Честа компликација на ИБД, артритисот влијае на проценетите 25% од пациентите
Воспалителна болест на дебелото црево (IBD) е поврзана со неколку други состојби, вклучувајќи примарен склерозантен холангитис на црниот дроб, фисури , фистули и артритис. Артритисот е најчеста екстраинтестинална компликација, што влијае на околу 25% од сите пациенти со ИБД. Двете најчести форми на артритис кај пациенти со ИБД се периферниот артритис и аксијалниот артритис.
Бидејќи артритисот е толку чест, важно е луѓето со ИБД да обрнат внимание на болки и болки. Додека одредена сума на болка ќе биде типична, сепак треба да се воспитува на закажаните со вашите лекари. Одржувањето на зглобовите е можно поцврсто и избегнување на активности кои го оштетуваат, како и да останат на врвот на сите проблеми ако се појави, е од витално значење. Ако болката стане досаден, треба да се разговара со гастроентеролог или ревматолог пред да започнете лекови за болка, бидејќи луѓето со ИБД можеби ќе треба да избегнуваат одредени видови лекови (главно НСАИЛ, видете ја дискусијата подолу).
Периферни артритис
Периферниот артритис е најчест кај луѓето со улцеративен колитис или Кронова болест на дебелото црево . Од различните видови на артритис кои влијаат на луѓето со ИБД, се проценува дека 60% до 70% се зафатени од периферниот артритис. Вообичаено, текот на артритисот го следи нивото на КББ, со појава на треперење и ремисија .
Не постои единствен тест кој може да го дијагностицира периферниот артритис. Наместо тоа, неколку тестови, како што се крвни тестови, анализа на зглобовите на течностите и х-зраци , се користат за да се исклучат други состојби кои можат да ги предизвикаат симптомите.
Симптомите на периферниот артритис вклучуваат:
- Болки во зглобовите
- Оток на зглобовите
- Вкочанетост во еден или повеќе зглобови
- Симптоми кои мигрираат помеѓу зглобовите
Периферниот артритис има тенденција да влијае на лактот, зглобот, коленото и зглобот. Кога болката од периферниот артритис не се лекува, може да трае од неколку дена до недели; сепак, трајното оштетување на зглобовите обично не е пронајдено.
Лекувањето на периферниот артритис често вклучува одмарање на болни зглобови заедно со шланги и повремено влажна топлина. Вежбите пропишани од физиотерапевт се користат за подобрување на опсегот на движење. Нестероидните антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) понекогаш се користат за намалување на црвенилото, отокот и болката на воспалените зглобови - но НСАИЛ може да ги влошат симптомите на ИБД .
Друг метод за лекување на оваа форма на артритис е да се здобијат со контрола врз воспалението во дебелото црево поради ИБД. Симптомите на артритис обично се намалуваат кога КББ е мрзлив, а неколку лекови кои се користат за лекување на ИБД исто така може да бидат корисни за периферниот артритис. Пациентите со ИБД кои се лекуваат со преднизон често добиваат бонусен несакан ефект на ослободување од болки во зглобовите. Пациентите кои примаат анти- тумор некроза фактор-алфа (анти-TNF) лекови, како што се Remicade (infliximab) или Humira (adalimumab) , за лекување на нивниот IBD, исто така, може да доживеат подобрување во симптомите на артритис.
Асулфидин (сулфасалазин) , 5-аминосалицилат лек кој долго време се користи за лекување на ИБД, исто така, може да обезбеди олеснување на симптомите, иако нема многу докази за поддршка на неговата употреба. Друг лек кој е пропишан за лекување на ИБД, метотрексат , исто така, може да биде ефикасен третман за периферниот артритис.
Аксијален артритис (спондилоартропатија)
Во случај на аксијален артритис, симптомите може да се појават неколку месеци или години пред почетокот на ИБД. Симптомите вклучуваат болка и вкочанетост во зглобовите на 'рбетниот столб кој во најлош случај е наутро, но ќе се подобри со физичка активност. Активен аксијален артритис обично ги зафаќа помладите луѓе и ретко продолжува кај пациенти кои имаат над 40 години.
Аксијалниот артритис може да доведе до фузија на коските на 'рбетниот столб. Оваа трајна компликација може да доведе до намалување на опсегот на движење во задниот дел и ограничување на движењето на реброто кое ја нарушува способноста за длабоки вдишувања.
Целта на третманот за аксијален артритис е да го максимизира опсегот на движење на 'рбетот. Физичка терапија, користејќи вежби за вежбање и вежбање и примена на влажна топлина на грбот, се две најчести форми на третман. Некои пациенти имаат корист од третманот со НСАИЛ.
Лекувањето на КББ обично нема ефект врз овој тип на артритис; сепак, лекови против ТНФ и Асулфидин може да имаат корист во намалувањето на симптомите.
Анкилозантен спондилитис
Анкилозирачки спондилитис (AS) е форма на артритис каде што зглобовите во 'рбетот и карлицата стануваат воспалени. АС има тенденција да влијае на оние кои имаат Кронова болест почесто од оние кои имаат улцеративен колитис, а мажите почесто од жените. АС се смета за ретка, бидејќи влијае само на околу 1% до 6% од оние со ИБД. Исто така, може да има генетска компонента на AS, но она што предизвикува оваа форма на артритис се уште е непознато.
Почетокот на АС обично е придружен со губење на флексибилноста во долниот дел од 'рбетот. Третманот вклучува управување со болки и рехабилитација за да се одржи флексибилноста на 'рбетот. Ремикаде и Хамира се одобрени за третман на ИБД и АС и можат да бидат ефикасни во третманот на двата состојби во исто време. Асулфидинот може да биде корисен во намалувањето на симптомите, особено утринската вкочанетост. Некои студии покажале дека метотрексат е корисен за АС, додека други не покажуваат корист; Метотрексат често се користи за лекување на АС во комбинација со други лекови. Сепак, дури и со терапија, некои луѓе со АС сеуште се симптоматски, а коските на 'рбетот може да се спојат заедно.
Извори:
Бурикас Л.А., Пападакис К.А. "Мускулно-скелетни манифестации на инфламаторна болест на дебелото црево". Имплементација на Bowel Dis 2009; 1915-1924. 21 Јануари 2016 година.
Чен Ј, Лиу Ц. "Сулфасалазин за анкилозирачки спондилитис". Кохранска база на податоци за систематски прегледи 2005: CD004800. 21 Јануари 2016 година.
Kaufman I, Caspi D, Yeshurun D, Dotan I, Yaron M, Elkayam O. "Ефектот на инфликсимаб врз екстраинтестиналните манифестации на Кронова болест". Ревматол Int Aug 2005; 25: 406-10. Epub 2004 Aug 12. 21 Jan 2016.
Orchard TR. "Управување со артритис кај пациенти со воспалителна болест на дебелото црево". Гастроентерол Хепатол (Њујорк) . 2012 мај; 8: 327-329. 21 Јануари 2016 година.
Пелусо Р, Атено М, Ирвелино С, и сор. "Метотрексат во третманот на периферниот артритис кај улцеративен колитис". Ревматизам 2009 јануари-март; 61: 15-20. 21 Јануари 2016 година.
van der Heijde D, Dijkmans B, Geusens P, et al. "Ефикасност и сигурност на инфликсимаб кај пациенти со анкилозен спондилитис: Резултати од рандомизирана, плацебо контролирана студија (ASSERT)". Артритис и ревматизам февруари 2005; 52: 582-591. 21 Јануари 2016 година.
Yüksel I, Ataseven H, Başar O, Köklü S, et al. "Периферни артритис во текот на воспалителни болести на дебелото црево". Dig Dis Sci 11 мај 2010. 21 јануари 2016.