Како се третира лупусот

Плановите за третман на лупус се прилагодени на вашите индивидуални потреби и може да се променат со текот на времето. Опсегот и ефикасноста на третманите за лупус се зголемија, давајќи им на лекарите повеќе избори за тоа како да се справат со болеста по дијагнозата и потоа. Може да се користат лекови со рецепт, како што се имуносупресивни и антиинфламаторни лекови, меѓу другите опции.

Важно е да работите тесно со вашиот лекар и да преземат активна улога во управувањето со вашата болест, редовно да го преиспитате вашиот план за третман за да бидете сигурни дека е поефективен.

Откако ќе се дијагностицира лупус, вашиот лекар ќе ви подготви план за лекување врз основа на вашата возраст, пол, здравје, симптоми и начин на живот. Во развивањето на вашиот план за лекување, вашиот лекар има неколку цели:

Рецепти

Лековите со рецепт се важен аспект на менаџментот на многу пациенти со ystemic lupus erythematosus (СЛЕ), главен тип на лупус. Сега се достапни низа опции за дрога, што го зголеми потенцијалот за ефикасен третман и одлични исходи на пациентот.

Третманот со лупус треба да вклучи колку што е можно помалку лекови колку што е можно пократко време.

Некои пациенти никогаш не бараат лекови, а други ги земаат само колку што е потребно или за кратки интервали, но многумина бараат постојана терапија со варијабилни дози. И покрај нивната корисност, нема лекови без ризици. Лековите кои најчесто се користат за контрола на симптомите на лупус се:

Ако имате лесни симптоми на лупус , најверојатно ќе бидете лекувани со антималарични и потенцијално НСАИЛ и / или краткотрајна доза на кортикостероиди.

Ако имате умерени симптоми на лупус , вашиот план за лекување, најверојатно, ќе вклучува и антималаричен, заедно со краткорочен кортикостероид, додека не се активира антималаричниот ефект. Вие исто така може да имаат корист од имуносупресивен.

За сериозни лупусни симптоми кои ги вклучуваат органите, најверојатно ќе треба интензивна доза на имуносупресивна терапија. Исто така може да се третира со високи дози на кортикостероид за краток период за да го намалите воспалението. Како и со лесен и умерен лупус, најверојатно, исто така, ќе имаат корист од антималаричен.

Разновидноста на достапните опции и комплексноста на плановите за лекување може да биде огромна и збунувачка. Откако вашиот лекар ќе излезе со план за лекови, важно е темелно да ја разберете причината за земање на лек, како функционира, колку треба да земете, кога треба да го земете и што потенцијалните несакани ефекти да биде. Ако не си сигурен, не заборавајте да прашате.

Повеќето пациенти добро реагираат на лупус лекови и имаат малку несакани ефекти.

Ако го направите, обидете се да не бидете обесхрабрени, сеќавајќи се дека обично се достапни алтернативни лекови. Исто така, веднаш известете го вашиот доктор. Може да биде опасно одеднаш да престанете да земате некои лекови и никогаш да не престанете или да менувате третмани без претходно да разговарате со вашиот лекар.

Антималариали

Антималариалите за првпат биле развиени за време на Втората светска војна, бидејќи кининот, стандардниот третман за маларија, бил во недостаток. Истражувачите откриле дека антималарици може исто така да се користат за лекување на болки во зглобовите што се јавуваат кај ревматоиден артритис . Последователната употреба покажала дека овие лекови се ефикасни во контролирањето на овие состојби поврзани со лупус:

Антималарици, кои се одобрени од страна на американската администрација за храна и лекови (ФДА) за третман на лупус, се користат за да се спречи појава на ракети кога тие се земаат континуирано, но тие не се користат за справување со посериозни, системски форми на лупус кои влијаат на органи. Може да бидат недели или месеци пред да забележите дека овие лекови ги контролираат симптомите на болеста.

Типови на антималарични лекови вклучуваат:

Иако хлороквин сеуште се користи, поради подобра безбедност, хидроксихлорокин сулфатот обично е најпосакуван. Антивоспалителното дејство на овие лекови не е добро разбрано. Антималариумите исто така влијаат на тромбоцитите за да го намалат ризикот од згрутчување на крвта и да ги намалат нивоата на липидите во плазмата.

Несакани ефекти на антималарици може да вклучуваат:

НСАИЛ

Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) содржат голема и хемиски разновидна група на лекови кои поседуваат својства за намалување на болката, антиинфламаторно дејство и намалување на треската. Болка и воспаление се вообичаени проблеми кај пациенти со лупус, а НСАИЛ обично се лекови за избор кај пациенти со лесен лупус со мало или без инволвирање на органи, иако тие не биле официјално одобрени од страна на ФДА за лекување на лупус. Пациентите со сериозно инволвирање на органи може да бараат посилни антиинфламаторни и имуносупресивни лекови.

Додека некои НСАИЛ, како што се бупрофен и напроксен, се достапни преку шалтер, потребна е лекарска рецепт за другите. НСАИЛ може да се користат сами или во комбинација со други видови лекови за контрола на болка, оток и треска. Важно е да ги земете овие лекови под правец на вашиот лекар. НСАИЛ може да биде единствениот лек потребен за лекување на благ излив, но поактивната болест може да бара дополнителни лекови.

Чести несакани дејства на НСАИЛ може да вклучуваат:

Некои луѓе исто така развиваат црниот дроб, бубрезите, кардиоваскуларните или дури и невролошките компликации од користењето на НСАИЛ, што е особено важно да останете во близок контакт со вашиот лекар при земањето на овие лекови.

Иако сите NSAIDs се чини дека работат на ист начин, не сите од нив имаат ист ефект на секој човек. Покрај тоа, пациентите може да направат добро на еден НСАИЛ за одреден временски период, а потоа од некоја непозната причина може да почнат да немаат корист од него. Префрлањето во друг НСАИЛ може да ги предизвика саканите ефекти. Треба да користите само еден НСАИЛ во било кое дадено време.

Кортикостероиди

Кортикостероидите се хормони излачувани од кортексот на надбубрежната жлезда. Синтетичките верзии на овие молекули се користат терапевтски како моќни антиинфламаторни лекови. Терминот "стероиди" често е погрешно разбран и може да дојде до конфузија кога кортикостероидите се грешат за анаболни стероиди.

Кортикостероидите биле одобрени од страна на ФДА за лекување на лупус и обично се администрираат орално. За време на периоди на сериозна болест, тие може да се администрираат интравенозно. Но, откако сте стабилизирани, оралната администрација треба да се продолжи. Бидејќи тие се моќни лекови, вашиот лекар ќе побара најниска доза со најголема корист.

Пациентите со лупус со симптоми кои не се подобруваат или кои не се очекува да одговорат на НСАИЛ или на антималарици може да добијат кортикостероид. Иако кортикостероидите имаат потенцијално сериозни несакани ефекти, тие се многу ефикасни во намалувањето на воспалението, ублажување на болки во мускулите и зглобовите и замор, и потиснување на имунолошкиот систем. Тие исто така се корисни во контролирањето на вклученоста на главните органи поврзани со лупус.

Откако вашите симптоми ќе одговорат на третманот, дозата обично се намалува додека не се постигне најниската можна доза која ја контролира активноста на болеста. Треба внимателно да се следите во текот на овој период за ракети или повторување на болки во зглобовите и мускулите, треска и замор што може да резултираат кога дозата е намалена.

Некои пациенти може да имаат потреба од кортикостероиди само во текот на активните фази на болеста; оние со тешка болест или посериозно инволвирање на органи може да имаат потреба од долгорочен третман. Лекарите понекогаш даваат многу големи кортикостероиди преку вена во краток временски период (дена), наречени болус терапија или пулсова терапија.

По продолжената терапија со кортикостероиди, лекот не смее да се прекине одеднаш. Администрацијата на кортикостероиди го предизвикува сопственото производство на надбубрежните хормони на вашето тело да го успори или запре, а адреналната инсуфициенција или дури и адреналната криза (потенцијално опасна по живот) може да резултира ако лекот е ненадејно стопен. Сузбивањето на дозата овозможува надбубрежните жлезди на вашето тело да се поправат и да продолжат со производство на природните хормони. Колку подолго сте биле на кортикостероиди, толку е потешко да се намали дозата или да се прекине нивната употреба.

Кортикостероидите кои се користат за третман на лупус вклучуваат:

Кортикостероидите се достапни како:

Краткорочните несакани дејства на кортикостероидите може да вклучуваат:

Долготрајните несакани ефекти на кортикостероидите може да вклучуваат:

Типично, колку е поголема дозата и колку подолго се земаат, толку е поголем ризикот и сериозноста на несаканите ефекти . Ако користите кортикостероиди, треба да разговарате со вашиот лекар за земање на дополнителен калциум и витамин Д или лекови за намалување на ризикот од остеопороза.

Повеќе за преднизон

Преднизон е типичен кортикостероид кој лекарите препишуваат, сам или во комбинација со други лекови, но обично се користи како краткорочен лек. Тоа е исклучително ефикасно во лекувањето на активен лупус и симптомите често брзо се распаѓаат. Оние со лесни случаи на активен лупус воопшто не можат да имаат потреба од дрога.

Контактирајте со вашиот лекар ако развиете било кој од следните симптоми кои или не поминуваат или се сериозни при земање преднизон:

Веднаш обратете се кај вашиот доктор ако доживеете некоја од следните симптоми додека земате преднизон:

Имуносупресиви / DMARDs (Антиревматски лекови кои модифицираат болести)

Имуносупресиви и други антиревматски лекови (DMARDs) се користат како "off-label" (што значи дека не биле одобрени од страна на ФДА за лекување на лупус) за сериозни, системски случаи на лупус во кои главни органи, како што се бубрезите се погодени или во кои постои тешка мускулна воспаление или неподнослив артритис. Имуносупресиви, исто така, може да се користат за да се намали или понекогаш да се елиминира потребата за кортикостероиди, со што ќе ве поштеди од несаканите несакани ефекти на долготрајната терапија со кортикостероиди. Имуносупресивите го ограничуваат вашиот хиперактивен имунолошки систем на различни начини.

Имуносупресиви и DMARDs може да имаат сериозни несакани ефекти премногу. Сепак, несаканите ефекти се зависни од дозата што ја земате и кои обично се реверзибилни со намалување на дозата или запирање на лекувањето под докторски совет. Овие лекови може да се дадат преку уста или преку инфузија (капење на лекот во вашата вена преку мала цевка).

Постојат многу сериозни ризици поврзани со употребата на имуносупресиви и ДМАРД. Тие вклучуваат:

Постојат разни имуносупресивни лекови и други антиревматски лекови кои го модифицираат болеста за лекување на лупус. Сите овие се однесуваат на група лекови кои се користат како втора линија на одбрана против лупус и други форми на артритис. Иако имаат различни механизми на дејство, секој тип функционира за да го намали или спречи имунолошкиот одговор.

Имуносупресиви и DMARDs кои се користат за третман на лупус вклучуваат:

Несакани ефекти на овие лекови може да вклучуваат:

Ризикот за несакани ефекти се зголемува со должината на третманот. Како и кај другите третмани за лупус, постои ризик од рецедив откако имуносупресивите се прекинати.

Биологија

Benlysta (belimumab) е уште еден лек одобрен од ФДА за третман на активен, аутоантитело-позитивен лупус кај пациенти кои примаат стандардна терапија, вклучувајќи кортикостероиди, антималарици, имуносупресиви и НСАИЛ (нестероидни антиинфламаторни лекови). Benlysta се администрира како интравенска инфузија и е прва дрога која се фокусира на протеин на Б-лимфоцитен стимулатор (BLyS), кој треба да го намали бројот на абнормални Б-клетки - проблем во лупус.

Опции за други типови на лупус

Ако сте биле дијагностицирани со дискоиден или субакутен кожен лупус, состојби кои често се одвоени од типичен системски лупус еритематозус (СЛЕ), прво треба да ги третирате плочите со додатоци на кортикостероидни креми или масти. Овие креми може да се применат на лезии ноќе пред да заспиете; третираната кожа треба да биде покриена со пластична фолија или Cordran лента. Доколку плаките се оставени без таква покривка, кортикостероидните масти и гелови треба да се применуваат два пати на ден.

Друг начин за локално лекување на плаките предизвикани од субакутен и дискоиден кожен лупус е да се користат локални инхибитори на калциневрин, како што се пимекролимус или масло за такролимус. Ако Вашите лезии не реагираат на кортикостероиди или калциневрински инхибитори, вашиот лекар може да се обиде да инјектира кортикостероид во кожните лезии.

Ако ниту еден од овие третмани не работи, вашиот лекар најверојатно ќе се обиде со системски третман. Првата линија терапија вклучува антималарици како хидроксихлорокин сулфат, хлорокин или кинакрин. Овие се ефикасни за повеќето луѓе.

Ако антималаричните лекови не го направат трикот, вашиот лекар може да се обиде со еден од овие системски третмани:

Еден можен негативен ефект на антималаричните лекови е псоријазата, која е уште еден вид на кожна болест која има слични симптоми на субакутен и дискоиден кожен лупус. Изотретиноин и талидомид се и тератогени, што значи дека овие лекови може да го оштетат фетусот, па затоа немојте да ги земате ако сте бремени или размислувате да забремените.

Комплементарна алтернативна медицина

Поради природата и цената на лековите кои се користат за третман на лупус и потенцијалот за сериозни несакани ефекти, многу пациенти бараат алтернативни или комплементарни начини за лекување на болеста. Некои алтернативни пристапи вклучуваат:

Иако овие методи може да не се штетни за себе и може да помогнат со некои од вашите симптоми кога се комбинираат со вашиот редовен план за лекување, ниедно истражување досега не покажува дека тие влијаат врз процесот на болеста или го спречуваат оштетувањето на органите. Всушност, хербалните суплементи всушност можат да бидат штетни, потенцијално да ги влошат симптомите на лупус и / или да се мешаат со вашите лекови на рецепт.

Секогаш консултирајте се со вашиот лекар пред да започнете со комплементарен или алтернативен третман и бидете сигурни дека продолжувате да ги земате лековите кои сте ги пропишале.

> Извори:

> Кларк Џ. Иницијален третман на дискоиден лупус и субакутен кожен лупус. UpToDate. Ажурирано 16 мај 2017 година.

> Кларк Ј. Управување со рефрактерниот дискоиден лупус и субакутен кожен лупус. UpToDate. Ажурирано 11 јануари 2017 година.

> MedlinePlus. Преднизон. Национална библиотека на САД. Ажурирано 15 ноември 2015 година.

> Валас диџеј. Преглед на менаџментот и прогнозата на системски лупус еритематозус кај возрасните. UpToDate. Ажурирано на 24 јануари 2018 година.

Related Content

Статистика, факти и бројки во врска со лупус

Лупус

Како се третира лупусот

Лупус

Што значи Историјата на Лупус за мене?

Лупус

Лупус - 10 работи што треба да ги знаете

Лупус

Преглед на лупус

Лупус

Fresh articles

Што предизвикува несоница за луѓето со рак?

Рак

Евстахиска цевка Функција

Уво, нос и грло

Рехабилитација за побрзо регенерација на зглобовите

Ортопедија

Студените рани на мојот партнер ми подарија генитален херпес

Сексуално здравје

Вртоглавица, вертиго и мозочни удари

Мозокот и нервниот систем

Intresting articles

Чести и ретки причини за вертиго

Мозокот и нервниот систем

Топ 10 причини Вашиот доктор можеби не сака да те тестира за СПБ

Сексуално здравје

Како да се справите со светата причест со алергија на пченица

Алергии

Глуви и наглуви геј заедница

Губење на слухот / глувост

Како да учествувате во денот и месецот на свеста за аутизмот

Мозокот и нервниот систем