Разредувачите на крв се вид на лекови кои се користат за спречување на мозочен удар. Постојат повеќе различни разредувачи на крв и тие имаат слични ефекти, но секој поединечен крвен разредувач, исто така, има свој индивидуален збир на здравствени придобивки и несакани ефекти.
Кои се разредителите на крв?
Разредувачите на крв се лекови кои се користат за да се спречат формирањето на крвните згрутчувања и да се спречат зголемувањето на крвните згрутчувања. Тие го прават тоа преку мешање со природни механизми за коагулација на телото. Коагулација е физиолошки процес на формирање на крвни згрутчувања.
Зошто се користат разредувачите на крв по мозочен удар?
Повеќето потези започнуваат кога натрупувањето на крвни клетки, холестеролот и другите масти и остатоци се спојуваат за да формираат згрутчување, прекинувајќи го вообичаениот проток на крв во крвниот сад. Некои крвни згрутчувања се јавуваат во мозокот, особено кога некој има цереброваскуларна болест . Некои згрутчување на крвта се формираат во срцето и патуваат до мозокот, сместување во еден од крвните садови на мозокот за да предизвикаат мозочен удар. Формирањето на ваков згрутник е потребно време и разредувачите на крв се земаат со текот на времето за да се спречи формирање на уште еден крвен згрут во некој кој е познат дека има тенденција за прекумерно создавање на крвни згрутчувања. Многу е важно да се спречат повторливи мозочни удари, бидејќи, додека преживеаниот мозочен удар може да се опорави од еден удар , уште повеќе се оданочува за да се опорави од кумулативното оштетување на мозокот предизвикано од повеќе од еден мозочен удар. Научниците докажано дека крвните растворувачи се спречуваат рекурентни мозочни удари, особено кај преживеаните со мозочен удар, кои имаат срцеви заболувања, како што се атријална фибрилација.
Зошто се користат разредувачите на крв за луѓе кои имаат ризик од мозочен удар?
Ризикот од мозочен удар е меч со две острици. Иако е среќно да се научи за ризикот од удар пред да се случи мозокот, прилагодувањата на начинот на живот се неопходни за да се намалат и, се надевам, да се елиминираат шансите за мозочен удар. Ако сте во познат ризик од мозочен удар, можеби ќе треба да земете разредувач на крв за да спречите мозочен удар да се случи.
Кои се разредителите на крв и нивните несакани ефекти?
Ацетилсалицилна киселина (аспирин, екотин) - единствената прекумерна крв разредувач доаѓа во редовна сила и бебе аспиринска сила. Аспиринот е околу некое време. Таа ја инхибира тромбоцитната агрегација - што значи дека ја ограничува способноста на малите клетки кои заедно се здружуваат за да залечат рана од згрутчување. Аспиринот често се препорачува за превенција на мозочен удар, бидејќи е научно докажано дека е ефикасен. Несакани ефекти вклучуваат крварење, особено во стомакот и дебелото црево. Кога столицата (пенест) се појавува светло црвена или темна и се спушта, ова може да биде знак на крварење во стомакот или дебелото црево.
Варфарин (Coumadin) - разредувач на крв што се меша со дејството на витамин К , витамин неопходен за правилно згрутчување на крвта. Coumadin го спречува рекурентниот мозочен удар и често се препорачува за пациенти со проблеми со срцето кои можат да доведат до мозочен удар, како што е замена на срцевиот вентил. Активноста на Coumadin мора внимателно да се следи со тест на крвта наречен Меѓународен нормализиран сооднос (INR), бидејќи преголема доза на Coumadin може да предизвика сериозно крварење било каде во телото . Пациентите кои земаат Coumadin мора да бидат внимателни, бидејќи падовите може да доведат до сериозно крварење што го загрозува животот.
Клопидогрел (Plavix) - е разредувач на крв кој ја менува тромбоцитната активност. Често се препорачува за превенција на мозочен удар, но несаканите ефекти вклучуваат крварење, низок број на бели крвни клетки и невообичаено нарушување, наречено тромботична тромбоцитопенична пурпура, што се карактеризира со мали згрутчувања на крвта.
Агренокс (комбинација на аспирин и дипиридамол) - дипиридамол е разредувач на крв кој ја инхибира тромбоцитната активност со блокирање на ензими поврзани со тромбоцити. Тој е комбиниран со аспирин во една пилула за да се намали ризикот од мозочен удар. Несакани ефекти може да вклучуваат крварење, модринки и главоболки.
Dabigatran (Pradaxa) - ново одобрен растворувач на крв кој го инхибира тромбинот, кој е вклучен во коагулацијата на крвта. Овој лек е докажан да го намали ризикот од мозочен удар кај лицата со атријална фибрилација, но може да предизвика крварење или да се меша со соодветно заздравување на раните.
Apixaban (Еликвис) - разредувач на крв кој се меша со активирање на протеин наречен тромбин. Тој е одобрен за превенција на мозочен удар кај луѓе кои имаат атријална фибрилација. Како и другите разредувачи на крв, го зголемува ризикот од крварење.
Ривароксабан (Ксарелто) - разредувач на крв кој го инхибира формирањето на згрутчување на зглобовите со мешање со 2 различни чекори во коагулацијата за коагулација. Ксарелто треба да се зема еднаш дневно и да се одобри за превенција на мозочен удар кај луѓе кои имаат фибрилација на атријална форма. Како и со другите растворувачи на крв, може да предизвика појава на модринки и крварење.
Разредувачите на крв се некои од наједноставните лекови; сепак тие поставуваат некои од најтешките одлуки во заштитата при мозочен удар. Додека докажале дека го намалуваат мозочниот удар, ризикот од крварење може да предизвика досадни проблеми како што се бавно заздравување од сече или мали области на модринки за сериозно опасни по живот крварење .
Одлуката за тоа дали треба да земете крв разредувач или не треба да се консултирате со вашиот редовен доктор кој темелно ќе го процени ризикот од мозочен удар во комбинација со ризикот од крварење.
Извори
Мозочен удар и ризик од крварење кај атријална фибрилација, Сеноо К, Лејн Д, Лип ГЈ, Корејски весник, септември 2014
Контроверзии во однос на новите орални антикоагуланси за превенција на мозочен удар кај пациенти со атријална фибрилација, Моханти Б.Д., Лоозер П.М., Гканапуди Л.Р., Ханда Р., Моханти С., Чои С.С., Голдман МЕ, Фастер В., Халперин Ј.Л. , Васкуларна медицина, мај 2014
Преглед на орални антикоагуланси кај пациенти со атријална фибрилација, Гринсенпо АЈ, Постдипломска медицина, ноември 2012
Нов орален антикоагулант: фокусиран преглед за лекарите со мозочен удар, McGrath ER 1 , Eikelboom JW, Kapral MK, O'Donnell MJ, Меѓународен весник на мозочен удар, јануари 2014