Лупус е автоимуна болест која зема неколку форми, од кои системски лупус еритематозус (СЛЕ) е еден. Лупус може да влијае на кој било дел од телото, но најчесто ја напаѓа кожата, зглобовите, срцето, белите дробови, крвните клетки, бубрезите и мозокот. Околу 1,5 милиони Американци имаат некаква форма на лупус, според Lupus Foundation на Америка, со околу 16.000 ново дијагностицирани секоја година.
Секој на било која возраст може да се здобие со болеста, иако повеќето лупусни пациенти се жени на возраст помеѓу 15 и 45 години.
Имуниот систем
Нормално, нашиот имунолошки систем го штити нашето тело од микробиолошки напаѓачи како вируси и бактерии. Со автоимуна болест, овој вообичаен заштитен имунолошки систем не функционира и почнува да го напаѓа телото.
Кога се случи ова, може да се јави воспаление (примарна карактеристика на лупус), болка и оштетување на ткивото. Инфламацијата сама по себе може да предизвика болка, топлина, црвенило, отекување и губење на функцијата, внатрешно (одредени органи), надворешно (првенствено на кожата) или и двете.
Автоимуните болести како лупус може да биде тешко да се дијагностицира и диференцира.
Видови на лупус
Постојат четири типа на лупус кои влијаат на различни делови од телото. Дури и ако имате ист тип на лупус како некој друг, вашите симптоми не мора да бидат исти, бидејќи болеста е многу индивидуализирана.
Системски лупус еритематодес (СЛЕ)
Најчеста форма на лупус е системскиот лупус еритематозус (СЛЕ), кој може да влијае на многу делови од телото, вклучувајќи ги зглобовите, кожата, крвните садови и органите. Овој тип влијае на околу 70 проценти од луѓето со оваа болест и обично се зборува за тоа кога луѓето спомнуваат "лупус".
СИД страдаат може да поминат низ години на црвени осип, екстремен замор, болни или отечени зглобови или трески без да забележат шема за ракети или лекар кој некогаш може да дијагностицира СЛЕ. Овие симптоми може да дојдат и да одат одеднаш и може да се движат од благи до тешки.
СЛЕ е често дијагностициран со употреба на анти-нуклеарно антитело за крвен тест (ANA) , кој идентификува автоантитела кои ги напаѓаат ткивата и клетките на вашето тело. Позитивната АНА не автоматски значи дека имате лупус, туку резултат е едно парче од загатката на лупусна дијагноза која ги вклучува вашите симптоми, физички преглед и други поспецифични лабораториски тестови.
Луп-индуциран лупус
Лупу-индуцираниот лупус е поврзан со слични симптоми, но тие се специфично предизвикани од одредени видови на лекови, кои обично се земаат во подолг временски период. Луп-индуцираниот лупус е целосно реверзибилен откако ќе се прекине лекот, и симптомите обично исчезнуваат во рок од шест месеци. Овој тип изнесува околу 10 проценти од случаите на лупус.
За многу лекови е познато дека предизвикуваат оваа форма на болеста, но неколку се сметаат за примарни виновници. Тие главно се антиинфламаторни, антиконвулзивни или лекови кои се користат за лекување на хронични состојби, како што се срцеви заболувања, болест на тироидната жлезда, хипертензија (висок крвен притисок) и невропсихијатриски нарушувања.
Трите лекови кои најмногу се обвинуваат за лупус индуциран лупус се:
- прокаинамид - се користи за лекување на срцеви аритмии
- хидралазин - се користи за лекување на хипертензија
- изонијазид - се користи за лекување на туберкулоза
Кутан лупус
Некои луѓе имаат само кожни манифестации на лупус, и тие се дијагностицирани со кожен лупус - посебен вид лупус, кој сам по себе изнесува околу 10 проценти од случаите на лупус. Сепак, кожните лезии на лупус, исто така, се јавуваат кај две третини од луѓето дијагностицирани со СЛЕ.
Како и кај другите форми на лупус, тоа е случај на вашето тело напаѓање на сопствената нормална кожа. Точната причина за оваа форма е непозната, иако жените имаат поголема веројатност да ја имаат и можат да работат во семејства.
Се покажало дека пушењето и сончевата светлина ја влошуваат состојбата.
Постојат, општо земено, три типа на кожен лупус, вклучувајќи:
- Хроничен кожен ( дискоиден лупус ): Во дискоиден лупус, најчеста форма на хроничен кожен лупус, се развиваат воспалителни рани на лицето, ушите, скалпот и на други делови од телото. Овие лезии може да бидат крутни или лушпести и често лузна. Тие обично не болат или чешаат. Некои пациенти пријавуваат лезии и лузни на скалпот, што го прави невозможно повторно растење на косата во тие области. Повеќето луѓе со дискоиден лупус немаат СЛЕ. Всушност, дискоидниот лупус е почест кај мажите отколку кај жените.
- Субакутни кожни : Кожните симптоми на субакутен кожен лупус обично се благи. Луѓето со оваа состојба, која е и своја форма на лупус, се присутни со црвено-пурпурни плаки, кои се цврсти и подигнати, срамнети со земја лезии. Овие плакети може да се најдат сами или во групи и се движат од 5 mm до 20 mm, обично се појавуваат на трупот, вклучувајќи ги горните гради и грбот. Околу 10 проценти од луѓето со СЛЕ имаат субакутен кожен лупус. Одредени лекови, исто така, може да предизвикаат субакутен кожен лупус.
- Акутна кожна: Ова е типот на блесокот на кожата што се јавува кога вашиот СЛЕ е активен. Лезиите поврзани со акутниот кожен лупус се појавуваат како срамнети со земја површини на црвена кожа на лицето, потсетувајќи на изгореници - свеж осип на пеперутка . Овие лезии може да се појават на рацете, нозете и телото, и се чувствителни на светлина . Иако лезиите може да ја обесцветаат кожата, тие нема лузна. Лезиите обично се појавуваат за време на одблесокот или по изложување на сонце.
Имајте на ум дека и хроничниот / дискоиден и субакутен кожен лупус може да се појават независно, или може да бидат манифестации на СЛЕ, додека акутниот кожен лупус не се јавува надвор од СЛЕ.
Неонатален лупус
Неонаталниот лупус е ретка форма на привремен лупус кој влијае врз фетус или новороденче. Тоа не е вистински лупус: се јавува кога мајките автоантитела се пренесуваат на нејзиното дете во матката. Овие автоантитела можат да влијаат врз кожата, срцето и крвта на бебето. За среќа, доенчињата родени со неонатален лупус не се изложени на зголемен ризик за развој на СЛЕ подоцна во животот.
Многу бебиња со неонатален лупус ќе имаат осип на кожата при раѓање. Останатите ќе пробијат обично во рок од два до пет месеци. Изложеноста на сонцето има тенденција да донесе појава.
Исипите, во просек, ќе исчезнат околу шест месеци или наскоро, бидејќи автохтоните на мајките исчезнуваат од новороденчето. Третманот за лезии на кожата е обично не повеќе од масти за да помогне во ублажувањето на сериозноста на пробивањата.
Иако е ретка, некои бебиња од мајки со лупус може да се раѓаат со состојба на срце кое е трајно, но може да се излечи со помош на пејсмејкер. Оваа абнормалност може да се открие уште во 18-тата недела од бременоста.
Детство Лупус
Лупус во детството влијае некаде помеѓу 5.000 и 10.000 деца под 18 години во САД. Најчесто се дијагностицира помеѓу 11 и 15 години. Децата од било која возраст можат да имаат лупус, но лупус може да ги напаѓа децата од која било раса или етничка припадност.
Лупус влијае на децата слично на начинот на кој тие влијаат врз возрасните во тоа што се изразува поинаку во секоја личност, иако се чини дека има повеќе инволвираност на органи. Ова може да биде затоа што децата често се болни за подолг временски период кога конечно се дијагностицираат.
Симптомите кај децата се слични на симптомите кај возрасните, од кои најзастапени се замор и зашеметување. Очигледни симптоми на болеста вклучуваат треска, осип на пеперутка и инволвирање на бубрезите. Повеќето случаи успешно се дијагностицираат кога ANA крвниот тест е вклучен во дијагностичките тестови .
Третманот можеби ќе треба да биде малку поагресивен за децата, но лекарите, исто така, мора да бидат внимателни во однос на долгорочните несакани ефекти на лековите, особено кортикостероидите како преднизон. Повеќето деца водат нормално детство со правилен третман и грижа.
Симптоми
Раните и хроничните симптоми на лупус имитираат симптоми на неколку болести, што може да доведе до погрешна дијагноза. Почетните симптоми често вклучуваат:
- Треска
- Несреќа, или општо непријатност
- Болки во зглобовите
- Мускулна болка
- Замор
Обично, не се додека овие симптоми не се поврзат со други, повеќе сугестивни знаци дека докторите имаат тенденција да одат по лупус патеката. Овие знаци вклучуваат, но не се ограничени на:
- Кожни чиреви, лезии и сипаници, најзначајно маларен осип, честопати се нарекува осип на пеперутка
- Анемија
- Дефицит на железо
- Срцеви проблеми, како што се перикардитис, миокардитис и ендокардит
- Плевритис и други воспаленија на белите дробови
- Ренални проблеми, вклучувајќи безболна хематурија или протеинурија (крв или протеин во урината)
- Напади
Причини
Лупус е сеуште релативна мистерија за медицинските истражувачи. Точната причина за болеста останува непозната, а многумина се уште дебатираат дали лупус е една болест или комбинација на неколку слични болести.
Но, консензусот за најверојатни начини на кои се развива лупус вклучуваат:
- Генетика (фактори на ризик што ги наследувате од вашите родители)
- Еколошки предизвикувачи (од лекови, стрес, инфекции и / или изложеност на сончева светлина)
- Реакција на лекови (во случај на лек-индуциран лупус)
Дијагноза
Ако вашиот лекар се сомнева дека имате или кожен лупус еритематозус сам или во комбинација со системски лупус еритематозус, се разгледуваат неколку фактори, вклучувајќи:
- Физички наоди
- Лабораториски наоди
- Тестови на антитела
- Ткивна биопсија
- Директна имунофлуоресценција
На крајот на краиштата, поради широк спектар на симптоми, може да биде предизвик за вашиот лекар да дијагностицира лупус , и на повеќето луѓе први се дијагностицираат пет години по првите развиени симптоми. Така, ако сметате дека можеби имате симптоми кои се во согласност со дијагнозата на лупус, не заборавајте да го посетите вашиот лекар и да ја искажете оваа загриженост.
Прогнозата за оние со лупус често зависи од количината на инволвираност на органи. Со други зборови, дали болеста е насочена кон органи, а не на кожа и зглобови? Опстанок за лупусните пациенти со симптоми на централниот нервен систем , вклучување на големи органи и / или заболување на бубрезите , најверојатно ќе бидат пократки од оние со само заболување на кожата и / или зглобовите поврзани со лупус. Најчеста причина за смрт поврзана со лупус е инфекција поради имуносупресија, предизвикана од лекови кои се користат за ракување со болеста, особено во почетокот на болеста.
Третман
Во моментов, нема лек за лупус. Третманот се фокусира на контролирање на автоимуниот одговор, ограничување на воспалението и оштетување на органите, и ослободување на симптомите:
- Терапија со лекови, како што се анти-воспалителни лекови и модулатори на имунолошкиот систем
- Модерација на начинот на живот, вклучувајќи губење на тежината и заштита од сонцето
- Акупунктура (и други алтернативни третмани)
- Физикална терапија
За некои пациенти кои се благо страдаат, симптомите на лупус може да се третираат како хронична болест, но болеста може да биде доста сериозна, па дури и опасна по живот за другите. Оваа болест не следи заеднички пат, така што лупусните пациенти често страдаат од непредвидливи напади (слегувања), проследени со периоди на ремисија - дури и со третман.
Справување
Лупус може да донесе секакви физички и емоционални предизвици, особено ако сте ново дијагностицирани. Учење да се справите со вашата болест потребно е време и пракса, и вклучува работи како да се едуцирате себе си и вашите најблиски за вашата болест, да се грижите за себе со добивање доволно одмор и добро јадење, учење како да управувате со вашите ракети и да добиете поддршка.
> Извори:
> Femia AN. Неонатален и педијатриски лупус еритематодес. Medscape. Ажурирано 8 јуни 2016 година.
> Фондацијата на Лупус на Америка. Дијагностицирање на лупус кај деца. Ажурирано 16 август 2013 година.
> Фондацијата на Лупус на Америка. Лупус факти и статистика.
> Sontheimer RD. Како лупус влијае на кожата. Фондацијата на Лупус на Америка. Ажурирано 12 јули 2013 година.