И покрај контроверзите, ризикот се смета за висок во некои групи
Додека употребата на дрога со инјектирање останува примарен начин на пренесување на вирусот на хепатитис Ц (HCV) , сè поголем фокус е ставен на потенцијалот за инфекција преку сексуален контакт. Кажуваме потенцијал - наспроти, да речеме, ризик или веројатност - како што многу експерти сé уште го сметаат концептот за сексуален пренос на ХЦВ како контроверзен. И, вистината може да се каже, најголемиот дел докази се чини дека го поддржуваат овој став.
Една студија од Универзитетот во Калифорнија, Сан Франциско во 2013 година, проценува дека ризикот од ХЦВ кај хетеросексуалните двојки бил во врска со еден на 190.000 сексуални контакти. Исто така, истражувачите заклучиле дека асоцијацијата помеѓу ХЦВ и специфичните сексуални акти е во најдобар случај двосмислена и дека паровите со мешан статус треба да бидат обезбедени со "уверување на советувачките пораки" во однос на многу мал ризик од инфекција.
Сепак, неодамнешните докази сугерираат дека ваквите загадувања не се одржуваат во други групи. Всушност, од 2004 година, голем број на студии заклучиле дека ризикот од ХЦВ преку сексот не е само висок кај мажите кои имаат секс со мажи (МСМ ), туку се зголемува - претежно кај оние кои се заразени со ХИВ .
Дебата за сексуална пренос на ХЦВ кај геј мажи
Една од првите големи истраги беше спроведена во 2005 година од тековната, повеќецентрична Швајцарска студија за ХИВ кохорт. Оценувајќи ги податоците од 3.327 ХИВ-позитивни МСМ од 1988 до 2004 година (и исклучувајќи ги оние кои инјектирале лекови), истражувачите откриле дека стапката на инфекција кај оние кои се занимаваат со сексуален однос без кондоми е 300 отсто поголема од оние кои постојано користеле кондоми.
Ова беше сосема спротивно на друга студија објавена во 2005 година од Универзитетот во Квебек, која заклучува дека нема докази за сексуален пренос на ХЦВ кај МСМ и дека единствената причина за инфекција во нивната студија население беше инјектирање дрога употреба. Сепак, заклучоците од студијата беа силно ограничени со краткиот период на надзор (девет месеци помеѓу јануари и септември 2001 година).
Само во 2007 година, повеќе длабински истражувања (главно фокусирани на поголеми геј-урбани заедници) почнаа да го оспоруваат традиционалното научно мислење за сексуалниот пренос кај неинјектирачките МСМ.
Една камен-темелникска истрага од Студијата за студирање во Амстердам, која ретроспективно прикажала 1.836 МСМ од 1984 до 2003 година, стапката на сексуално здобиено ХЦВ не е само повисока кај МСМ заразени со ХИВ, но стапката на инфекција се зголемила десет пати. Прегледот на евиденцијата за хоспитализација понатаму покажа дека по 2000 година, 59 отсто од мажите пријавиле улцеративна сексуално пренослива инфекција , додека 55 отсто пријавиле дека практикуваат "груб секс" (на пример, фистинг ). Ниту еден од мажите не признал дека употребува дрога со инјектирање.
До 2009 година, друга студија од Амстердам го потенцира влијанието на ХИВ врз пренос на ХЦВ, при што помалку од 1% кај ХИВ-негативните МСМ биле заразени со ХЦВ наспроти 17% од ХИВ-позитивниот МСМ. Од нив, 82 проценти не пријавиле употреба на дрога со инјектирање. Фистинг, групен полов, споделени секс играчки и употребата на лекот гама хидроксил бутират (GHB) беа идентификувани како примарни ко-фактори за инфекција кај ХИВ-позитивниот МСМ.
Метаанализата од Националниот центар за ХИВ / СИДА, вирусен хепатитис, СПБ и ТБ превенција од 2010 година, исто така, покажа дека фистинг, како независен фактор, го зголемува ризикот за ХЦВ за 500 проценти кај ХИВ-позитивниот МСМ - најверојатно поради оштетување или крварење ректалните ткива - додека споделените секс играчки повеќе од двојно го зголемија ризикот.
Геј мажи не можат да бидат единствени во ризик
Неколку неодамнешни студии сугерираат дека ризикот од ХЦВ преку сексот не може да биде ограничен на МСМ. Според студијата од 2009 година од Женската интеагенциска кохортна студија, ризикот за ХЦВ кај 3.636 ХИВ позитивни жени без историја на употреба на дрога со инјектирање е двапати поголем од ХИВ-негативните жени. Покрај статусот на ХИВ, ризикот кај жените бил поврзан со машки сексуални партнери кои инјектираат корисници на дрога. Како фактори кои придонесуваат, исто така, се сметаат повеќекратни сексуални партнери, недоследна употреба на кондоми, сиромаштија и невработеност.
Истражувачите заклучија дека распространетоста на ХЦВ кај оваа популација изнесува 6,5%, што укажува на тоа дека пораката за советување на жените треба да се промени, ставајќи поголем акцент на зголемениот ризик од ХЦВ преку секс, особено оние со ХИВ (или во ризик од ХИВ ), како и оние со машки партнери кои инјектираат дрога.
Извори:
Terrault, N .; Доџ, Ј .; Марфи, Е .; et al. "Сексуалниот пренос на вирусот на хепатитис Ц кај моногамните хетеросексуални двојки: студијата на партнери од ХЦВ". Хепатологија. Март 2013 година; 57 (3): 881-889.
Раух, А .; Мартин, М .; Вебер, Р .; et al. "Небезбеден секс и зголемена инциденца на вирус на хепатитис Ц меѓу ХИВ-заразените мажи кои имаат секс со мажи: Швајцарската студија за ХИВ-кохорт". Клинички инфективни болести. 2005; 41 (3): 395-402.
Anouk, U .; ван де Лаар, Т .; Stolte, I .; et al. "Хепатитис C вирусни инфекции кај ХИВ инфицирани мажи кои имаат секс со мажи: се шири епидемија". СИДА. 31 јули 2009; 23 (12): F1-F7.
Фредерик, Т .; Буриан, П .; Terrault, N .; et al. "Фактори поврзани со превалентната инфекција со хепатитис Ц меѓу ХИВ-инфицираните жени без историја на употреба на инјектирање дрога: Женска интеагенциска кохортна студија (WIHS)". СИДА нега и пациенти со СПБ. 20 ноември 2009; 23 (11): 915-923,
Tohme, R. и Holmberg, S. "Дали сексуалниот контакт е главен начин на пренесување на хепатит Ц?" Хепатологија. Октомври 2010 година; 52 (4): 1497-1505.