Не ги знаеме прецизните причини за рак на црниот дроб, но факторите на ризик вклучуваат прекумерно користење на алкохол, пушење, инфекции на црниот дроб, како хепатитис Б и хепатитис Ц, одредени медицински и генетски состојби и други проблеми. Бидејќи во овој момент нема скрининг тест за рак на црниот дроб, свесно за вашите фактори на ризик и познавањето на знаците и симптомите е најдобриот пристап за откривање на рак на црниот дроб во претходните фази кои може да се третираат.
Ракот на црниот дроб може да влијае на децата и возрасните, но најчесто се јавува кај возрасните. Постојат неколку видови на рак на црниот дроб , но факторите на ризик подолу се однесуваат на возрасен примарен рак на црниот дроб, наречен хепатоцелуларен карцином и рак на жолчниот канал (холангиокарцином). Студиите откриле дека ракот на црниот дроб и рак на жолчниот канал се зголемуваат во целиот свет и се водечка причина за смртни случаи од рак во некои региони.
Заеднички фактори на ризик
Ракот започнува кога серија генски мутации доведуваат клетка да излезе од контрола. Како тоа се случува кај ракот на црниот дроб не е потврдено, но неколку механизми се претпоставуваа. Она што е познато е дека неколку фактори го зголемуваат ризикот од развој на болеста. Некои од нив го прават тоа значително, додека други може да го зголемат ризикот само со мала количина. Постојат и други фактори на ризик кои се сметаат, иако експертите не се сигурни дали се навистина поврзани.
Важно е да се напомене дека има ризик фактор за рак на црниот дроб не значи дека ќе се развие болеста.
Тоа е обично комбинација на фактори кои работат заедно, што резултира со развој на тумор. Комбинациите на факторите на ризик може да бидат адитивни, но исто така можат да бидат мултипликативни, како на пример со комбинации на алкохол и пушење или хепатитис Б и пушење. Но, луѓето исто така можат да развијат рак на црниот дроб, кога немаат ниту еден од моментално познатите фактори на ризик за оваа болест.
Познати фактори на ризик вклучуваат:
Трка и секс
Азијците и пацифичките острови развиваат почесто рак на луѓето од другите раси, главно поради епидемијата на хепатит меѓу овие региони. Кавказците помалку го развиваат ракот на црниот дроб, но болеста се чини дека се зголемува. Ракот на црниот дроб е исто така многу почест кај мажите отколку кај жените, иако причините не се сосема јасни.
Хепатитис Б инфекција
Хроничната хепатитис Б инфекција е главен фактор на ризик за развој на рак на црниот дроб и е водечка причина за рак на црниот дроб во Африка и поголемиот дел од Азија. Околу 95 отсто од луѓето го исчистуваат вирусот откако ќе бидат заразени, но приближно 5 отсто станат хронични носители на болеста. Токму овие луѓе се изложени на ризик за развој на рак на црниот дроб, иако некои луѓе со хроничен хепатитис Б се со поголем ризик од другите.
Третманот е достапен, но многу луѓе не се свесни дека го носат вирусот или живеат во област во која медицинската нега е помалку од оптимална. Генерално, носителите на хепатит Б се 100 пати поголеми шанси да развијат рак на црниот дроб, а 2,5 проценти од лицата со цироза заради хепатитис Б (и 0,5 до 1 процент од лица без цироза) ќе ја развијат болеста секоја година.
Хепатитис Ц инфекција
Хепатитис Ц исто така е главен фактор на ризик за развој на рак на црниот дроб и моментално е водечка причина за рак на црниот дроб во САД, Европа и Јапонија. За разлика од хепатит Б, многу луѓе не го расчистуваат вирусот и станува прогресивна болест. Околу 10 до 30 проценти од луѓето кои се заразени продолжуваат да развиваат цироза.
За жал, повеќето луѓе не се свесни дека се заразени, и се препорачува да бидат тестирани сите американски возрасни лица родени помеѓу 1945 и 1965 година. Кога хепатит Ц се наоѓа и се третира со антивирусни лекови, ризикот од цироза и веројатно рак на црниот дроб може да биде значително намален.
Не-алкохолна маснотија на црниот дроб (NAFLD)
Безалкохолно заболување на масни заболувања е состојба слична на алкохолно заболување на црниот дроб, но тоа резултира со акумулација на маснотиите во црниот дроб (масен црн дроб) со различен механизам. Се смета дека е автоимуна болест (во која телото прави антитела против себе) и може да има генетска компонента. Со NAFLD, ризикот од рак на црниот дроб е околу четири пати повисок од општата популација. Тесно поврзан, метаболниот синдром, исто така, може да биде фактор на ризик за рак на црниот дроб.
Имуносупресија
Имуносупресијата го зголемува ризикот од рак на црниот дроб, како и други видови на рак. ХИВ / СИДА е поврзана со петкратен поголем ризик за развој на рак на црниот дроб. Примателите на трансплантација на органи се двојно поголеми за развој на рак на црниот дроб како општа популација, а ризикот е уште поголем за оние кои добиле трансплантација на црн дроб.
Лупус ( системски лупус еритематозус )
Причината е неизвесна, но луѓето кои имаат лупус се повеќе од два пати поверојатно да развијат рак на црниот дроб.
Дијабетес
Луѓето кои имаат дијабетес имаат ризик од рак на црниот дроб два до три пати повисоки од општата популација. Од интерес, се чини дека дијабетес лекот Глукофаг (метформин) може да го намали овој ризик.
Хемиски изложеност (и професионален ризик)
Голем број на хемиски експозиции се поврзани со развојот на ракот на црниот дроб и се веројатни канцерогени .
Една изложеност на која може да се сретне општата јавност е арсен во вода за вода. Изложеноста на работното место исто така е предмет на загриженост, вклучувајќи и изложување на винилхлорид (пластика), акриламид, ПФОА или перфлуорооктанска киселина (пронајдени во методите на хемиско чистење), полихлорирани бифенили (ПХБ), перфлорирани хемикалии (ПФЦ), бензо (а) пирен BaP) и трихлороетилен.
Склерозен холангитис
Склерозирачкиот холангитис е хронично заболување на црниот дроб поврзано со инфламаторно заболување на цревата (како што е Кронова болест која го вклучува колонот и улцеративниот колитис). Склерозниот холангитис предизвикува воспаление и лузни на жолчните канали, така што жолчката се потпира во црниот дроб и предизвикува лузни таму. Се смета дека 10 до 15 проценти од луѓето со оваа болест ќе развијат холангиокарцином (рак на жолчниот канал).
Изложување на афлатоксин
Иако е невообичаен фактор на ризик во САД, ова е позначајно во светот. Афлатоксин Б1 е токсин произведен од габи (од родот Аспергилус) кој расте на храна како пченица, кикирики, други кикирики, соја и пченка. Токсинот предизвикува оштетување на генот p53 во клетките на црниот дроб - тумор-супресорен ген кој помага да се поправи оштетената ДНК и да го инхибираат растот на штетните клетки. Истражувањата се во тек и студиите испитуваат дали афлатоксинот предизвикува рак на црниот дроб сам по себе или како ко-фактор кога се комбинира со хепатитис Б.
Строгите прописи за храна и тестирање ја прават оваа изложеност невообичаена во САД, преку изложување и труење вообичаено во светот. Токсинот често се наоѓа во храната која не е правилно складирана, обично во топли и тропски клими. Американските патници во такви области, најверојатно, не треба да се грижат, иако - се смета дека е потребна долгорочна изложеност за да предизвика рак на црниот дроб.
Генетика
Ракот на црниот дроб може да работи во семејства (дури и без познато генетско заболување), а има роднина со болеста (од двете страни) го зголемува ризикот. Ризикот е најголем кога е роднина од прв степен, како што е родител, брат или брат.
Некои познати генетски болести, исто така, влијаат на ризикот, вклучувајќи:
Хемохроматоза
Наследна хемохроматоза (преоптовареност со железо) е состојба означена со зголемена апсорпција на телото и складирање на железо, често во црниот дроб. Со текот на времето, состојбата обично води кон цироза и откажување на црниот дроб (како и други медицински проблеми).
Ризикот од рак на црниот дроб кај луѓето кои имаат хемохроматоза е 20 пати повисок од оној на општата популација. Третманот (периодично повлекување на крвта) може да го намали ризикот од проблеми, но многу луѓе не се свесни дека имаат состојба додека не развијат проблеми. Се смета дека еден милион луѓе во САД се погодени од еден од видовите на хемохроматоза.
Примарна билијарна цироза
Примарната билијарна цироза е состојба која се чини дека има генетска компонента, бидејќи таа работи во семејства. Тоа е прогресивна, автоимуна болест во која жолчката се гради во црниот дроб, оштетувајќи жолчни канали и доведува до оштетување на црниот дроб и цироза на црниот дроб. Примарната билијарна цироза е поврзана со висок ризик од рак на црниот дроб, сличен на оној кај луѓето со хроничен хепатитис Ц.
Вилсонова болест
Вилсонова болест е ретко генетско нарушување кое се карактеризира со акумулација на бакар во телото и се смета дека е фактор на ризик за рак на црниот дроб.
Други наследни болести
Други наследни болести кои можат да го зголемат ризикот од рак на црниот дроб вклучуваат дефицит на алфа-1 антитрипсин, тирозинемија, порфирија ксанеаа тарда и болести на гликогенско складирање.
Фактори на ризик од стил на живеење
Факторите на животниот стил се важни за развој на рак на црниот дроб. Иако не можете да контролирате многу од заедничките фактори на ризик споменати погоре, вие имате способност да влијаете на овие.
Прекумерно, долгорочно користење алкохол
Прекумерната, долгорочна употреба на алкохол може да предизвика голем број на болести на црниот дроб, вклучувајќи алкохолен хепатитис и алкохолно заболување на црниот дроб. Со текот на времето, цирозата се развива со обележани лузни на црниот дроб, и често, откажување на црниот дроб. Ракот на црниот дроб е првенствено поврзан со тежок пиење или со внесување на повеќе од три пијалаци на дневна основа, иако помалите количини може да предизвикаат значително и неповратно заболување на црниот дроб.
Интоксикација со алкохол, иако не е поврзана со рак на црниот дроб во текот на краток рок, може да го зголеми ризикот од однесувања поврзани со стекнување на хепатитис Б или В.
Пушењето
Пушењето е фактор на ризик за многу видови на рак , а ракот на црниот дроб не е исклучок. Неколку студии укажуваат на поврзаност помеѓу пушењето и ракот на црниот дроб, а оние кои пушат и пијат многу, имаат значително поголем ризик од болеста.
Децата кои се родени од родители кои пушеле или пред или за време на бременоста, се изложени на зголемен ризик од редок вид на рак на црниот дроб наречен хепатобластом.
Дебелината
Улогата на дебелината кај ракот на црниот дроб е сама по себе неизвесна, но дебелината го зголемува ризикот од развој на безалкохолни заболувања на црниот дроб, состојба која го ублажува ризикот од рак на црниот дроб, како и дијабетес, кој е поврзан со троен ризик.
Употреба на анаболни стероиди
Анаболичните стероиди, како оние што се користат од страна на кревачите на тегови, се фактор на ризик за заболување на црниот дроб и рак на црниот дроб.
Џвакање Betel Quid
Невообичаено во САД, џвакање бетел квиде е фактор на ризик за рак на црниот дроб во региони каде што ова најчесто се практикува.
Можни фактори на ризик
Постојат докази дека отстранувањето на жолчното кесе (холецистектомија) го зголемува ризикот, иако истражувачите не се сигурни за врската.
Жирито е исто така надвор од тоа дали постои зголемен ризик поврзан со тековната употреба на апчиња за контрацепција.
Се смета дека постои ризик поврзан со медицинско зрачење (како што се КТ скенови на стомакот), но овој ризик е во голема мера надминат од потенцијалните придобивки од ваквиот третман.
Паразитот што предизвикува шистозомијаза е проучен за неговата можна улога во ракот на црниот дроб. Наместо да биде фактор на ризик, се смета дека е ко-фактор кај ракот на црниот дроб, поврзан со инфекции со хепатит Б и Ц.
> Извори:
> Американското здружение за рак. Дали знаеме што предизвикува рак на црниот дроб? Ажурирано 04/28/16. https://www.cancer.org/cancer/liver-cancer/causes-risks-prevention/what-causes.html
> Еркекоглу, П., Орал, Д., Чао, М., и Б. Коцер-Гумусел. Хепатоцелуларен карцином и можни хемиски и биолошки причини: преглед. Весник на животната средина патологија, токсикологија и онкологија . 2017. 36 (2): 171-190.
> Џијанг, К. и Б. Сентено. Примарен карцином на црниот дроб, дел 2: патеки за прогресија и карциногенеза. Контрола на рак . 2018. 2191): 10732748177444658.
> Национален институт за рак. Основно лечење на карцином на црниот дроб (PDQ) - Професионална верзија на здравствената заштита. Ажурирано -2/06/18. https://www.cancer.gov/types/liver/hp/adult-liver-treatment-pdq
> Смит, Ј., Крокер-Лобос, М., Лазо, М. и сор. Афлатоксин и изложеност на вирален хепатитис во Гватемала: Молекуларните биомаркери откриваат уникатен профил на фактори на ризик во регион на висока инциденца на црниот дроб. PLoS One . 2017. 12 (12): e0189255.