Можно е да се следи несаканите ефекти при земање на одредени лекови
Вашиот доктор на ИБД честопати ќе нареди одредени тестови да ја следат активноста на болеста на патот, но исто така и да проценат како лекови работат и ако имаат несакани ефекти врз другите органи или системи на телото. Луѓето со воспалителна болест на цревата (IBD) се третираат со различни лекови, од кои многу имаат различни начини на делување на телото.
Во повеќето случаи, несаканите ефекти се ретки, но тие може да бидат фатени рано, па вреди да се прават тестовите за да се обезбеди непречено одвивање на третманот.
Упатства за тестирање пред да започнете одредени терапии се само тоа: упатства. Секој лекар и центарот за ИБД ќе прават поинакви работи. Сепак, важно е луѓето што живеат со ИБД да имаат преглед на тоа што може да биде ниво на грижа при отпочнување на одредени лекови. Ова е особено точно кога не се гледа во центарот за ИБД или ако повеќето грижи го надгледува друг член на тимот (како што е интернист или лекар од примарната здравствена заштита).
Луѓето со Кронова болест или улцеративен колитис кои имаат прашања во врска со работата на лабораторијата и други тестови препорачани при земање на лекови против ИБД треба да се консултираат со нивните лекари.
Кога земате асулфидин (сулфасалазин)
Асулфидинот е сулфа-базиран лек кој содржи 5-аминосалицилна киселина (5-ASA) и сулфапиридин.
Се користи за лекување на улцеративен колитис, како и други воспалителни состојби, како што се ревматоиден артритис и анкилозен спондилитис .
Овој лек има долга историја на безбедна употреба за улцеративен колитис, но сега се користи поретко како понови лекови кои се поефикасни и имаат помалку несакани ефекти (главоболки и гадење).
Во принцип, тестовите за следење, различни од број на ПС , не се препорачуваат при примањето на оваа дрога.
Комплетен број на крвни клетки (ПС)
Овој тест за крв може да се направи пред да започне терапијата со Azulfidine, а потоа повторно секоја втора недела или месечно за првите шест недели до три месеци. После тоа, тестот може да се препорачува месечно за три месеци, а потоа на секои три месеци во остатокот од времето што се зема од азулфидин.
Ова е да се проверат некои ретки негативни ефекти, како што е намален број на бели крвни клетки (состојбата се нарекува агранулоцитоза). Повеќето случаи на агранулоцитоза се јавуваат во првите три месеци од третманот.
Кога земате кортикостероиди
Долготрајната употреба на стероиди, како што е преднизон, се на опаѓање како третман за ИБД, но тие се уште се користат во одредени случаи или заедно со други лекови. Едно од главните размислувања со редовна употреба на преднизон е ризикот од губење на коскената маса.
Дво-енергетска рендгенска апсорпција (DEXA)
Скенирање на DEXA може да се препорача пред да започне терапија со кортикостероиди. После тоа, може да се направи повторно по две до три години, или порано кај луѓето кои имаат остеопороза или кои имале друг знак за оштетување на коските, како што е фрактура.
Ако резултатите од DEXA покажат дека постои губење на коскената маса, може да се започне со третман и да се направат други тестови.
Кога земате циклоспорин
Циклоспоринот е тип на имуносупресивен лек кој го намалува имунолошкиот систем. Понекогаш се користи за улцеративен колитис и Кронова болест, но исто така и за спречување на отфрлање на органите по трансплантацијата и за други воспалителни состојби како што се лупус, ревматоиден артритис и псоријаза. Може да се нарачаат неколку тестови за време на овој третман.
Тест на ниво на циклоспорин
Со цел да се осигура дека доволно лек е во телото да биде ефикасно или дека нивоата на лекови не се премногу високи и предизвикуваат несакани ефекти, нивото на дрога можеби ќе треба да се мери преку крвен тест.
Народни тела реагираат поинаку на лекот и нивоата во крвта можат да влијаат мноштво фактори.
На почетокот на терапијата со циклоспорин, тестирањето може да се прави толку често колку што е секојдневно се додека не се постигне вистинската доза. После тоа, тестирањето може да се направи неделно, месечно, или поретко. Би можело да се поврати повторно ако има промени, како на пример ако симптомите се влошат или е потребен друг лек и влијае на нивото на циклоспорин.
ПСЦ брои
Фреквенцијата на овој тест за крв ќе варира врз основа на претпочитање на лекарот, но воопшто, периодично се следи бројот на белите крвни клетки, бројот на црвените крвни клетки, хемоглобинот и хематокритот.
Уринализа
Од пациентите може да биде побарано да соберат урина за анализа на урината . Резултатите од овој тест може да помогнат во надгледувањето на проблемите со бубрезите и црниот дроб. Може да се нарача секој толку често, земајќи го циклоспоринот за да се осигура дека лекот не води до несакани ефекти врз овие органи.
Други крвни тестови
За да се осигура дека циклоспоринот не предизвикува штетни несакани дејства, лекарот може да нареди други тестови да ги следат функциите на бубрезите и црниот дроб, вклучувајќи ги и нивоата на уреа азот на крвта (BUN) , билирубин, магнезиум, калиумова мочна киселина, липиди и црнодробни ензими .
Кога земате Имуран (Азатиоприн)
Имуран (азатиоприн) е имуносупресивен антиметаболит лек кој е пропишан за лекување на IBD и други воспалителни состојби, како што е ревматоиден артритис. Имуран може да се користи самостојно или во исто време со други лекови (како што се кортикостероиди), со цел да им помогне на овие лекови да работат поефективно. Додека примаат Имуран, пациентите ќе бидат внимателно следени за несакани ефекти.
ПСЦ брои
За првиот месец, овој тест за крв може да се направи неделно, проследено со секоја втора недела во текот на вториот и третиот месец, а потоа и месечно после тоа. Ако има доза промена, процесот на неделно, а потоа секоја втора недела може да се започне повторно.
Ниво на ниво на тиопурин метилтрансфераза (TPMT)
Овој тест може да се направи пред да се добие било кој од тиупуринските лекови, кои вклучуваат Имуран, меркаптопурин (6-МП) и тиогуанин. Нивото на ензимот TPMT обично се проверува преку тест на крвта, но ако се направи само генетски тест, тестот може да се заврши со бришење на некои клетки од внатревот на образот.
Важно е овој тест да се направи пред да се земе лекот за да се добие вистинска репрезентација на нивото на ензимот TPMT. Овој тест е направен бидејќи ТПМТ е ензим во телото што го разурнува Имуран и други слични лекови. Ако нивото на TPMT во телото е малку ниско (што се јавува кај околу 10 проценти од луѓето) или многу ниско (што се јавува кај околу 0,3 проценти од луѓето), земањето на тиопурински лек како Imuran може да предизвика сериозни несакани ефекти.
Кога земате месаламин и други 5-ASA лекови
Постојат неколку различни препарати од месаламин кои се користат за лекување на улцеративен колитис, и овој лек може да се даде усно или во клизма. Месаламин е 5-ASA лек кој е поврзан со помалку несакани ефекти од асулфидин бидејќи не содржи сулфа компонента.
Бројот на ПС и функцијата на функцијата на црниот дроб може да се заврши пред да се започне со оваа дрога, за да се добие основно ниво. Сепак, нема препораки за продолжување на тестирањето за време на терапијата. Еден тест што може да се направи почесто е ниво на креатинин.
Ниво на креатинин
Месаламин е терапија за одржување која често се зема подолго време. Нивото на креатинин може да се нарача пред да започне со оваа дрога, шест недели, шест месеци, една година, а потоа и годишно.
Нивото на креатинин се користи за да се следи редок несакан ефект кога бубрезите стануваат воспалени, што се нарекува интерстицијален нефрит. Ако постои сомневање за интерстицијален нефрит, третманот со месаламин ќе се прекине.
Кога земате метотрексат
Метотрексат е антинеопластичен лек кој се користи за лекување на Кронова болест, анкилозен спондилитис, ревматоиден артритис и псоријаза. Се покажа дека предизвикува фетални абнормалности и затоа не треба да се земаат жени кои се бремени или кои сакаат да забременат. Важно е да разговарате за опции за контрола на раѓањето пред да започнете со оваа дрога.
Тест за бременост
Пред да се започне со метотрексат, може да се нареди тест за бременост за да се осигура дека е безбедно да се земе лекот. Овој лек може да предизвика спонтан абортус, како и дефекти при раѓање. Метотрексат, исто така, поминува во мајчиното млеко, па затоа не се препорачува за употреба од доилки. Тестовите за бременост, исто така, може да се направат во текот на употребата на лекот доколку тоа е потребно.
Тестови за рендгенска и / или белодробна работа на градниот кош
Метотрексат може да влијае на белите дробови и затоа пред да започне терапијата може да се нарачаат тестови за проценка на функцијата на белите дробови. Ова, исто така, може да вклучи фактор на трансфер на јаглерод моноксид и тест на белодробна функција за да се осигура дека нема проблеми со белите дробови кои се неоткриени, особено кај луѓето кои пушат или кои се поранешни пушачи.
ПСЦ брои
Бројот на крвта ќе се направи пред да започне терапијата со метотрексат, а потоа може да се нарача повторно по една недела и потоа помеѓу осум недели и 12 недели потоа. Ниските бели крвни клетки при земане на метотрексат не биле прикажани кај пациенти со ИБД, но се појавија кај пациенти со ревматоиден артритис.
Основен метаболен панел
Овој тест може да вклучи BUN, јаглерод диоксид (CO2), креатинин, гликоза, холестерол, албумин, електролит, хепатални ензими и нивоа на тироидните хормони. Ова е да се внимава на несаканите ефекти врз црниот дроб и бубрезите. Овој тест може да се направи на секои три месеци додека се зема метотрексат.
Биопсија на црниот дроб
Ако се чини дека функцијата на црниот дроб е засегната врз основа на резултатите од основниот метаболички панел или други знаци или симптоми, може да се направи биопсија на црниот дроб. За луѓе со ревматоиден артритис или псоријаза, биопсијата на црниот дроб може да се направи откако ќе се постигне одредена доза на метотрексат, но во моментов, препорачаната биопсија на црниот дроб за луѓе со ИБД не се препорачува.
Од збор до
Како и секогаш, гастроентеролог е најдобриот ресурс за дискусија за тоа кои видови на следење се потребни при земање на лекови против ИБД. Во повеќето случаи, рутинска лабораториска работа и други тестирања се прават со цел да се фатат било какви проблеми рано и веднаш да се третираат.
Во повеќето случаи, несаканите ефекти се ретки, но можат да се избегнат со неколку едноставни тестови, поради што може да изгледа како да се прави крв работа доста често. Упатствата се таму за да им помогнат на лекарите да одредат како најдобро да се грижат за пациентите, но секој пациент со ИБД е различен и затоа не само што е лекување високо индивидуализирано, туку и рутинско тестирање кое се прави.
> Извори:
> Abegunde AT, Muhammad BH, Ali T. Превентивни здравствени мерки во воспалителна болест на цревата. Светот Ј Гастроентерол. 2016; 22: 7625-7644. doi: 10.3748 / wjg.v22.i34.7625.
> [Не напишани автори] "Тест на ТПМТ пред терапија со азатиоприн?" Д-р Тел Бул, 2009 јануари, 47 (1): 9-12, дои: 10.1136 / dtb.2008.12.0033.
> Cunliffe RN, Скот ББ. Следење на несакани ефекти на лекот кај воспалителна болест на цревата. Алиментарна фармакологија и терапевтика. 2002; 16: 647-662. doi: 10.1046 / j.1365-2036.2002.01216.x
> Џејкобсон М.И., Келси П.Б., Блиен Г.Т., Демирџиан З.Н., Еселбахер К.Ј. Агранулоцитоза предизвикана од сулфасалазин. Am J Gastroenterol. 1985; 80: 118-121.
> Ал-Шакархи I, Лобао Б, Хенрике С, и сор. "AB0230 Пре-метотрексат белодробни скрининг за интерстицијална белодробна болест - дали е рентгенографија на градите соодветна?" Анали на ревматски заболувања 2013; 72 >: A857 >.