Постојат голем број на најчесто користени растворувачи на крв, вклучувајќи го и хепаринот.
Хепарин е лек кој се користи за да се спречи формирање на крвни згрутчувања. Хепаринот може да се даде директно во крвотокот или како инјекција под кожата. Не е достапна орална (преку уста) форма на хепарин, и затоа тоа обично се користи во болничкиот амбиент.
Кога Хепарин се користи во болницата?
Хепаринот спречува формирање на згрутчување на крвта .
Подолу се наведени некои од најчестите причини за употреба на хепарин .
- За да се спречи формирање на згрутчување на крвта што може да се формира како компликација за престој во кревет за подолг временски период . Ниската дневна доза на хепарин обично се инјектира под кожата може да помогне во спречување на формирање на длабоки венски тромбози (ДВТ) во длабоките вени на нозете, бутовите и карлицата. ДВТ може исто така да предизвикаат мозочни удари и пулмонални емболии, (ПЕ) кои можат да бидат опасни по живот
- За лекување на пулмонални емболии: Белодробните емболии се крвни згрутчувања кои мигрираат во белите дробови од срцето или од длабокиот венски систем на телото. Еднаш во белите дробови, пулмоналните емболии можат да го блокираат протокот на крв во големи делови на белите дробови и да спречат кислородно-сиромашна, венска крв да биде наполнета со кислород. Како што е наведено претходно, ЈП може да биде опасно по живот.
- За да се спречи зголемување на крвните згрутчувања со висок ризик пронајдени во внатрешноста на срцето и другите делови од телото, бидејќи тие можат да предизвикаат пулмонални емболии или потези.
- За да се спречи формирање на згрутчување на крвта за време на операцијата на срцето, или за време на операцијата на големите артерии.
Кога Хепаринот се користи за лекување на мозочен удар?
Хепарин исто така се користи за лекување на удари кои се предизвикани од препознатливи крвни згрутчувања.
Некои од ситуациите кои силно сугерираат дека мозочниот удар е поврзан со тромб на крв вклучуваат:
- Каротидна или вертебрална дисекција
- Дурална синус тромбоза
- Кога лицето кое има мозочен удар, исто така, има ултразвук покажува длабока венска тромбоза
- Кога некој што имал мозочен удар, пациентот исто така има атријална фибрилација
- Кога каротидниот доплеров тест покажува дека згрутчувањето на крвта се наоѓа во внатрешноста на каротидната артерија , или ехокардиограм покажува тромб во внатрешноста на срцето.
Интравенозна доза на хепарин
За разлика од повеќето лекови, дозата на хепарин мора да биде избрана според резултатите од тестот за крв наречен делумно тромбопластинско време или ПТТ. Откако ќе се започне со интравенска инфузија на хепарин, неговата доза се прилагодува на секои 4 до 6 часа, со цел да се осигура дека крвта не стане толку тенка што лицето го изложува ризикот од спонтано крварење.
Во просек, повеќето протоколи за третман на хепарин бараат еднократна "болус инјекција" на хепарин проследена со бавно зголемување на дозата на РТТ што е приближно двојно повеќе од нормалната вредност.
Бидејќи не постои орална форма на овој лек, хепаринот мора да се запре пред да се напушти болницата. Луѓето на кои им е потребна долгорочна терапија со разредувачи на крв најчесто се пропишани кумадин, уште еден моќен раствор за крв, кој е достапен во таблетска форма.
Coumadin е започната додека лицето сеуште прима интравенозен хепарин, но откако крвните тестови покажуваат дека ефектот на намалување на крвта на кумадинот е соодветен, хепаринот може да се прекине.
Ова е направено затоа што кумадинот може да потрае до 72 часа пред да се постигне саканиот ефект.
Несакани ефекти од хепарин
Главниот несакан ефект на хепаринот е крварење. Поради оваа причина, важно е лекарите да следат крвна слика кога луѓето се третираат со интравенозен хепарин, за да се осигура дека крвта останува стабилна за време на третманот. Спонтано крварење може да се појави од неколку места во телото, вклучувајќи:
- Отвори рани или хируршки места
- Стомакот и цревата
- Матка и јајници
- Непцата и устата
Во случај на профузно крварење поради третман со хепарин, лекот наречен протамин сулфат може да се даде интравенозно за да се неутрализира ефектот на пролиферација на хепарин во крвта.
Во случаи на сериозно крварење се потребни трансфузии на крвта за да се замени изгубената крв.
Друг важен несакан ефект на хепарин е состојба позната како хепарин индуцирана тромбоцитопенија (HIT). Во оваа состојба хепаринот го поттикнува имуниот систем на телото да развива антитела против сопствените тромбоцити. Бидејќи телото го бара нормалното ниво на тромбоцити за да се спречи крварење, ниското ниво на тромбоцити ги става луѓето на ризик од големи крварења. Парадоксално, оваа иста состојба може да предизвика и несоодветно и спонтано формирање на големи крвни згрутчувања, што може да го блокира протокот на крв преку важни крвни садови и да ги оштети бубрезите, кожата и мозокот, меѓу другите органи.
Од збор до
Хепаринот е лек кој мора да се одржува во доза врз основа на одговорот на телото на акција за намалување на крвта. Ова бара тесно следење со анализите на крвта кои можат да го измерат ефектот на хепаринот за да се осигура дека дејството се одржува во терапевтски прозорец.
Ако сте имале да примате третман со хепарин, веројатно ќе бидете префрлени на уште една крв потенки на долг рок.
Дознајте за другите разредувачи на крв и нивните несакани ефекти .
> Извори
> Повеќекратни повторливи исхемични потези кај пациент со рак: дали има улога за започнување на антикоагулациона терапија за спречување на секундарниот удар? Suero-Abreu GA, Cheng JZ, Потоа РК, BMJ Case Rep. 2017 3 јуни 2017. pii: bcr-2016-218105.