Разбирање на општата анестезија ризици и награди
Постојат многу потенцијални несакани ефекти поврзани со употребата на анестезија за операции и процедури. Овие прашања варираат во голема мера од помали прашања до значајни и опасни по живот проблеми. За среќа, сериозните проблеми по добивањето на анестезија се невообичаени и просечниот пациент нема да има проблеми или само ситни во часовите и деновите по нивната постапка.
Типот на несакани ефекти кои поединецот може да го доживее поради анестезијата ќе бидат драматично различни, зависно од типот на анестезијата што ја примаат, должината на времето кога тие се под анестезија и природата на проблемот што ја направи анестезијата неопходна. На пример, детето кое треба да го има својот додаток, но нема други здравствени проблеми и е под анестезија за еден час, најверојатно, ќе има помалку компликации од 85-годишниот пушач со дијабетес кој има неколку часа анестезија за време на своето отворено срце хирургија.
Објаснета е општа анестезија
Овој тип на анестезија се користи за време на операциите, и се користи во болница или во хируршки центар. Лекот се дава како инхалиран гас и преку IV за време на операцијата. За време на овој тип на седација, пациентот е целосно свесен за нивната околина и не доживува болка, бидејќи тие се во состојба многу подлабоко од спиење.
Општата анестезија бара пациентот да постане дишечка цевка за да може да биде на вентилатор за време на операцијата. Ова е затоа што лековите за општа анестезија не го прават пациентот само несвесен и не можат да ја почувствуваат болката на операцијата, тие исто така парализираат мускулите на телото, вклучувајќи ги и мускулите кои ги прават белите дробови работа.
Додека лековите за општа анестезија предизвикуваат парализа која го спречува движењето на пациентот - што е особено важно за време на деликатни операции - ова исто така може да доведе до компликации предизвикани од тоа што не се движат подолг временски период. Анестезијата, како и повеќето операции, често е внимателна анализа на потенцијалните ризици наспроти потенцијалните награди - и екстремно образована претпоставка од давателот на анестезија за која е поверојатно да се случи, доброто или лошото. Исто така се преземаат активности за минимизирање на шансите за проблеми и зголемување на веројатноста за добри резултати.
Важно е да се запамети дека ризиците од општа анестезија не се единствените ризици за кои треба да бидат свесни пациентот пред нивната процедура, мора да се земат предвид ризиците од самата операција . Секоја процедура носи свои уникатни потенцијални фактори на ризик, кои не се поврзани со анестезијата. На пример, пациент кој има операција за отстранување на апендиксот, ќе има фактори на ризик поврзан со инфекцијата која е присутна во апендиксот кој потенцијално се шири во стомакот за време на операцијата, како и потенцијалот за инфекција во инцизијата, кои не се поврзани со ризици од општа анестезија.
Заеднички проблеми по општа анестезија
- Гадење / повраќање : Најчеста компликација по општата анестезија е гадење и повраќање. Пост оперативната наузеа и повраќање (ПОНВ) е полесно да се спречат отколку да се лекуваат, и повеќе лекови се достапни за пациенти кои го доживуваат ова прашање.
- Најдобар индикатор за тоа дали или не еден пациент ќе почувствува пост-оперативна гадење и повраќање има историја на гадење и повраќање по претходна операција. Оние што го имале во минатото, имаат поголема веројатност повторно да го доживеат, и обично се пре-лекувани за да не се повторат.
- Болки во грлото / респиратоста : По поставувањето на цевката за дишење, може да се очекува болки во грлото или рапав звук, особено ако операцијата е долга. Додека ова обично не може да се спречи, болки во грлото, спрејови и други лекови кои се користат за намалување на болката во грлото се соодветни во деновите веднаш по операцијата. Растројствата кои не се подобруваат по повеќе од 5 до 7 дена по операцијата треба да се разгледаат со давателот на здравствена заштита.
- Сува уста : Ова прашање обично се решава кога пациентот може да јаде и да пие по операцијата. Устата е делумно отворена за време на операцијата поради цевката за дишење и често е сува кога пациентот се буди.
- Треперење / треска : Ова е честа реакција на лековите дадени за време на операцијата и обично се решава кога лекот се испушта надвор. Исто така, може да биде предизвикана од мал пад на телесната температура за време на операцијата, проблем што лесно се решава со прикривање со неколку дополнителни ќебиња додека не помине студената треска. Присуството на треска исто така може да предизвика треска и трепери, но е поретка причина веднаш по операцијата, освен ако инфекцијата е присутна пред постапката.
- Поспаност: Лековите кои се користат за општа анестезија може да предизвикаат поспаност и многу индивидуи да дозат и исклучуваат во часовите по операцијата. Типично, по добра ноќ на спиење, пациентите покажуваат дека се чувствуваат повеќе како себеси.
- Мускулни болки : Еден од лековите што се користат најчесто со општа анестезија е познато дека предизвикува болки во мускулите. Лежејќи потполно сеуште во една позиција за време на операцијата, исто така може да предизвика мускулни болки. Пациентите често се жалат на болка во телото по процедура, обично болки во грбот, предизвикани од тоа што не се во состојба да ги преместуваат позициите за време на операцијата.
- Чешање: лековите дадени за време и по операцијата може, и често, резултираат со чешање. Лекот за лекување на рецепт е познат по тоа што предизвикува чешање, што честопати е виновник отколку лекови за анестезија.
Повеќе тешки проблеми по општа анестезија
Конфузија : Промените во менталниот статус, особено кај оние кои лесно се збунети пред операцијата, понекогаш се гледаат по операцијата. Ова е особено честа појава кај поединци кои се постари, имаат деменција, Алцхајмерова болест или други состојби кои веројатно предизвикуваат конфузија. Комбинацијата на лекови и тенденцијата за збунетост вообичаено честопати доведуваат до зголемување на симптомите додека телото целосно не ја отстрани анестезијата.
Промената од домашна средина до непознат човек (болница, хируршки центар) може да ја влоши конфузијата. Ако се обезбеди грижа во ICU, ова е познат ризик фактор и за делириум и за влошување на конфузијата, бидејќи пациентот постојано се стимулира со светла во сите часови на денот и ноќта, звуците на машините звучат и алармираат и постојано (неопходните) медицински интервенции од страна на персоналот.
Тешкотии при мокрењето : Општата анестезија ги парализира мускулите на телото, а мочниот меур е мускул. Не само што лековите можат да влијаат врз мочниот меур, но многу операции бараат поставување на уринарен катетер. Отстранувањето на уринарниот катетер, попозната како калетер , може да се меша со способноста за уринирање во следните денови.
Иритацијата е честа појава откако ќе се постави непостојана, што може да доведе до палење при мокрење, што не мора да значи дека постои присуство на инфекција на уринарниот тракт (ИУТ) . Додека инфекција на уринарниот тракт е поверојатно откако ќе се постави филе за хируршка интервенција, повеќето пациенти немаат никакви несакани ефекти од катетерот. Во ретки случаи, пациентот не може да уринира после операцијата , и ова веднаш бара лекарска помош.
Илеус : Исто како што мочниот меур може да биде парализиран со лекови, така може и цревата, и кога цревата не се разбудат во разумен временски период, тоа се нарекува илеус. Овој проблем обично се решава во деновите веднаш по операцијата. За време на истиот ден хирургија пациентот често се чува во просторијата за опоравување додека не почне да поминува со гас , знак дека немаат илеус и можат безбедно да си одат дома.
Ниво на тешкотија да се излезе од вентилаторот : За повеќето пациенти, цевката за дишење се отстранува веднаш штом операцијата е завршена и тие можат сами да дишат за неколку минути по завршувањето на нивната постапка. Другите пациенти, честопати постари или повисоки пациенти, бараат повеќе време за успешно да се извлечат од вентилаторот. Пациентите кои не можат безбедно да се отстранат од вентилаторот веднаш по операцијата, честопати можат да го сторат тоа по неколку часа за да разбудат повеќе од лековите. Во ретки случаи, пациентот ќе бара продолжен престој во областа на интензивна нега, додека здравствениот тим ќе работи на пациентот да го дише самостојно.
Аспирација / пневмонија : Ова е потенцијално сериозно прашање кое се јавува кога храната или течноста се случајно вдишуваат во белите дробови за време на операцијата. Бидејќи пациентот не е свесен, а цевката за дишење е поставена, полесно е да се вдишат туѓи предмети во белите дробови. Во текот на нормалниот секојдневен живот ние го нарекуваме ова "да оди по погрешна цевка" и кашла што и да е. За време на операцијата, не е можно да се кашла, па дури и да се знае дека нешто се спушта по погрешната цевка, што доведува до плунка или дури и повраќање навлегува во белите дробови. Ова може да доведе до пневмонија после операцијата, што се смета за сериозна компликација која бара терапија со антибиотици и може да доведе до реадмисија во болницата во некои случаи.
Згрутчување на крвта : Да се биде во иста положба неколку часа за време на операцијата може да го зголеми ризикот од формирање на тромб во крвта, позната како длабока венска тромбоза , по операцијата. Овие згрутчувања најчесто се случуваат во екстремитетите, особено во нозете. Ако некогаш сте имале операција и се прашувавте зошто вработените те сакаа и одеа толку брзо по завршувањето на операцијата, тоа беше да спречите формирање на згрутчување на крвта.
Малигна хипертермија: Ова е исклучително сериозна состојба која е генетска, наследна реакција на некои лекови што се користат за време на анестезијата кои можат да бидат опасни по живот. Состојбата предизвикува висока температура и мускулни контракции кои можат да доведат до откажување на органот ако не се дијагностицира и третира брзо. Пациент кој има роднина со историја на малигната хипертермија може да се тестира пред да прима анестетици.
Свеста за анестезија : ова е ретка состојба поради која анестезијата не е целосно ефективна при предизвикување несвесност. Пациентите пријавуваат искуства од помнење на делови од разговорите што се одржуваат во операционата сала за време на нивната процедура за да можат да видат, да слушнат и да чувствуваат сè што се случува за време на операцијата. За среќа, свеста за анестезија не е честа појава кога се дава соодветна анестезија за време на постапката.
> Извор:
> Информативен лист за анестезија. Национален институт за општи медицински науки. Пристапено во мај, 2017. https://www.nigms.nih.gov/education/pages/factsheet_Anesthesia.aspx