Токсичниот мегаколон (исто така познат како токсична дилатација) може да биде сериозна компликација на воспалителна болест на цревата (IBD) . Ова е компликација што се јавува почесто со улцеративен колитис отколку со Кронова болест. Добрата вест е дека токсичниот мегаколон е редок и се јавува кај помалку од 5% од случаите на тешки МББ. Состојбата се јавува кога дебелото црево се влошува или се надува, а потоа губи доволен проток на крв.
Без соодветна крв што оди до дебелото црево, ткивото може да стане исхемично, што значи дека умира.
Третманот на IBD-отсјајувањето пред да станат сериозни може да помогне во спречувањето на токсичен мегаколон. Во повеќето случаи, луѓето со улцеративен колитис, исто така, се советуваат да бидат внимателни со анти-дијареални лекови, бидејќи тие исто така се поврзуваат со токсичен мегаколон. Секој кој има IBD кој има тешка абдоминална болка, потечен стомак и треска, веднаш треба да побара медицинска помош.
Причини
Токсичниот мегаколон може да биде спонтан кај луѓе со особено тешка ИБД. Во некои случаи, тоа може да резултира од прекумерна употреба на одредени лекови, вклучувајќи и наркотици; лекови кои се користат за ослободување од болка, антихолинергици; лекови кои се користат за депресија, анксиозност и нервоза; и антидијареали, како лоперамид. Поради оваа причина, вообичаено се препорачува луѓето со улцеративен колитис да не ги земаат антидијареалните лекови без надзор и да имаат близок надзор од страна на гастроентеролог кој е искусен во лекувањето на пациентите со ИБД.
Симптоми
Презентации на токсичен мегаколон вклучуваат:
- Абдоминална болка и нежност
- Дистендиран стомак
- Брза срцева фрекфенција
- Намален крвен притисок
- Леукоцитоза (висок број на бели крвни клетки )
- Докази за дистензија на дебелото црево на абдоминалните рентгенски зраци
- Висока температура (40 ° C [104 ° F])
- Дехидратација
Луѓето со токсичен мегаколон често се појавуваат доста болни и имаат историја на неколкудневни дијареа и болки во стомакот.
Третман
Раниот третман е важен за токсичниот мегаколон за да се избегнат компликации поврзани со животот, како што се шок, перфорација на дебелото црево (солза во ѕидот на дебелото црево), перитонитис (инфекција во стомакот) и септикемија (инфекција во крвта). Лево нетретирана, дебелото црево може да се прекине, состојба која е фатална во 30% од случаите. Кога ефикасно се третира во раните фази, токсичниот мегаколон има стапка на смртност помала од 4%. Ова е причината зошто е важно да се добијат какви било нови симптоми кои ги проверува лекарот, и веднаш да се добијат сериозни симптоми.
Дебелото црево мора да се декомпресира, што обично се постигнува со поминување на цевка од надвор од телото во дебелото црево. Ако пациентот е дехидриран или во шок, IV терапијата може да се користи за замена на електролити и течности. Бидејќи руптурата може да предизвика сериозна инфекција, може да се дадат антибиотици. Кортикостероидите можат да помогнат да се потисне воспалението во дебелото црево.
Во тешки случаи кои не одговараат на третманот, може да биде потребна итна делумна или тотална колектомија . Во вкупно колоектомија, исто така наречена проктоколектомија, дебелото црево се отстранува. Проктоктоктомија може да биде најпосакувана кај луѓе со улцеративен колитис, затоа што тогаш j-торбичката може да се создаде за време на втората операција, по заздравувањето од токсичниот мегаколон.
Постапката со j-торбичка ќе ја избегне потребата од постојана илелеотомија . Бидејќи proctocolectomy е, исто така, хируршки третман за тежок улцеративен колитис, улцеративниот колитис нема да се повтори по операцијата. Не се препорачува за случаи на Кронова болест, бидејќи Кронова болест може да се повтори во илеалната торбичка.
Во повеќето случаи, откако токсичниот мегаколон е ефикасно третиран, прогнозата е многу добра.
Извори:
АДАМ "Токсичен мегаколон". АДАМ, АД 2004. 30 јули 2009.