Кронова болест е хронична, неизлечива, имуно-посредувана болест која може да предизвика воспаление било каде по дигестивниот тракт од устата до анусот . Заедно со улцеративен колитис, Кронова болест е една од главните форми на воспалителна болест на цревата (IBD) . Кроновата болест најчесто ги вклучува сите слоеви на цревниот ѕид, предизвикувајќи длабоки чиреви.
Луѓето со Кронова болест обично се грижат од гастроентеролог (специјалист за дигестивна болест), а понекогаш и колоректален хирург (хирург кој специјализира во дигестивниот тракт).
Додека дијагнозата на Кронова болест е животна промена и болеста ќе треба да се управува, иднината за луѓето со ИБД е светла. Постојат повеќе избори за медицински третмани отколку кога било досега, и се испитуваат нови терапии со цел да се донесат кај пациентите. Точната причина и лек се уште се изучуваат, а во моментов се прават повеќе истражувања на ИБД отколку кога било досега.
Најважните работи што треба да ги знаете за Кронова болест
- Кронова болест е една форма на IBD и може да влијае на било кој дел од дигестивниот тракт од устата до анусот.
- Не постои позната причина или лек за Кронова болест.
- Пушењето цигари може да ја влоши Кронова болест.
- Неколку различни видови на лекови се користат за лекување на Кронова болест, вклучувајќи антибиотици, имуномодулатори, стероиди и биологија.
- Хирургијата исто така се користи за лекување на Кронова болест, при што најчеста е операцијата на ресекција .
- Луѓето со Кронова болест може да почувствуваат компликации во и надвор од дигестивниот тракт (екстра-интестинални компликации).
- Жените со Кронова болест можат да имаат здрава бременост и бебиња .
Форми на Кронова болест
Различни термини се користат за да се опише Кронова болест, во зависност од тоа кој дел од дигестивниот тракт е засегнат.
Не секој случај на Кронова болест внимателно ќе падне во категорија, но тоа се формите кои најчесто се опишани и може да ги користат лекарите:
- Илеоколитис. Најчеста форма на Кронова болест која влијае на илеумот (долниот крај на тенкото црево) и на дебелото црево (дебелото црево).
- Илеитис. Исто така познат како фистулирање или перфорација на Кронова болест, овој тип влијае само на илеумот.
- Гастродуоденална Кронова болест. Оваа форма влијае на стомакот и дуоденумот (првиот дел од тенкото црево).
- Jejunoileitis. Кронова болест која се карактеризира со наизменични области на воспаление во јејунумот (среден дел од тенкото црево).
- Кроновиот колитис. Понекогаш се нарекува грануломатозен колитис , оваа форма влијае само на дебелото црево, и не треба да се меша со улцеративен колитис, што е различна форма на ИБД. Кроновиот колитис е форма на Кронова болест, и тоа не значи дека едно лице има и Кронова болест и улцеративен колитис.
Симптоми на Кронова болест
Кронова болест предизвикува различни знаци и симптоми, некои од нив во дигестивниот тракт, а некои од нив надвор од дигестивниот систем. Симптомите на Кронова болест може да вклучуваат:
- абдоминална болка и грчеви
- крвава столица
- дијареа
- треска
- губење на апетитот и губење на тежината
- слуз во столицата
- улцерација на дигестивниот тракт
Можни причини за Кронова болест
Постојат теории за причината за Кронова болест и IBD воопшто , но IBD во моментот е класифицирана како идиопатска болест (болест со непозната причина). Кронова болест има тенденција да се кандидира во семејства, иако повеќето луѓе со ИБД немаат семејна историја на болеста.
Една теорија за причината за КББ е тоа што може да биде алергичен или имунолошки одговор, главно врз основа на фактот дека ИБД е имунолошки-посредувана болест . Фактори за животната средина, исто така, се вмешани, но не постои консензус во медицинската заедница за точно кои фактори може да влијаат на почетокот на ИБД.
Друга потенцијална причина би можела да ги вклучи микроорганизмите (бактериите) кои живеат во дигестивниот тракт, наречени цревата или цревниот микробиом . Сеуште не е сфатено како промените во микробиомот можат да влијаат на развојот на Кронова болест, но се знае дека луѓето со Кронова болест имаат тенденција да имаат помалку видови на бактерии во нивниот дигестивен тракт отколку луѓето без дигестивни болести. Вистинската причина за КББ се уште може да биде каква било комбинација од овие или дури нешто што е уште неоткриено.
Како се дијагностицира Кронова болест
Лекарот најпрво може да се сомнева во Кронова болест врз основа на историјата на симптоми како што се болка, дијареа, несакана губење на тежината и крв во столицата. Двата теста за дијагностицирање на Кронова болест се:
- Колоноскопија . Овој тест се користи за да се погледне внатре во дебелото црево за да се види дали постои воспаление.
- Сигмоидоскопија . Поглед во внатрешноста на дебелото црево, слично како колоноскопија, но тоа оди само до последниот дел од дебелото црево
Другите тестови не можат да се користат при дијагностицирање, но може да се направат за следење на активноста на Кронова болест или компликации вклучуваат:
- Бариумска клизма . Овој тест е вид на рентген што користи контраст со цел подобро да ги види структурите во долниот дигестивен тракт.
- Тестови на крв. Тестовите на крв, исто така, најчесто се прават за да обезбедат корисни информации за статусот на ИБД, особено црвените крвни клетки и бројот на белите крвни клетки . Другите тестови на крвта може да ги мерат нивоата на електролит, како што се натриум и калиум, за да се утврди дали тие се исцрпени од перзистентна дијареа.
- КТ (компјутерска томографија) скенирање . Вид на рентген што дава пресек на сликата на телото. Исто така наречен компјутерска томографија (КТ) скенирање.
- Горна ендоскопија . Кога има потенцијал за болест во горниот дигестивен тракт (како што е хранопроводот, грлото, или тенкото црево), овој тест може да биде корисен.
- Горна гастроинтестинална серија . Друга форма на рентген што користи контраст и се користи за горниот дигестивен тракт.
- Х-зраци . Брз и лесен тест кој не дава многу информации, но се уште понекогаш се користи.
Како се третира Кроновата болест
Двата лека и хирургија се користат за лекување на Кронова болест. Со оглед на расположливите третмани, важно е тесно да соработувате со гастроентеролог за да го одредите најдобриот начин на дејствување.
Лекови . Разновидни лекови може да се користат за лекување на Кронова болест. Лековите обично спаѓаат во две категории: лекови за одржување, кои се земаат континуирано за да се спречат појава на одблесоци и лекови со побрзо дејство, кои се преземаат за да се запре растрепувањето.
Лековите кои се користат за лекување на Кронова болест вклучуваат: асулфидин (сулфасалазин) ; Асакол и Пентаса (мезаламин); Имуран (азатиоприн) ; Пуринетол (6-МП, меркаптопурин) ; циклоспорин ; Реуматрекс (метотрексат) ; Ремикаде (инфликсимаб) ; Humira (adalimumab) ; Entyvio (Vedolizumab) ; Cimzia (certolizumab pegol) ; и кортикостероиди, како што се преднизон и ентокорт ЕК (будесонид).
Хирургија . Хирургијата исто така се користи како третман за Кронова болест. Околу 70 проценти од луѓето со Кронова болест ќе имаат операција во првите 10 години по дијагнозата. Од нив, половина ќе има повеќе хируршки зафати во следните три до четири години. Рецесијата , каде што се отстранува заболен дел од цревата, е најчестиот тип на операција. Хирургија не е лек за Кронова болест.
Ризик од гастроинтестинални рак
За луѓето со Кронова болест, постојат неколку фактори кои се чини дека влијаат на ризикот од развој на колоректален карцином . Овие ризици вклучуваат:
- млада возраст при дијагностицирање
- 8 до 10 години активна болест со воспаление
- со стриктури (стеснување на цревата)
- историја на заболување на црниот дроб, примарен склерозантен холангитис
Лекарите може да препорача скрининг колоноскопија на секои две до три години по осум до десет години од Кронова болест и секоја една до две години по 20-годишната Кронова болест. Некои луѓе со Кронова болест може да бараат колоноскопија во редовни интервали за следење на нивната болест, а скрининг за рак може да се направи истовремено.
Поврзани услови
Екстра-цревни . Може да има компликации поврзани со Кронова болест, а оние што се јавуваат надвор од дебелото црево се нарекуваат екстра-интестинални компликации. Екстра-интестиналните компликации вклучуваат артритис , одложен раст кај децата , заболувања на очите, жолчни камења , состојби на кожата, чирови на устата и влошување на симптомите за време на менструацијата . Многу од овие компликации ќе го следат текот на Кронова болест и може да се влошат пред и за време на одблесокот и да се подобрат кога Кронова болест е во ремисија.
Цревни . Некои од потенцијалните локални (интестинални) компликации на Кронова болест вклучуваат апсцеси , опструкција на цревата, перфорација на дебелото црево , колоректален карцином , фисури , фистули и токсичен мегаколон .
Пушењето и Кроновата болест
Луѓето кои пушат цигари , или кои пушат во минатото, имаат поголем ризик за развој на Кронова болест. Рецидивите (одблесоци), повторувачките операции и агресивниот имуносупресивен третман се почести кај пациенти со Кронова болест, кои исто така пушат. Луѓето со Кронова болест се охрабруваат да се откажат од пушењето.
Бременост
Здравата бременост и бебето се можни за жени кои имаат Кронова болест. Како Кронова болест ќе реагира за време на бременоста, грубо се дели на третини: некои жени се подобри, некои остануваат исти, а некои се влошуваат. Најважно е да влезете во ремисија пред бременоста, или да дојдете таму за време на бременоста, за да бидете сигурни дека мама и бебе продолжуваат да прават добро. За жал, кога Кронова болест се запали во времето кога бебето е зачнато или во текот на бременоста, ризикот од спонтан абортус и предвремено раѓање е поголем.
Прогноза
Со соодветна медицинска нега, прогнозата за повеќето луѓе со Кронова болест е добра. Повеќето луѓе со Кронова болест можат да водат долг, продуктивен живот. Новите лекови и истражувањата за причините за ИБД продолжуваат да го зголемуваат квалитетот на животот на луѓето со ИБД.
Од збор до
Дијагнозата на Кронова болест доаѓа со стрмна крива на учење. Гастроентериологот и нивниот персонал ќе бидат критични во обезбедувањето на добар квалитет на живот. Повеќето пациенти со ИБД имаат блиски односи со своите гастроентеролози. Исто така, важно е луѓето со IBD да развијат мрежа за поддршка меѓу нивното семејство и пријатели кои можат да бидат застапници. Доброто живеење со Кронова болест не е недостапно преку одржување на назначувања на редовни лекари, следејќи го планот за лекување и учење што е можно повеќе за оваа болест.
> Извори:
> Ban L, Tata LJ, Fiaschi L, Card T. Ограничени ризици за големи конгенитални аномалии кај деца на мајки со IBD и ефекти на лекови. Гастроентерологија . 2014 Jan; 146: 76-84.
> Фондацијата Crohn's и Colitis на Америка. Кронова болест Опции за лекување. CCFA.org 2016 година.
> Фондацијата Crohn's и Colitis на Америка. Кронова опција за третман. CCFA.org 2016 година.
> Норгард Б, Хунборг Х.Х., Јакобсен Б.А., Нилсен Г.Л., Фонагер К. Активност кај бремените жени со Кронова болест и резултати од раѓање: регионална студија за дански кохорт. Am J Gastroenterol . 2007 септември, 102: 1947-1954.
> Veloso FT. Клинички индикатори на Кроновата болест. Eur J Gastroenterol Хепатол . 2016 јули 7. [Epub пред печатење]