Превенција и третман
Чир од притисок, исто така познат како болно под притисок или колкорез, е повреда на кожата и потенцијално ткивата под кожата. Овој тип на повреда е предизвикана од притисок врз површината, што може да биде предизвикано од тежината на телото, медицинските помагала или недостатокот на движење. Коскените подрачја без маснотии или мускули под кожата се со поголема веројатност да развиваат улкуси отколку областите со маснотии и мускули.
На пример, мостот на носот е кожа над 'рскавицата, и е област со висок ризик за формирање на чир.
Пациентите со хирургија особено се изложени на ризик за чирови од притисок, бидејќи тие се чуваат во една позиција подолг временски период и не се во можност да се движат во текот на постапката. Поединец кој е буден може да почувствува болка или непријатност при предолго лежење во една положба и одговара на тоа чувство со поместување или прилагодување на нивната положба на телото. Поединецот кој е седишен, има анестезија или е премногу болен за да се движи, не може да го стори истото.
Превенција за време на хирургија
Еден од најдобрите начини за спречување на чиреви на притисок од формирањето е честото движење, особено стоење и одење, но тоа не е можно за време на операцијата. Наместо тоа, бидејќи пациентот останува неподвижен за време на општа анестезија , спречувањето на чиревите паѓа на вработените во операционата сала и опрема.
Многу операциони сали сега користат ставени оперативни маси, кои користат многу различни материјали за да обезбедат мека перница за пациентот да лежи подолго време.
Персоналот во операционата сала, исто така, обрнува внимание на коскените подрачја, како што е мостот на носот, кој може да го доживее притисокот од маската за дишење која се користи за време на анестезијата. За некои, мостот на носот е ставен со мал облекување, за други, меки рампа може да се стави под лактот или колкот.
Превенција по хирургија
По операцијата, спречувањето на чирови од притисок е одговорност и на медицинските сестри и на пациентот. Пациентот е одговорен за правилно земање на лекови, ставање и одење што е можно поскоро. Медицинските сестри се одговорни за рана идентификација на пациенти кои се изложени на ризик за повреди на кожата, како и за поставување на превентивни мерки, како и за идентификување на чиреви на притисок што се развиваат што е можно поскоро . Медицинските сестри исто така се одговорни за честите промени на пациентите кои не се во состојба да излезат од кревет или да се претворат себеси. Медицинските сестри исто така може да ги потпре нозете, глуждовите и другите коскени подрачја доколку пациентот се изложени на ризик за оштетување на кожата. Тие исто така се обучени да ги спречат повредите на сечење, што е уште еден вид на повреда на кожата предизвикана од преместување, со користење на листови под пациентот за да се намали триењето на кожата.
Кај некои пациенти, може да се користат специјални кревети кои можат да го намалат формирањето на чирови од притисок.
Фактори на ризик
Постојат многу фактори на ризик за чиреви на притисок, при што неможноста да се движат често е една од најважните. Пациентите во болниците кои не се во состојба да се движат обично се претвораат во нова положба најмалку на секои два часа за да спречат формирање на чирови под притисок.
Други фактори на ризик вклучуваат:
- Дијабетес
- Вкупното време во операционата сала (може да вклучува повеќе операции)
- Возраста (постарите пациенти имаат поголема веројатност да развијат чиреви)
- Употреба на лекови наречени вазопресори за зголемување на крвниот притисок
- Повисок ризик на скалата Бреден, алатка која се користи за одредување на ризикот на пациентот како хируршки кандидат
- Нискиот индекс на телесна маса (помалите пациенти се со повисок ризик, помалку се "меки" и повеќе "коскени")
Поставување
Постојаните улцери на притисок е начин на категоризација на сериозноста на повредата. Различни типови на чирови под притисок бараат третмани кои варираат во зависност од тоа колку сериозен е чир.
Некои чирови под притисок се преполни со завој за да се спречи понатамошна штета, додека други може да бараат една или повеќе операции за поправка и лекување.
Категорија / Фаза I Не-блендирачки еритем: Непроменета кожа со не-блендер црвенило на локализирана област обично преку коскена важност. Темно пигментираната кожа може да нема видливи бланкирања; неговата боја може да се разликува од околината. Областа може да биде болна, цврста, мека, потопла или поладна во споредба со соседното ткиво.
Категорија / Фаза II Делумна дебелина: Делумно губење на дебелината на кожата како плитко отворен чир со црвена розова рана. Може, исто така, да се презентира како непроменет или отворен / руптуриран серумски или серо-сангинозен исполнет блистер.
Категорија / Фаза III Целосна дебелина губење на кожата: Целосна дебелина губење на ткивото. Маснотиите може да бидат видливи, но не се изложени коските, тетивите или мускулите. Длабочината на улкусот од притисокот на Категорија / Фаза III варира според локацијата. Мостот на носот, увото, главата и глуждовите коски немаат масно ткиво и може да биде плитко. Спротивно на тоа, подрачјата со масни наслаги можат да развијат екстремно длабоки категории на стадиум на Категорија / Фаза III.
Категорија / Фаза IV Целосна дебелина губење на ткивото: Целосна дебелина губење на ткивото со изложена коска, тетива или мускул. Длабочината на улкусот од притисокот на Категорија / Фаза IV варира со анатомска локација. Т Откриена коска / мускул е видлива или лесно може да се почувствува.
Неизвесна / некласифицирана: Целосна дебелина губење на кожата или ткивото, длабочина непозната (оваа категорија се користи во САД): Целосна дебелина губење на ткивата во која вистинската длабочина на чир е целосно затворена со ткиво наречено слаба или ешар во раната. Додека не се отстрани доволно слој и / или есхар за да се открие основата на раната, вистинската длабочина не може да се утврди.
> Извори:
> NPUAP фази / категории на притисоци од притисок. Национален совет за советување при притисок.
> Специфични и хируршки карактеристики кај пациентите во развојот на чиреви на притисок. Американски весник за критична нега.