Акутната бубрежна инсуфициенција е предизвикана од оштетување на бубрезите, што може да настане како резултат на загуба на крв, токсини или физичко оштетување на бубрезите. Акутната бубрежна инсуфициенција се јавува брзо, предизвикувајќи генерализирани симптоми, како што е губење на апетитот и конфузија. Тоа е сериозна состојба, но може да се третира и со соодветен третман, повеќето луѓе можат да преживеат епизода на акутна бубрежна инсуфициенција без долгорочни последици.
Симптоми
Бубрезите ја надгледуваат количината на течност, електролити и отпад во телото и ги испраќаат вишокот на материјали кои треба да се отстранат во урината. Симптомите на акутна бубрежна инсуфициенција се случуваат затоа што овие супстанции се акумулираат во телото кога бубрезите не функционираат како што треба. Нормалните нивоа на течности и електролити се неопходни за целото тело да функционира оптимално. Отпадни материјали се токсични за повеќето клетки и ткива на телото, што резултира со широк спектар на симптоми. Симптомите на акутна бубрежна инсуфициенција се развиваат брзо, во текот на неколку часа или денови.
Најчестите симптоми на акутна бубрежна инсуфициенција се:
- Недостаток на енергија и замор: Ова е резултат на рана дисфункција на органите во вашето тело, кои немаат соодветна концентрација на електролити да функционираат онака како што треба, кога имате акутна бубрежна инсуфициенција.
- Губење на апетит, гадење и повраќање: Ова чувство се јавува поради тоа што вашиот дигестивен систем, кој бара здрави дигестивни ензими, мускули и нерви да функционираат правилно, може да го забават, не можат да ја одржат нормалната активност ако вашиот бубрег правилно не ги регулира супстанциите во вашиот тело.
- Генерализирана мускулна слабост: Вашите мускули бараат електролити да можат да функционираат, а кога имате бубрежна слабост, ова предизвикува страдање на мускулната функција.
- Брзо, бавно или неправилно срцебиење: Вашето отчукување на срцето е контролирано од вашите срцеви мускули, кои се потпираат на голем број важни електролити за да функционираат правилно. Вашето тело се обидува да ја зачува функцијата на срце колку што е можно подолго. Ако вашето тело не може да ги надомести ефектите од акутна бубрежна инсуфициенција, вашата срцева функција може да страда, предизвикувајќи неправилни ритмови на срцето. Ова на крајот може да резултира со недостаток на соодветно снабдување со крв низ телото.
- Збунетост: сериозен симптом на акутна бубрежна инсуфициенција, конфузија значи дека вашиот мозок не добива соодветно снабдување со крв. Ако имате конфузија како резултат на акутна бубрежна инсуфициенција, може брзо да напредувате до губење на свеста или кома.
- Губење на свеста или кома: Овој симптом значи дека на мозокот му недостасува соодветно снабдување со крв, и може да резултира со трајно оштетување, освен ако не добиете итна медицинска помош.
Причини
Бубрезите се погодени од многу фактори, како што се крвниот притисок, лековите, целокупното здравје, исхраната и количеството на вода што лицето пие. Постојат различни начини на кои може да се појави акутна бубрежна инсуфициенција . Сè што брзо ги оштетува бубрезите ќе го намали обемот на работа што тие можат да ја направат. Акутната бубрежна инсуфициенција може да биде привремена или може да биде знак за поголем проблем.
Постојат три главни категории на причини за акутна бубрежна инсуфициенција. Терминот бубрежни опишува бубрезите, а имињата на овие категории се преренални, интристични и постренални.
Преренален: Ова ги опишува причините за откажување на бубрезите, кои започнуваат пред крвта да достигне бубрезите. Низок крвен притисок, на пример, ќе се појави ако вашето срце не работи ефикасно или ако сте сериозно дехидрирани.
Во овој случај, самите бубрези не се главниот проблем, но тие се под влијание на ниското снабдување со крв, што им отежнува на бубрезите да ја вршат својата работа за филтрирање на крв.
Тешка инфекција може да прерасне во септичен шок , состојба која може да предизвика акутна повреда на бубрезите, бидејќи крвниот притисок паѓа на толку ниско ниво што бубрезите не можат да работат ефикасно.
Внатрешна: Ова ги опишува причините за откажување на бубрезите во кои се повредуваат бубрезите. Токсините, вклучувајќи ги и хемикалиите, илегалните лекови, па дури и некои пропишани лекови, треба да минуваат низ бубрезите и може да ги оштетат.
Примери за лекови кои можат да предизвикаат акутна бубрежна инсуфициенција вклучуваат контрастни материјали за тестови за слики. Овие видови на лекови не предизвикуваат секој кој ги зема за да има акутна бубрежна инсуфициенција, или пак, никој не би ги користел. Но, тие можат да предизвикаат акутна бубрежна инсуфициенција кај некои луѓе, и тешко може да се предвиди дали ќе ја имате оваа реакција. Понекогаш, можеби ќе ви требаат испитувања на крвта кои ја мерат функцијата на бубрезите, пред да земете лекови со поголема веројатност да предизвикаат акутна бубрежна инсуфициенција.
Други ситуации кои можат да предизвикаат акутна бубрежна инсуфициенција во внатрешната категорија вклучуваат недостаток на кислород во крвотокот, бубрежна инфекција, воспаление во бубрезите и заболувања на бубрезите. Многу голем бубрежен камен, исто така, може да предизвика вродено оштетување на бубрегот.
Постренал: Ова ги опишува причините за откажување на бубрезите, кои се вкоренети во уринарниот тракт, каде што тече урината откако е обработена од бубрезите. Овие причини вклучуваат проблеми со уретерите, кои се цевки кои носат урина во мочниот меур, мочниот меур или уретрата, што е цевка која носи урина од мочниот меур надвор од телото.
Големиот бубрежен камен или туморот, на пример, може да се наоѓа во мочниот меур или уретрата. Доколку е доволно голема што урината не може да помине, урината може да почне да се повлекува, на крајот во бубрезите. Овој притисок и протокот на урина може да предизвикаат акутна повреда на бубрегот.
Дијагноза
Постојат критериуми за дијагноза на акутна бубрежна инсуфициенција. Ако во текот на 48 часа имате еден од следните три критериуми, тоа значи дека имате акутна бубрежна инсуфициенција.
- Креатинин во серумот е тест на крв кој ги мери функциите на бубрезите. Ако се покачи за 3 mg / dl, тоа значи дека имате бубрежна инсуфициенција.
- Ако вашиот серумски креатинин се зголемува за 50% или повеќе од нормалните нивоа, тоа значи дека имате бубрежна инсуфициенција.
- Ако излезот на урината падне на 0,5 милилира на килограм телесна тежина на час повеќе од 6 часа, тогаш ќе ви биде дијагностициран дека има бубрежна инсуфициенција.
Производство на урина
Ако имате акутна повреда на бубрезите, може да направите соодветни количини на урина или многу малку урина. Може да имате значително зголемување на нивото на креатинин, што укажува на акутна повреда на бубрезите, но сепак прави нормално ниво на урина. Повеќе од половина од сите луѓе кои имаат акутна бубрежна инсуфициенција продолжуваат да прават урина во она што се чини дека е нормален начин.
За возрасни, нормалната продукција на урина е 0,5-1 милилитар на час за килограм телесна тежина, или еден до два литра дневно. За деца, околу 1 милилитар на час за килограм е нормално, а за новороденчиња, 2 милилитри на час за килограм телесна тежина се смета за нормално. За референца, 30 милилитри е околу една унца урина.
Постојат три категории кои ја опишуваат количината на излез на урина за време на акутна повреда на бубрезите.
- Не-олигуричен: Ова ја опишува ситуацијата во која едно лице продолжува да прави соодветна количина на урина, која обично е повеќе од 400 милилитри дневно, или повеќе, во зависност од здравствениот статус и внесот на течност.
- Олигуриќ: Ова ја опишува ситуацијата во која едно лице прави 400 милилитри урина или помалку дневно.
- Anuric: Ова ја опишува ситуацијата во која едно лице прави помалку од 100 милилитри урина дневно.
Третман
Третманот за акутна бубрежна инсуфициенција зависи од причината за проблемот, како и од тежината на ситуацијата. Многу луѓе се подобруваат со третманот за акутна бубрежна инсуфициенција и не доживуваат долгорочни проблеми или хронична ренална инсуфициенција . Идентификување на проблемот и добивање на третман што е можно побрзо, е најдобриот начин да се спречи оштетување на бубрезите, што предизвикува животен век на бубрезите или бара третмани со дијализа.
- Интравенски (IV) флуиди: Оној кој има акутна бубрежна инсуфициенција поради тешка дехидрација после доживување на топлотниот удар може да се подобри со IV течности . Кога нискиот волумен на течности е причина за акутна бубрежна инсуфициенција, обезбедувањето на телото со течности може да помогне во враќањето на нивото на течности
- Управување со електролитите: Ако вашите течности и електролити не се во оптимален опсег, вашите лекари може да ви дадат додатоци на електролит или да ви дадат лекови кои можат да се ослободат од некои вишок електролити.
- Стоп за употреба на токсини: Ако акутната бубрежна инсуфициенција е предизвикана од лек или додаток, третманот треба да вклучи запирање на лекот.
- Дијализа: Кога отровите не се очекува ефикасно да се елиминираат ако едноставно престанете да ги земате, третманот за акутна неуспех на кидејата бара ослободување на телото на хемикалијата колку што е можно побрзо. Понекогаш е потребно дијализа , метод преку кој машината може да ја врши работата на бубрегот со отстранување на токсините и регулирање на балансот на течности и електролити.
Тестови на бубрежна функција
Тестовите за функција на бубрезите се група на тестови кои ја испитуваат функцијата на бубрезите. Овие тестови не се користат за дијагностицирање на акутна бубрежна инсуфициенција, но тие се користат за следење дали вашата бубрежна инсуфициенција се подобрува или влошува. Тестовите за функција на бубрезите често може да одредат колку е тежок проблемот, може да даде увид во причината за проблемот и може да се повтори за да покаже дали бубрезите реагираат на третманот.
Тестовите за функција на бубрезите вклучуваат:
- Креатинин: Отпаден производ произведен со распаѓање на мускулите, нивото на креатинин во крвта дава идеја за тоа колку добро функционираат бубрезите, бидејќи бубрезите треба да го отстранат креатининот од крвта. Нивото над 1,21 mg / dL се смета за високо и претставува индикација дека бубрезите не функционираат како што треба.
- Азот на крв од уреа (BUN): Уреа азот, исто така, мерено во крвта, се отстранува од бубрезите. Нивоа над 25 mg / dL сугерираат на откажување на бубрезите.
- Стапка на гломеруларна филтрација (GFR): Овој број се пресметува врз основа на нивото на креатинин во крвта, со пресметка која ја пресметува возраста, висината, тежината и другите фактори кои ги предвидуваат очекуваните индивидуални промени. Нормален GFR треба да биде над 60, а GFR под 20 често значи дека едно лице има бубрежна инсуфициенција.
- Уринализа: Анализа на урината може да идентификува крв, протеини, инфекции, воспаленија и лекови. Оваа информација дава увид во причината, а понекогаш и прогресијата, на акутниот реален неуспех.
> Извори:
> Lavergne A, Vigneau C, Polard E, et al. Акутна повреда на бубрезите за време на третманот со високи дози на клоксацилин: извештај од 23 случаи и преглед на литература. Int J антимикроб агенси. 2018 Apr 14. pii: S0924-8579 (18) 30109-2. doi: 10.1016 / j.ijantimicag.2018.04.007. [Epub пред печатење]
> Qiu T, Џоу J, Џанг Ц. Киселина-супресивни лекови и ризик од бубрежна болест: систематски преглед и мета-анализа. Ј Гастроинтерол Хепатол. 2018 април 12. дои: 10.1111 / jgh.14157. [Epub пред печатење]