3 во 5 Инфекции припишани на непотврдени пациенти, свесни за нивниот статус
Од случај до случај, клиничарите честопати можат да проценат кој е во поголем ризик за пренесување на ХИВ врз основа на фактори како што се вирусното оптоварување на лицето, ризичното однесување , користењето на дрога и др. Со активно адресирање на овие фактори, ризикот на поединецот може значително да се минимизира.
Од гледна точка на населението, истражувачите се повеќе се способни да го сторат истото преку квантифицирање на ризикот од пренос врз основа на реални, епидемиолошки податоци.
Она што тие го нашол е дека еден фактор сам, повеќе од било што друго, е поврзан со помал ризик за пренос : да се биде и да остане во медицинска нега.
Всушност, дури и без антиретровирусна терапија (АРТ) , редовно гледање лекар повеќе од половина го намалува ризикот од пренесување на ХИВ во споредба со некој кој е дијагностициран.
Ризик од пренесување на ХИВ по фаза на нега
Истражувачите од Центрите за контрола на болести и превенција (ЦДЦ) во Атланта неодамна изведоа математичко моделирање користејќи податоци од Националниот систем за набљудување на ХИВ и нивниот Медицински мониторинг проект (МПД).
Студијата имаше за цел да ги утврди стапките на пренос врз основа на тоа каде поединецот застана на т.н. Континуум за нега на ХИВ (на пример, дали биле тестирани, се грижат, лекувале итн.) И различните фактори на ризик што може да го стават тоа лице повисок или помал ризик од пренесување.
Се проценува дека околу 1.150.000 луѓе со ХИВ живеат во САД денес.
Од нив, приближно:
- 82 проценти се дијагностицирани
- 37 проценти се поврзани и задржани во грижа
- 33 отсто се на АРТ
- 25 проценти се вирусно потиснати со невидливо вирусно оптоварување
Со упатување на овие статистики со податоците за надзор на пренос и случаен избор од MMP, истражувачите на CDC успеаја да утврдат дека вкупната стапка на пренос во САД изнесува 3,9 преноси на 100 лица годишно (100PYs).
Исфрлајќи ја таа бројка по фаза на грижа, истражувачите успеале да заклучат дека:
- Луѓето кои не биле дијагностицирани за ХИВ имале стапка на пренос на 6,6 инфекции на 100PYs (речиси двојно повеќе од вкупниот просек).
- Луѓето кои биле дијагностицирани - кои едноставно го знаат нивниот статус, без оглед на АРТ-пренесени 5.3 инфекции на 100PYs.
- Луѓето кои биле дијагностицирани и задржани во грижа пренесуваат 2,6 инфекции на 100PYs.
- Луѓе пропишани АРТ кои не биле целосно потиснати пренесуваат 1.8 инфекции на 100PYs.
- Луѓе пропишани АРТ кои беа вирусно потиснати пренесуваат само 0,4 инфекции на 100PYs.
Од демографска гледна точка, поголемиот дел од преносите (58 проценти) биле забележани кај мажи кои имале секс со мажи (МСМ) . И додека возрасните возрасни на возраст од 35-44 учествуваат со 34 проценти од сите преноси, највисока стапка на пренос (6,2 инфекции на 100PYs) се случи кај возрасните 25-34 .
Значи, што ни кажува ова?
Од гледна точка од реалниот свет, овие бројки потврдуваат дека пациентите со одржливи, невидливи вирални оптоварувања, веројатно, ќе имаат 94 проценти намалување на веројатноста за пренос во споредба со оние кои не се дијагностицирани. [Поставувањето на незаразениот партнер на ХИВ пред-изложената профилакса (PrEP) уште повеќе може да го намали тој ризик.]
На другата страна, бројките исто така укажуваат дека, додека недијагностицираните пациенти претставуваат 18 проценти од вкупната ХИВ-популација во САД, тие сочинуваат повеќе од 30 проценти од сите инфекции. Уште полошо, поединците кои се целосно свесни за нивниот статус сеуште остануваат неповрзани за да се грижат сметка за неверојатни три од секои пет нови инфекции .
MMP моделирањето понатаму ги поддржува овие статистики заклучувајќи дека 62 проценти од оние кои не се дијагностицирани редовно се ангажираат во сексуален однос без кондом . Спротивно на тоа, само 16 проценти од луѓето на АРТ пријавиле сексуален однос без кондом, додека дури и помалку (10,5 проценти) ги избегнувале кондомите ако биле целосно невидливи.
Слично на тоа, пациентите кои се грижат и оние на АРТ пријавиле два и три сексуални партнери во претходната година, соодветно, во споредба со оние кои биле или недијагностицирани или дијагностицирани без грижа (8 до 8,8 партнери). Истите резултати беа забележани кај пациенти кои инјектираат дрога, при што само 0,9 отсто од оние на АРТ пријавиле инјектирање на дрога, во споредба со 6,3 проценти кои биле недијагностицирани.
На крајот на краиштата, пораката за земање дома е едноставна: да се биде во и да остане во грижа претставува најголемо намалување на ризикот за ХИВ во целост, повеќе од преполовување на веројатноста за пренос при земање на ХИВ терапија , без оглед на вирусното оптоварување или типот на режимот , го намалува ризикот од понатамошно 30 проценти.
Всушност, само тестирањето за ХИВ може да го намали ризикот за пренос на лице за околу 19 проценти, што укажува на тоа дека самата свест може, до одреден степен, да го промени ризикот на однесување на поединецот. Тоа секако е добро место за почеток.
За да најдете сајт за тестирање на ХИВ или да пристапите до услугите за нега на ХИВ најблиску до вас, посетете ја локацијата на локацијата на AIDSVu, управувана од Школата за јавно здравје на Ролини на Универзитетот Емори, или контактирајте ја телефонската линија за ХИВ / СИДА во вашата област, од кои многу се достапни 24 часа ден.
Извори:
Скарбински Ј, Розенберг Е, Паз-Бейли Г, и сор. Пренос на вирусот на хумана имунодефициенција на секој чекор од континуумот за нега во САД. Весник на Американската медицинска асоцијација Внатрешна медицина. 2015; 175 (4): 588-596.