Зошто рамнодушност (прскање) по хируршка процедура
Чудно е фактот дека лекарите и медицинските сестри можеби изгледаат многу загрижени за вашата способност да "поминат гас" по операцијата. Повеќе од разумно е да се запрашаме зошто има толку необичен интерес за она што обично е прилично личен дел од секојдневниот живот. Верувале или не, постои добар одговор за сета загриженост во врска со вашата способност да се ослободи гасот по анестезијата .
Кога ќе се опоравувате во единицата за анестезија за нега (PACU) , може да му биде кажано да ја извести вашата медицинска сестра ако помине гас. Во педијатриската поставеност, на детето може да му се каже дека медицинската сестра би сакала да дознае дали тие се "toot" или "fart", што може да предизвика некои кикоти или срамежливост.
Зошто сето ова се фокусира на минување на гас? Тоа е прилично едноставна, тоа значи дека не се развива Пост-оперативен Илеус (POI), потенцијално сериозна состојба.
Зошто гасот е по хирургија
По операцијата, или поконкретно, по лековите кои се дадени за време на операцијата, можно е да се развие компликација наречена постоперативен илеус (POI). Ова е доцнење во подвижноста на желудникот - медицински начин на велење на движењата на стомакот што ги движат работите од вашиот стомак низ дигестивниот тракт. Тежината може да варира од едвај забележително забавување на начинот на обработка на храната до сериозна компликација што бара значителен медицински третман.
Во наједноставните термини, постоперативниот илеус значи дека ви е потребно цревата да се разбудат од анестезија одошто другите. Способноста да помине гас е јасен знак дека вашиот гастроинтестинален тракт се буди и дека POI никогаш не беше таму или се подобрува. Ова е причината зошто медицинските сестри и лекарите се грижат за тоа дали или не поминувате гас во часовите по операцијата .
Тоа е знак дека вашите дигестивни органи се враќаат во нивната нормална состојба.
За некои операции, пациентот врши подготовка на цревата пред постапката, која ја чисти столицата од цревата. За овие пациенти, тоа може да биде неколку дена пред да имаат столица, така што минувајќи гас е еден од најраните знаци на нивниот бутам будење.
Во случај на амбулантска хирургија, можеби ќе треба да помине гас пред да може да си одам дома. Персоналот не сака да ви испрати дома со потенцијално сериозна компликација, па дури и не размислете да бидете баш, нека знаат дали успешно го поминавте гасот.
Причини
Истражувачите не се согласуваат зошто се случува постоперативниот илеус. Една теорија е дека симпатичкиот нервен систем, кој нормално го намалува количеството на движење направено од цревата, привремено има поголема контрола над цревата отколку парасимпатичниот нервен систем , со што се зголемува движењето на цревата.
Друга теорија сугерира дека POI е предизвикана за време на абдоминалните процедури со манипулирање со цревата за време на операцијата, како што се движат од патот до други структури на телото или изведување на хирургија директно на нив. Ова започнува со каскаден ефект кога белите крвни клетки во цревата се стимулирани од хируршката активност и предизвикуваат други видови клетки да се преселат во оваа област.
Други теории укажуваат на дисбаланс на електролитите и употреба на опиоиди за контрола на болката.
Најверојатниот одговор е дека POI може да биде предизвикана од повеќе од едно прашање, и секој поединец е уникатно погоден од овие фактори. Едно лице може без тешкотии да земе лекови за болка, а друг ќе доживее сериозен запек и илеус при земање на болка.
Симптоми
За повеќето пациенти, доцнењето во мотилитетот на желудникот е кратко, но за другите, компликацијата бара подолг болнички престој од намената. За овие пациенти, симптомите на илеус може да бидат многу потешки.
- Гадење
- Надуеност
- Повраќање
- Абдоминална осетливост или болка
- Предавањето гас / столче е одложено или не е можно
Фактори на ризик
Пациентите кои имаат операција која бара манипулација на цревата или операција извршена на цревата, се изложени на поголем ризик од развој на постоперативен илеус. Тежината на POI може исто така да се зголеми кај овие пациенти. Пациентите кои примаат опиоидни лекови за ослободување од болка, исто така, имаат поголем ризик од развој на POI, како и пациенти кои веќе имаат проблеми со своите црева.
Превенција
Додека спречувањето на постоперативниот илеус не е целосно можно, постојат начини да се минимизира ризикот. Пациентите кои примаат епидурална анестезија наместо општа анестезија обично имаат побрзо закрепнување од оваа компликација. Општо земено, полесни анестезии ќе резултираат со помала веројатност за POI.
Минимално инвазивните техники, исто така, може да го намалат времетраењето на постоперативниот илеус во споредба со потрадиционалните хируршки техники. Помалку време под анестезија и помало влијание врз телото може да биде логична причина зошто минимално инвазивните операции доведуваат до помалку POI во фазата на опоравување.
Едно од наједноставните решенија, кои ветуваат истражувања, може да биде да се џвакаат џвакање по операцијата. Неколку неодамнешни студии покажаа намалување на времетраењето на постоперативниот илеус кај пациенти кои џвакале гуми за џвакање и имаше некои докази дека нивниот болнички престој е пократок од не-џвакање. Одење по операција, како гума за џвакање, е лесен начин да се намали сериозноста на симптомите и да се забрза враќањето во нормала.
Од збор до
Можеби не е нормално да разговарате за надуеност во секојдневниот живот, или можеби ќе ви биде сосема удобно да зборувате за тони и смрди, во секој случај на денот на вашата операција е денот кога ќе се чувствувате удобно да зборувате за вашите телесни функции.
Бидете искрени со хируршкиот персонал за тоа дали сте поминале гас или сте имале движење на дебелото црево. Алтернативата на отворениот пристап може да биде постоперативниот илеус да не се дијагностицира навремено, што не е добар начин да се започне со обновувањето.
Извор:
> Алави, Карим. Керол, Џејмс. Патогенеза и третман на постоперативниот Илеус. Клинички колон ректален хирург. 2009 февруари; 22 (1): 47-50. doi: 10.1055 / s-0029-1202886.