и на цироза. За време на трансплантација на црн дроб, хирургот за трансплантација го отстранува заболениот црн дроб и го заменува со здраво од друго лице.
Лекарот може да препорача трансплантација на црн дроб ако туморот на црниот дроб е мал или ако операцијата не е можност поради нездраво црниот дроб.
Главната пречка со трансплантација на црн дроб е ограничената достапност на црниот дроб. Според Американското здружение за рак, само околу 6.500 црниот дроб се достапни за трансплантација секоја година, а повеќето од нив се користат за луѓе со проблеми со црниот дроб, освен ракот.
Можни несакани ефекти
Во прилог на можните несакани ефекти поврзани со операцијата на црниот дроб (крварење, инфекција, згрутчување на крвта, компликации на анестезија и пневмонија), постојат потенцијални несакани ефекти поврзани со лековите кои лицето треба да ги земе по трансплантацијата.
Овие имуносупресивни лекови го спречуваат лицето да го отфрли нивниот нов црн дроб.
Но, бидејќи тие го потиснуваат вашиот имунолошки систем, луѓето се склони кон инфекции.
Други потенцијални несакани ефекти на имуно-супресивни лекови вклучуваат:
- Висок крвен притисок
- Висок холестерол
- Проблеми со бубрезите
- Дијабетес
- Коскено слабеење (наречено остеопороза)
Не-хируршки процедури
За лицата со рак на црниот дроб кои не се хируршки кандидати, терапијата со аблација и / или емболизација може да биде опција за третман. Овие терапии се намалуваат и можеби ги уништуваат туморите на црниот дроб.
Терапија со аблација
Терапијата со аблација е нехируршка средство за убивање на клетките на ракот и е најчесто користената терапија за нега на рак на црниот дроб. Оваа постапка подразбира поставување на игла или сондата директно во тумор на црниот дроб и со користење на различни средства за убивање на клетките.
Видовите на терапија со аблација се именуваат врз основа на средствата кои се користат за уништување на клетките на ракот:
- Радиофреквентна аблација (РФА): Високо-енергетските радио бранови се загреваат и ги убиваат клетките на ракот
- Перкутана етанол (алкохол) аблација: Алкохолот се инјектира во клетките на ракот
- Криотерапија : Многу студени гасови се пренесуваат преку туморот за замрзнување на клетките на ракот
- Микробна аблација: Топлината од микробрановите се пренесува во клетките на ракот
Како и со секоја постапка, постојат ризици и потенцијални несакани ефекти за да се подложат на аблација. Некои од нив вклучуваат:
- Крварење и модринки на местото на кожата каде што е вметната иглата или сондата
- Оштетување на крвните садови во црниот дроб или околното ткиво на црниот дроб ако иглата или сондата не се поставени правилно
- Инфекција, вклучувајќи апсцес на црниот дроб
- Оштетување на жолчниот канал или други органи
- Сеење на тумори (ретка компликација во која клетките на ракот се дисперзирани долж тракт на иглата)
Емоbolization терапија
За време на емболизацијата, снабдувањето со крв во ракот на црниот дроб е блокирано, така што ракот е "гладува" и не може да расте. Оваа опција за третман може да се користи за тумори на црниот дроб кои се големи и / или не можат да се отстранат хируршки.
Понекогаш емболизацијата се комбинира со хемотерапија (наречена хемоемболизација) или зрачење (радиоемболизација).
Рецепти
Лекови на рецепт се користат за лекување на напреднат или рано откриен рак на црниот дроб.
Целни терапии се прва линија терапија за лекување на напреднат рак на црниот дроб, проследена со хемотерапија или имунотерапија како опција од втора линија.
Наменски терапии
Целните лекови работат со мешање со супстанции потребни за рак да расте. Одобрена терапија од прва линија за лекување на рак на црниот дроб што не се ресецира (што значи рак на црниот дроб, кој не може да се отстрани хируршки) е Нексавар (сорафениб), кој е целна група која го блокира туморот на црниот дроб за создавање на нови крвни садови.
Чести несакани ефекти на Nexavar вклучуваат:
- Замор
- Осип
- Губење на апетит
- Дијареа
- Висок крвен притисок
- Реакција со рачна нога
За луѓе кои не можат да го толерираат Nexavar или како алтернативна терапија од прва линија, може да се разгледа сличен лек наречен Lenvima ( lenvatinib ) .
Во фаза III студија, Лервима (во споредба со Нексавар) имаше повисока целокупна корист за преживување (13.6 месеци наспроти 12.3), повисока стапка на одговор (24 проценти наспроти 9 проценти) и поголемо време за прогресија на болеста (7.4 месеци наспроти 3,7 месеци ).
Најчестите несакани дејства на Лервима се:
- Висок крвен притисок
- Дијареа
- Намален апетит
- Губење на тежина
- Замор
Друг целен лек Стиварга (регорафениб) ги блокира протеините кои им помагаат на клетките на ракот на црниот дроб да растат. Оваа дрога во моментов се користи како терапија од втора линија (што значи ако Nexavar или Lenvima престане да работи).
Чести несакани ефекти вклучуваат:
- Замор
- Губење на апетитот и губење на тежината
- Исип на раце и нозе
- Висок крвен притисок
- Треска и инфекции
- Дијареа
- Стомачна болка
Хемотерапија
Хемотерапиите се лекови кои ги убиваат клетките на ракот. Додека "хемо" обично се зема преку уста или преку вена, во случај на рак на црниот дроб, може да се администрира директно во црниот дроб преку хепаталната артерија (наречена инфузија на хепатална артерија).
Во зависност од видот и дозата на дадената хемотерапија, едно лице може да доживее низа можни несакани ефекти како што се:
- Губење на косата
- Усни рани
- Гадење, повраќање и / или дијареа
- Губење на тежината од намалување на апетитот
Бидејќи хемиските лекови наликуваат на клетки кои брзо се делат (клетките на ракот растат брзо), клетките во коскената срцевина на човекот често се уништуваат. Ова може да доведе до симптоми како лесни модринки и крварење, како и замор и висок ризик од инфекција.
Имунотерапија
Имунотерапијата е многу возбудлива, еволуирачка опција за третман која го смени лицето за нега на рак. Предмесата зад имунотерапијата е тоа што го поттикнува сопствениот имунолошки систем на лицето да ги нападне клетките на ракот.
За рак на црниот дроб, лекот против имунотерапија Opdivo (nivolumab) функционира со блокирање на протеинот на имуниот контролен пункт наречен програмирана смрт 1 (PD-1). Овој протеин е измамено направен од клетките на ракот за да се спречи имунолошкиот систем на лицето да го препознае како странски. Значи, со блокирање на PD-1, ракот може да се препознае и нападне.
Opdivo се дава преку вена, на секои две недели. Потенцијалните несакани дејства вклучуваат:
- Замор или слабост
- Треска
- Кашлица
- Гадење и губење на апетит
- Чешање и осип на кожата
- Мускулна или зглобна болка
- Запек или дијареа
Посериозни несакани ефекти вклучуваат реакција на инфузијата (слична на алергиска реакција) или автоимуна реакција, во која имуниот систем на човекот започнува да напаѓа здрави органи (на пример, белите дробови).
Комплементарна медицина (CAM)
Пред да користите било која билка или храна, не заборавајте да го известите вашиот лекар. Ова ќе помогне да се спречат несаканите несакани ефекти и интеракции.
Шо-Саико-да
Еден хербален лек наречен Шо-Саико-до (исто така наречен Xiao Chai Hu Tang), кој е мешавина од седум ботанички, вклучувајќи женшен, ѓумбир и сладунец, се користи за третман на хроничен хепатитис и цироза.
Некои истражувања покажуваат дека овој хербален лек, исто така, може да помогне да се потисне развојот на ракот на црниот дроб кај лицата со цироза, иако нејзиниот прецизен механизам на дејствување е нејасен. Додека Sho-saiko-to се верува дека е генерално добро толериран, може да предизвика повреда на белите дробови и црниот дроб, па затоа треба да се земе само под водство на доктор.
Светиот Василиј
Друга билка наречена Ocimum sanctum L или "Светиот Василиј" е растение кое содржи фитохемикалии кои го промовираат здравјето на црниот дроб. Исто така, поседува и антиканцерогени својства. Овој зелен зеленчук понекогаш се користи во тајландски кујни. Нема познати несакани ефекти.
Млеко Тисл
Силимарин ( Silybum marianum ), исто така наречен млечен трн , се користи во некои земји (како Германија) како потпорен третман за хронично заболување на црниот дроб. Исто така се верува дека има антиканцерогени својства и има добар безбедносен профил, иако може да предизвика алергиска реакција или благи дигестивни симптоми.
Природна храна
Покрај билки, природната храна може исто така да помогне во заштитата од рак на црниот дроб. Кафето е богат извор на антиоксиданти и е поврзано со намален ризик од цироза и рак на црниот дроб. Сепак, нема научни докази дека е корисно зголемување на вашата моментална потрошувачка на кафе (или почнување да пиете кафе, ако никогаш не сте).
Друга природна храна, ресвератрол, која се наоѓа во малина, црвено грозје и кикирики, може да има анти-канцерски ефекти, покрај заштитата од безалкохолни масни заболувања на црниот дроб .
> Извори:
> Американското здружение за рак. (ннд). Третирање на рак на црниот дроб
> Форнер А, Реиг М, Брјукс Џ. Хепатоцелуларен карцином. Лансет. 2018 март 31; 391 (10127): 1301-14.
> Kim JW et al. Ултразвучно водена перкутана радиофреквентна аблација на тумори на црниот дроб: Како тоа го правиме безбедно и целосно. Корејски Ј радиолошка . 2015 Ноември-декември; 16 (6): 1226-39.
> Kudo M et al. Ленватиниб наспроти сорафениб при прва линија на третман на пациенти со нересектабилен хепатоцелуларен карцином: рандомизирана > фаза 2 не-инфериорност. Лансет. 2018 март 24; 391 (10126): 1163-73.
> Waghray A, Murali AR, Menon KVN. Хепатоцелуларен карцином: Од дијагноза до третман. Свет Ј Хепатол. 2015 18 мај; 7 (8): 1020-29.