Различни видови на колективната хирургија што може да се направи за дигестивната болест
Општо земено, операцијата за отстранување на целиот или дел од дебелото црево (дебелото црево) се нарекува колоектомија. Сепак, постојат различни типови на операции на колекктомија. Луѓето со воспалителна болест на дебелото црево (IBD) може да имаат хирургија на колекктомија за лекување на нивната болест, но видот на операцијата што се прави и колку од дебелото црево се отстранува, ќе биде различен врз основа на која форма на болеста е присутна и како обемната штета е во дебелото црево.
Хирургијата на колектомија често се става во една од неколку различни категории, врз основа на колку е отстранета дебелото црево или ако се отстрани сето тоа.
Сепак, треба да се забележи дека не секоја операција за КББ ќе падне токму во една од овие категории: може да има варијации. Пред да имате хируршка интервенција за отстранување на дел или на целата дебело црево, разговарајте со вашиот хируршки тим за точната операција што ја имате. Користете го водичот подолу за да се запознаете со некои од термините, за да можете подобро да ја разберете операцијата што се прави за вашиот конкретен случај.
Проктоколктомија
Во овој тип на хирургија на колектомија, дебелото црево се отстранува, заедно со ректумот . "Прокто" значи "ректум". Ректумот е дел од телото што е на крајот на дебелото црево кое се користи за држење на столче пред да се отстрани од телото преку анусот . Со отстранување на дебелото црево и ректумот, на телото му е потребен нов начин за отстранување на столицата.
За повеќето луѓе со IBD (или Кронова болест или улцеративен колитис), proctocolectomy, исто така, значи создавање на илеостома . Илестостомија е кога дел од тенкото црево се пренесува преку стомакот за да се создаде стома. Столкот потоа го остава телото преку стома и се собира во апарат за отоци кој се носи на надворешноста на телото.
Илеотостомијата може да биде постојана или може да биде привремена.
J-Pouch хирургија
Еден вид на операција што се прави истовремено или понекогаш по проктоколектомија е илеална торбична анална анастомоза (IPAA) . Овој тип на операција е попознат како хируршка интервенција (иако торбичките понекогаш се направени во "S" или "W" форми). Во оваа операција, последниот дел од тенкото црево (терминалниот илеум) е зашиен заедно во облик на "Ј", а потоа може да се одржи столче за одреден временски период, служејќи како ректум. Џ-торбичката е поврзана со анусот за време на друга операција, често по одреден временски период со привремена илеостома. По операцијата е направена за поврзување на тенкото црево со анусот, столчето повторно може да се елиминира преку анусот (на дното). Оваа операција обично се прави за пациенти со улцеративен колитис, но во некои посебни случаи може да се направи за луѓе со Кронова болест .
Илеоанална анатомоза
Друг вид на операција што се прави за да се врати способноста да се движи столицата преку анусот се нарекува ileoanal anastomosis (повлекување). Во оваа операција, по дебелото црево и ректумот се отстрануваат, тенкото црево е директно поврзано со анусот. Често постои време на чекање помеѓу хирургијата на колектомијата и операцијата на повлекување, каде што пациентот има привремена илеостомија за да овозможи лекување.
Нема направено торбичка од тенкото црево. Оваа операција беше направена почесто за луѓето со улцеративен колитис пред 1980 година, пред да j-торбичката процедура стане повеќе склопот на хирургија. Повлекувањето е исто така понекогаш направено за луѓе со Кронова болест кои немаат болест во нивната тенкото црево.
Вкупно колоектомија
Тотална коликтомија значи дека сите дебелото црево е отстрането. Овој термин може да биде малку збунувачки кога се споредува со проктоколектомија, бидејќи во вкупната колектомија, ректумот останува на место. Вкупната колоектомија со дел или целиот ректум оставена на место може да се направи во одредени случаи на улцеративен колитис или Кронова болест.
Тотална колоектомија, исто така, ќе бара создавање на илеостома (со стома, каде што една торба се носи на надворешноста на телото за да се соберат столица). Илеотостомијата може да биде трајна, но во некои случаи таа може да биде привремена. Повеќе хируршки зафати, како што е операцијата на џус-торбичка или операцијата на повлекување, може да се направат за "повторно поврзување" на тенкото црево во ректумот и за промена на привремената илелеостомија. По операцијата е направена за да се поврзе тенкото црево со ректумот, столчето повторно може да се елиминира преку анусот (на дното).
Делумна колекктомија
Делумна колоектомија е кога дел од дебелото црево се отстранува и понекогаш може да се нарече и субтотална колоектомија. Во оваа операција, секој дел од дебелото црево може да се отстрани. Делумна колоектомија може да се направи за некои луѓе со Кронова болест, а исто така може да се направи за лекување на рак на дебелото црево или дивертикулитис . Откако ќе се отстрани делот од дебелото црево, е поврзан здравиот дебелото црево од двете страни. Колостома , каде што дел од дебелото црево се носи преку стомакот, така што столицата може да се елиминира во вреќа што се носи на стомакот, често не е потребна.
Делумна колоектомија речиси никогаш не е направена за луѓе со улцеративен колитис, бидејќи болеста често се повторува во здравиот дел од дебелото црево што е оставено. Во Кронова болест, постои и ризик од појава на болеста во дебелото црево, и во некои случаи е потребна поголема операција.
Одлуката да се отстрани само дел од дебелото црево кај луѓето со Кронова болест е високо индивидуализирана одлука и зема во предвид степенот на болеста во дебелото црево и ректумот, како и возраста и целокупното здравје на пациентот.
Хемиколектомија
Кај хемиколектомија, десната или левата половина на дебелото црево се отстранува. Во десна hemicolectomy, cecum , асцендентен дебелото црево , како и дел од попречно дебелото црево се отстранети, заедно со апендикс , кој е прикачен на асцедентниот колон. Во левата hemicolectomy, опаѓачки дебелото црево , и дел од попречно дебелото црево се отстранети. Оваа постапка може да се направи за лекување на Кронова болест, блокада на дебелото црево или рак на дебелото црево. Типично, здрави делови на дебелото црево се поврзани заедно и отоци не се потребни.
Извор:
Лице Б, Хаикин М. "Реставративни операции за Кронова болест". Клинички колон ректален хирург . 2007 Ноември; 20 (4): 314-321. doi: 10.1055 / s-2007-991031. 22 декември 2015 година.