Зошто го користиме терминот и како ги насочува напорите за превенција
Мажите кои имаат секс со мажи (МСМ) е термин кој се користи за категоризација на мажи кои се вклучени во сексуална активност со други мажи, без оглед на тоа како тие се идентификуваат. Терминот е создаден во 1990-тите од страна на епидемиолозите како алатка за надзор за подобро идентификување на начинот на пренесување на ХИВ и ширење на болеста преку сексуална активност маж и маж.
Пред тоа, истражувачите беа ограничени од анализите базирани на идентитет - при што мажите кои се идентификуваа како "геј" или "бисексуалци" не беа задолжително сексуално активни, додека оние кои се идентификуваа како "прав" може да бидат сексуално активни со други мажи.
МСМ, наместо тоа, се фокусира на однесување, а не на културна или социјална самоидентификација, со што се обезбедува појасна слика за стапките на ХИВ инфекција . Тоа, за возврат, ни дава подобро разбирање на импликациите од превенцијата на ХИВ, вклучувајќи ги и оние превентивни алатки за употреба во кои популации.
Студиите се разликуваат според заедницата и културата, но истражувањата спроведени од страна на Одделот за здравство и ментална хигиена во Њујорк откриле дека од 4.200 мажи интервјуирани по телефон:
- Речиси еден од десет кои се идентификувале како право имале секс исклучиво со други мажи.
- 70 проценти од мажените мажи кои се идентификувале како директно ангажирани во сексуална активност маж и жена во исто време или на друг.
- 10 проценти од мажените мажи кои идентификувале дека се исправени пријавиле истополово однесување во текот на претходните 12 месеци
ХИВ статистика Меѓу МСМ во САД
Додека МСМ претставува само околу 2 проценти од населението во САД, како популација тие сочинуваат 55 проценти од сите ХИВ инфекции.
Според Центарот за контрола на болести и превенција (ЦДЦ), ако сегашниот тренд продолжи, дури еден од шест МСМ ќе биде заразен со ХИВ во текот на целиот живот. Изгледите се појавуваат дури и повеќе мрачни за афро-американските МСМ, со моментална проекција што укажува на неверојатен ризик од добивање на ХИВ на возраст од 50 проценти .
Во нивниот надзор во 2014 година, ЦДЦ понатаму забележа клучни разлики во ХИВ инфекциите кај МСМ:
- МСМ претставува 67 проценти од сите нови ХИВ дијагнози и 83 проценти од новите дијагнози кај мажите 13 и повеќе.
- Младиот МСМ на возраст меѓу 13 и 24 години е најголем ризик, со 92% од сите нови инфекции кај мажите.
- Стапките на ХИВ меѓу Хиспанците / Латиноата се од голема грижа. Додека нови дијагнози на ХИВ помеѓу белиот и афроамериканскиот МСМ се релативно стабилни (намалени за шест проценти и два проценти, соодветно, од 2010 година), стапките меѓу шпанска / латино МСМ се зголемиле за 13 проценти.
- Денес, во САД има околу 687.000 ХИВ-позитивни МСМ Од нив, 15 отсто остануваат недијагностицирани.
- Меѓу оние кои се дијагностицирани со ХИВ, само 57 отсто остануваат поврзани со ХИВ-специфична нега повеќе од една година по дијагностицирањето, додека само 58 отсто од ХИВ терапијата можеа да одржат недетектибилни вирални оптоварувања кои укажуваат на успех во третманот.
Овие статистички податоци се усогласуваат, до одреден степен, со епидемии на ХИВ во други делови на светот. Додека инциденцата на ХИВ (бројот на инфекции кои се случуваат во одреден период) може да биде поголем во некои земји, преваленцијата на ХИВ (делот од погоденото население) е речиси универзално повисока кај МСМ.
Епидемиолошките истражувања покажаа дека преваленцијата на ХИВ меѓу МСМ е помеѓу три и шест пати поголема на Блискиот Исток, Европа, Источна и Централна Азија и Океанскиот регион, а секаде 15 до 25 пати поголема во субсахарска Африка, Централна Америка , Јужна Америка и Јужна и Југоисточна Азија.
Како Епидемиолошките истражувања ја информираат ХИВ превенцијата во МСМ
Целта на епидемиолошките истражувања е да се обезбеди непристрасен поглед на тоа како се пренесува болеста, а не кој е "одговорен" за пренос. Како таква, ни овозможува да ги имплементираме стратегиите за превенција без пресуда и (идеално) без политички или морални влијанија.
Еден таков пример е употребата на ХИВ пред-изложената профилакса (PrEP) кај МСМ. Стратегијата, во која секојдневната употреба на Трувада (тенофовир + емтрицитабин) може да ја намали шансата на лице за добивање на ХИВ за 90 проценти или повеќе, е интензивно проучувана во МСМ за да види каде е најефикасната. Како таква, PrEP не се препорачува за сите МСМ, туку за оние кои се со најголем ризик од инфекција.
Зошто? Како стратегија, PrEP бара дневно дозирање кое многу мажи не можат да ги одржуваат. Како таков, истражувачите стравуваат дека отпорноста на лековите може да се развие непотребно во МСМ, кои можеби веќе имаат други средства за да се заштитат. Ова, заедно со трошоците за третман и можниот несакан ефект, го воспостави PrEP како витална алатка за групи со помала веројатност да имаат и други средства за самозаштита.
Тие вклучуваат геј или бисексуални МСМ кои можат да се стигматизираат во нивните заедници и да се плашат од откривање на нивната сексуална ориентација. Исто така, може да вклучи и помлади МСМ (бидејќи младите воопшто веројатно ќе користат кондоми) и нелегални корисници на дрога кои се инхерентно ранливи на инфекција.
Истражувањето на PrEP за високо-ризични МСМ зема повеќе "реален свет" пристап, оценувајќи како геј и бисексуалните мажи се однесуваат, наместо да се обидуваат само да го променат своето однесување. Со тоа, алатките за превенција како PrEP се поодржливи. Ова, од своја страна, гарантира дека превентивните напори се поставуваат точно каде што ќе имаат најголема корист.
Извори:
> Патела, П .; Хајат, А .; Шилингер, Ј .; et al. "Несогласување меѓу сексуалното однесување и самоуверениот сексуален идентитет: анкета спроведена врз основа на населението на мажите во Њујорк". Анали на интерна медицина. 19 септември 2009; 145 (6): 416-425.
> Центри за контрола на болести и превенција. "Доживотен ризик од дијагностицирање на ХИВ во САД". Атланта, Џорџија; објавен на 23 февруари 2016 година.
> Beyrer, C .; Барал, С .; ван Гриенсен, Ф .; et al. "Глобална епидемиологија на ХИВ инфекција кај мажи кои имаат секс со мажи". Лансет. 28 јули 2012; 380 (9839): 367-377.