Градови во САД со највисоки и најниски стапки на инфекции
Факторите на ризик за ХИВ се едноставно карактеристиките кои го поставуваат поединецот со поголем или помал ризик од добивање (или пренесување на ХИВ ). Ние генерално земеме тоа да значи една од четирите работи:
- Етничка припадност на една личност
- Сексуална ориентација
- Сексуални практики (на пример, рецептивен анален секс , орален секс )
- Други однесувања кои можат да ја зголемат или намалат веројатноста за појава на инфекција (на пример, кондоми , употреба на интравенозно дрога , антиретровирусна терапија )
Факторите на ризик од ХИВ не треба да предвидат дали некој ќе се зарази; туку имаат за цел да ја истакнат ранливоста на лицето на ХИВ, така што тој или таа може да преземе чекори за намалување на ризикот. И дури и кога одредени фактори не се менливи како раса или сексуална ориентација, тие можат да ни помогнат да донесеме информирана проценка врз основа на тоа како вирусот се шири во рамките на нашата специфична популација или група.
Еден од факторите на ризик за кои често не дискутираме, барем на индивидуална основа, е тоа каде живееш , директно и индиректно, директно влијае на ризикот од ХИВ.
ХИВ претежно урбана болест
ХИВ останува, во голема мера, урбана болест. Обично е концентриран во густо населени градови од над 500.000 и првенствено во заедници кои се ранливи не само за ХИВ, туку и за други заразни инфекции.
Додека динамиката на инфекција може да варира од регион до регион, епидемиите најчесто се поттикнуваат од сиромаштијата, недостатокот на услуги поврзани со ХИВ и несоодветен одговор на јавното здравје кон локалната епидемија.
Во САД, највисока стапка на нова ХИВ инфекција е на југот, каде 18,5 од секои 100 000 луѓе се заразени. Ова е внимателно следено од Североисточниот (14.2) и Запад (11.2).
Повеќе загрижувачки, деветте држави кои го сочинуваат Југот, исто така, сочинуваат 40 проценти од сите нови инфекции и покрај тоа што претставуваат само 28 проценти од населението во САД.
Според Центрите за контрола на болести и превенција (ЦДЦ), градските области со највисока инциденца на ХИВ (т.е. бројот на нови случаи на ХИВ) се:
- Батон Руж, Луизијана
- Мајами-Форт Лодердејл-Вест Палм Бич, Флорида
- Њу Орлеанс, Луизијана
- Џексон, Мисисипи
- Орландо, Флорида
- Мемфис, Тенеси
- Атланта, Џорџија
- Колумбус, Јужна Каролина
- Џексонвил, Флорида
- Балтимор, Мериленд
- Хјустон, Тексас
- Сан Хуан, Порторико
- Тампа-Ст. Петербург, Флорида
- Њујорк-Њуарк-Џерси Сити, Њујорк-Њу Џерси
- Литл Рок, Арканзас
- Вашингтон-Арлингтон-Александрија, ДЦ-Мериленд-Западна Вирџинија
- Далас-Форт Ворт, Тексас
- Чарлстон, Јужна Каролина
- Лас Вегас, Невада
- Лос Анџелес, Калифорнија
Сликата малку се менува кога ќе ја разгледате преваленцијата на ХИВ во градовите во САД. За разлика од стапката на инциденца, оваа бројка ни кажува колку луѓе од 100.000 се заразени во одреден метрополитен регион.
Градовите во САД со највисока преваленца на ХИВ (број на случаи на 100.000 жители) се:
- Мајами (1.046)
- Сан Франциско (1,032)
- Форт Лодердејл (925.8)
- Филаделфија (881.9)
- Њујорк (859,7)
- Балтимор (678.5)
- Њу Орлеанс (673,3)
- Вашингтон (622,8)
- Њуарк (605.7)
- Џексон, Мисисипи (589.7)
- Сан Хуан, Порторико (583.2)
- Вест Палм Бич (579,4)
- Батон Руж (560)
- Мемфис (543.5)
- Колумбус, Јужна Каролина (509.1)
- Атланта (506,6)
- Лос Анџелес (465,2)
- Орландо (460.7)
- Џексонвил (451,4)
- Детроит (410,7)
Како одговорот на градот може да се зголеми, да ги намали стапките на ХИВ
Важно е да се напомене дека ХИВ-преваленцата не мора да значи превод на поголем број на нови инфекции. Дури и во градовите со некои од највисоките концентрации на ХИВ инфекции, ефективниот одговор на јавно здравство во голема мера може да го намали ризикот од понатамошно пренесување.
Земете Сан Франциско, на пример, град кој реагирал на епидемијата, станувајќи прва што повика на универзално тестирање и лекување во 2010 година.
И покрај втората највисока преваленца на ХИВ во САД, агресивниот одговор на градот резултираше со драматичен пад на новите инфекции, достигнувајќи најниско ниво од само 302 нови случаи до 2015 година. Се верува дека широко распространетата употреба на ХИВ ПрП (пред - профилакса на изложеност) може да ги намали стапките уште повеќе.
Спротивно на тоа, недостатокот на кохезивен одговор може да го забрза епидемијата дури и во помалите, не-урбани заедници. Ова го видовме во 2015 година во градот Остин, Индијана (4.295 жители), каде што над 100 случаи на ХИВ биле пријавени кај корисници на интравенозни дроги кои споделувале игли додека земале оксиморфон на лекот. Епидемијата во голем дел се должи на забраната на државата за замена на програми за размена на игли (НЕП) дизајнирана да ги спречи ваквите инфекции.
Не е изненадувачки дека државите со највисоки стапки на ХИВ се исто така и оние кои ги забрануваат НЕП (вклучувајќи ги и Алабама, Арканзас, Мисисипи, Јужна Каролина, Тексас), и покрај богатството на научни докази за ефективноста на НЕП во спречувањето на крвта пренос.
Слично на тоа, државите кои не ја прифатија експанзијата на Medicaid, со цел да обезбедат поголем пристап до здравствени услуги за жители со ниски примања, се меѓу оние со зголемени стапки на ХИВ (Алабама, Флорида, Грузија, Мисисипи, Јужна Каролина, Тексас).
Според Центрите за буџет и приоритети на политиките, усвојувањето на експанзијата на Медикаид им овозможува на луѓето кои живеат со ХИВ поголем пристап до не само третман туку и кон непрекинато, долгорочно здравствено осигурување.
Во државата Масачусетс, на пример, сеопфатните реформи во здравството ја проширија грижата и третманот на ХИВ на 91 процент од жителите кои живеат со ХИВ, намалувајќи ги хоспитализациите и здравствените трошоци поврзани со ХИВ, за околу 1,5 милијарди долари.
Спротивно на тоа, државата Алабама мораше да преземе 25 отсто од буџетот на програмата ADAP (Програма за помош на СИДА-та) од државните фондови во 2011 година - од кои многумина би можеле да се канализираат во други програми за јавно здравје, бидејќи 81 отсто од оние на АДАП беа подобни за Медикаид.
Како што рековме, повеќе од половина од неосигурените лица и лица со ниски приходи кои живеат со ХИВ живеат во држави кои одбија да ја прошират медицината. Повеќето се согласуваат дека тековниот отпор на експанзијата ги става оние кои имаат најголема потреба - меѓу нив, афро-американците и геј и бисексуалните мажи - со уште поголем ризик од инфекција, болест и смрт.
Градови со најниски стапки на ХИВ
Според ЦДЦ, распространетоста на ХИВ во не-градските области на САД изнесува околу 112.1 случаи на 100.000. Од 107-те градови вклучени во својот извештај за 2015 година, само шест паднаа под овој праг:
- Боиз, Ајдахо (71.7)
- Рапид Сити, Мичиген (100.1)
- Фајетвил, Арканзас (108.8); Медисон,
- Висконсин (110)
- Огден, Јута (48,6)
- Прово, Јута (26.9)
Спротивно на тоа, 10-те градови во САД со најниска стапка на нови ХИВ инфекции се:
- Прово, Јута
- Спокане, Вашингтон
- Огден, Јута
- Боиз, Ајдахо
- Модесто, Калифорнија
- Ворчестер, Масачусетс
- Fayetteville-Springdale-Rogers, Арканзас-Мисури
- Медисон, Висконсин
- Скрентон-Вилкс-Бар, Пенсилванија
- Ноксвил, Тенеси
> Извори:
> Американско медицинско здружение. Статус "Програми за размена на игли во политиката на САД". JAMA. Март 2016; 18 (3): 252-257.
> Центри за буџет и приоритети на политиката. "Медикеид ќе ги подобри резултатите, ќе ги намали трошоците за луѓето со ХИВ". Вашингтон; објавен на 11 октомври 2012 година.
> Центри за контрола на болести и превенција. (2015) Извештај за набљудување на ХИВ, 2014 (том 16). Атланта, Џорџија: ЦДЦ.
> Снајдер, Ј .; Juday, T .; Ромли, Ј .; et al. "Речиси 60.000 неосигурени лица и лица со ниски примања со ХИВ / СИДА живеат во држави кои не се прошируваат здравствената заштита". Здравствени работи. Март 2014 година; 33 (3): 386-393.