Преглед на хепатитис Ц.
Хепатитис Ц е заразна болест на црниот дроб предизвикан од вирусот на хепатитис Ц (ХЦВ) . Обично се шири преку контакт со заразена крв, но исто така може да се пренесе преку сексуален контакт или да се пренесе од мајка на дете во текот на бременоста .
Хепатитис Ц е полека прогресивна болест која може да варира во тежина од лесна, грип-како болест која трае неколку недели до сериозна, доживотна состојба која може сериозно да го оштети црниот дроб.
Во околу една до пет случаи, вирусот спонтано ќе се расчисти наскоро по инфекцијата, при што нема да се забележат знаци на вирус во крвта. Кај оние кои остануваат вирусот, често има неколку, ако има, знаци на болеста со години - дури и со децении - по првична инфекција. Некои инфекции, всушност, никогаш не напредуваат.
Меѓутоа, помеѓу 10 до 30 проценти од случаите, хепатитисот Ц може да напредува во состојба наречена цироза во која црниот дроб е толку широко оштетен, за да ја намали неговата способност да функционира правилно.
Ова може да напредува до фаза наречена декомпензирана цироза, при што црниот дроб е суштински нефункционален.
Хепатоцелуларен карцином (вид на рак на црниот дроб), исто така, најчесто се среќава кај напредните случаи на хепатитис Ц, со стапки што се движат до 17 пати повеќе од општата популација.
Видови на вирус на хепатитис Ц.
Од времето на неговото откривање во 1980-тите, научниците успеале да идентификуваат најмалку 11 различни генетски варијации на ХЦВ, наречени генотипови . Шестете главни ХОВ генотипови се распределени нерамномерно низ целиот свет, при што некои видови преовладуваат во специфични географски региони.
Во Соединетите Американски Држави, ХЦВ генотипот 1 претставува речиси 80 проценти од сите инфекции, проследено со генотипи 2 и 3. За разлика од тоа, генотипот 4 е доминантен тип во Африка и на Блискиот Исток, додека генотипите 5 и 6 најчесто се гледаат кај Јужна Африка и Азија, соодветно.
Идентификацијата на генотипот е важна не само за предвидување на текот на болеста, туку и за одредување кои лекови најдобро ќе работат во борбата против одреден вирусен тип.
Фази на инфекција со хепатитис Ц
Текот на инфекцијата со HCV е многу непредвидлив бидејќи вирусот може спонтано да се јасни кај некои луѓе, да стане постојана инфекција кај другите и да напредуваат во сериозна болест кај другите. Фазите на инфекција се исто така многу варијабилни и обично се дефинирани како акутни, хронични или крајната фаза.
Акутна инфекција е онаа што се случува веднаш по изложеноста и се карактеризира со брз почеток на симптомите . Во случај на хепатитис Ц, симптомите се речиси целосно "тивки", со само мал број на индивидуи кои најверојатно ќе почувствуваат блага, грип-како болест (обично во рок од две до осум недели од изложеноста).
За време на акутна инфекција, ХЦВ првенствено ќе ги напаѓа клетките на црниот дроб наречени хепатоцити. Како што вирусот брзо се реплицира - генерирајќи нагоре од трилиони копии од себе дневно - може да предизвика оштетување на црниот дроб преку директно убивање на хепатоцитите и стимулирање на имунолошкиот систем да произведува агенси за борба против болеста наречени лимфоцити, кои исто така ги убиваат инфицираните клетки.
Во било кое место од 20 до 25 проценти од случаите, ХЦВ спонтано ќе се расчисти во просторот од шест месеци. Кај оние кои не, ХЦВ ќе истрае и ќе напредува во она што е познато како хронична инфекција .
За време на хронична инфекција, активирањето на имунолошкиот систем предизвикува воспалителен одговор, кој го стимулира производството на колаген и други супстанции. Овие супстанции, со цел да се зајакне архитектурата на црниот дроб, постепено се зголемуваат побрзо отколку што телото може да ги скрши. Со текот на времето, процесот предизвикува акумулација на лузна ткиво, што доведува до развој на цироза кај околу 10 до 15 проценти од хронично заразените лица.
Крајната фаза на хепатитис Ц е грубо дефинирана како фаза на болест каде ризикот од морталитет се зголемува поради оштетување на црниот дроб, рак на црниот дроб или компликации поврзани со не-црниот дроб, како што е откажување на бубрезите. Декомпензирана цироза и хепатоцелуларен карцином се двата најчести услови на крајната фаза поврзани со HCV инфекција. Резултатите за двете се генерално сиромашни, со петгодишна стапка на преживување од 50 и 30 проценти, соодветно.
Трансплантацијата на црниот дроб се смета за единствена ефикасна опција за пациенти со заболување на црниот дроб на крајот, иако е познато дека ХЦВ се повторува во околу 80 проценти од случаите.
Дијагноза и третман на хепатитис Ц.
Хепатитис C инфекциите се потврдуваат со едноставен крвен тест кој детектира дефанзивни протеини, наречени антитела , специфични за вирусот. Во просек, потребни се шест до осум недели за телото да произведе доволно антитела за да се смета дека тонот е точен. Во прилог на стандардните тестови за нега, сега се достапни брзи тестови, кои можат да постигнат резултати за само 30 минути.
-
Преземање на Харвони (ледипасвир / софосбувир) за Хепатитис Ц.
-
Програми за помош за оние кои не можат да си дозволат лекови против хепатит Ц.
Тестирањето на хепатитис Ц во моментов се препорачува за сите возрасни лица со висок ризик од инфекција , како и за секое лице родено помеѓу годините 1945 и 1965 година.
Третманот на хепатит Ц обично се препорачува кога едно лице покажува знаци на воспаление на црниот дроб. Курсот и времетраењето на терапијата се определува со генотипот на вирус на лицето, како и дијагностицирана фаза на инфекција.
Неодамнешните напредоци во терапијата со хепатитис Ц не беа ништо зачудувачки, особено кога сметате дека HCV официјално се идентификуваше во 1989 година. Денес, поновите антивирусни лекови со директно дејство (DAAs) не се само помалку токсични и бараат пократко траење на третманот, тие влијаат врз лекувањето стапки од околу 99 проценти во некои групи.
Сепак, за разлика од хепатит А или хепатитис Б , сè уште нема вакцина за да се спречи инфекцијата со хепатитис Ц.
Национална и глобална статистика на хепатитис Ц
На глобално ниво, помеѓу 150 и 200 милиони луѓе се хронично заразени со хепатитис Ц, или речиси три проценти од светското население. Најголемата концентрација на инфекции се гледа во Северна Африка, Средниот Исток и Централна и Источна Азија.
Додека употребата на дрога со инјектирање останува примарен пат на инфекција во развиените земји, нестерилизирани медицински процедури, особено небезбедни инјекции, се сметаат за водечка причина за хепатитис Ц во земјите во развој.
Во САД, хепатитисот Ц денес е најчеста инфекција што се пренесува преку крв, што влијае на околу 3,2 милиони Американци (или приближно 1,5 проценти од возрасната популација). Употребата на дрога со инјектирање изнесува околу 80 проценти од сите случаи, по што следат сексуални контакти (10 проценти), пренос од мајка на дете (4 проценти) и повреда на игла (2 проценти).
Околу три од четворица Американци кои живеат со хепатитис Ц денес се родени помеѓу 1945 и 1965 година, во голема мера поради трансфузија на крв во крвта. Напредокот во техниките на скрининг го намалил ризикот на помалку од еден од секои два милиона трансфузии.
Додека годишната стапка на инфекција во САД се стабилизира на околу 17.000 случаи годишно, бројот на смртни случаи е зголемен, престигнувајќи ги ХИВ / СИДА како водечка причина за смрт кај возрасните.
Во светот, хепатит Ц предизвикува повеќе смрт секоја година од ХИВ и туберкулоза во комбинација.
> Извори:
> Американска асоцијација за проучување на болести на црниот дроб (AASLD). Проценка на глобалното и регионално оптоварување на болестите на црниот дроб. Вашингтон; соопштение за медиумите објавено на 3 ноември 2013 година.
> Holmberg S, Ly K, Xing J, et al. Растечкиот товар на морталитетот поврзан со вирусниот хепатитис во САД, 1999-2007. 62. Годишен состанок на Американската асоцијација за проучување на болести на црниот дроб (AASLD 2011); Сан Франциско; 4-8 ноември 2011 година, апстрактна 243.
> Национални институти за здравство. Хепатитис Ц вирусна инфекција. Роквил, Мериленд; последно ажурирани 28 октомври 2014 година.
> Работна група за превентивни услуги во САД. Краток преглед на преглед: Преглед на хепатитис Ц. Роквил, Мериленд; објавена во јуни 2013 година.