Хормоналните промени може потенцијално да ги стават жените на повисок ризик за ХИВ
Ризикот од ХИВ е многу поголем од мажите на жени отколку од жени на мажи, што во голема мера се должи на ранливоста на вагината, грлото на матката и (можеби) матката. Не само што има поголема површина на ткивото во женскиот репродуктивен тракт (FRT) кога се споредува со пенисот, промените во биологијата често може да ги направат мукозните ткива што го прави FRT уште подложно на инфекција.
Додека мукозните мембрани на вагината се далеку подебели од ректумот, а околу десетина се преклопуваат слоеви на епителните ткива кои обезбедуваат подготвена бариера од инфекцијата, ХИВ сеуште може да добие пристап до телото преку здрави клетки. Понатаму, грлото на матката, која има потенки мукозни мембрани од вагината, е наредена со ЦД4 + Т-клетки , многу имуни клетки кои ХИВ приоритетно ги целира.
Многу работи можат да ја подобрат ранливоста на жената кон ХИВ, вклучувајќи ја и бактериската вагиноза (која може да ја измени вагината) и цервикалната ектопија (исто така позната како "незрела" грлото на матката).
Но, зголемените докази, исто така, покажаа дека хормоналните промени, кои природно се случуваат или предизвикуваат, играат клучна улога во зголемување на женскиот потенцијал за стекнување на ХИВ.
Менструација и ризик за ХИВ
Студијата од истражувачите на Универзитетот во Дартмут во 1982 година покажа дека хормоналните промени во текот на нормалниот менструален циклус обезбедуваат ХИВ и други сексуално преносливи инфекции (СПИ) "прозорец на можност" да се заразат.
Се знае дека имунолошката функција, вродена (природна) и адаптивна (стекната по претходна инфекција), е регулирана со хормони. За време на менструацијата, два хормони со цел да се оптимизираат условите за оплодување и бременост - естрадиол и прогестерон - директно влијаат на епителните клетки, фибробластите (клетките пронајдени во сврзните ткива) и имуните клетки кои го прават ФРТ.
Притоа, имунолошкиот одговор е намален, а ризикот од стекнување на ХИВ е значително зголемен.
Ако се потврди, студијата може да помогне да се отвори патот до терапиите кои можат подобро да ја подобрат антивирусната активност и / или да влијаат на сексуалните практики (т.е. да ги идентификуваат побезбедно време за да имаат секс) за време на овој т.н. "прозорец на можност".
Менопауза и ризик за ХИВ
Спротивно на тоа, друга студија од 2015 година од Медицинскиот центар на Универзитетот Питсбург покажа дека промените во ФРТ може да придонесат за зголемен ризик од ХИВ кај жените по менопаузата.
Добро е познато дека имунолошката функција на долниот генитален тракт брзо се намалува за време и после менопаузата, со прочистување на епителните ткива и значително намалување на мукозната бариера. (Слузницата, за која се знае дека содржи спектар на антимикробни средства, е поддржана со секрети од горната FTR кои обезбедуваат низводна заштита на долниот генитален тракт.)
Истражувачите регрутирале 165 асимптоматски жени - вклучувајќи ги и постменопаузалните жени; жени пред-менопауза не на контрацептивни средства; и жени на контрацептивни средства - и ја мери ранливоста на ХИВ со споредување на цервиковјагиналните течности добиени со наводнување. Користејќи ги тестирањата за тестирање специфични за ХИВ, откриле дека жените кои постигнале менопауза имале трипати помалку "природна" активност против ХИВ (11% наспроти 34%) од било која друга друга група.
Додека заклучоците се ограничени со дизајнот и големината на студијата, тоа укажува на тоа дека хормоналните промени за време и после менопаузата може да стават постари жени со зголемен ризик за ХИВ. Како таква, поголем акцент треба да се посвети на побезбедното сексуално образование за постарите жени, како и да се осигура дека ХИВ и другите скрининг за СПИ не се избегнуваат ниту одложуваат.
Хормонални контрацептиви и ХИВ-ризик
Доказите дека хормоналните контрацептиви може да го зголемат ризикот од ХИВ на жената е неконзистентен, или преку орални или инекции дрога за контрола на раѓањето. Ремната мета-анализа на 12-те осум студии направени во општата популација и четворица жени со висок ризик покажаа умерено, севкупно зголемување на ризикот за ХИВ кај жените кои користеле инјектибилен со долготрајно дејство, депо медроксипрогестерон ацетат (ДПМА, ака Депо -Провера ).
За жените во општата популација, ризикот беше помал.
Анализата, која вклучуваше над 25.000 женски учесници, не покажала видлива поврзаност меѓу оралните контрацептиви и ХИВ ризик.
И покрај тоа што податоците се сметаат за недоволни за да се сугерира за прекин на користењето на DPMA, истражувачите советуваат дека жените кои користат инјекции само за прогестин да бидат информирани за несигурноста во врска со DPMA и ризикот од ХИВ, и дека тие се охрабруваат да користат кондоми и да истражуваат други превентивни стратегии како што се ХИВ пред-изложеност профилакса (PrEP ).
Извори:
> Chappell, C .; Isaacs, C .; Xu, W .; et al. "Ефектот на менопаузата врз вродената антивирусна активност на цервиовагиналниот лаваж". Американски весник за акушерство и гинекологија. 20 март 2015; DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2015.03.045.
Ралф, Л .; McCoy, S .; Шиу, К .; et al. "Хормонална контрацепција и ризик на жените за стекнување на ХИВ: Мета-анализа на опсервациони студии". Лансет инфективни болести. 8 јануари 2015; 15 (2): 181-189.
Вира, Ц .; Родригез-Гарсија, М .; и Пател, М. "Улогата на сексуалните хормони во имунолошката заштита на женскиот репродукциски тракт". Природни осврти Имунологија . 6 март 2015; 15: 217-230.