Ако сте имале миокарден инфаркт (MI или срцев удар), сте претрпеле одредена штета на вашиот срцев мускул. Доколку е направено доволно оштетување, може да бидете изложени на ризик од развој на срцева слабост . Значи, преземањето мерки за спречување на срцева слабост е важен аспект на терапијата по МИ.
За луѓето кои имале многу голем MI, ризикот од срцева слабост може да биде доста висок.
Кај овие пациенти почетокот на срцева слабост може да биде акутен, често во првите неколку часа или денови.
Но, дури и кога МИ предизвикува само умерено оштетување на мускулите, евентуалната срцева слабост е можност. Соодветната терапија со лекови и промени во животниот стил може да биде критична во одложувањето или спречувањето на почетокот на срцева слабост.
Што е ремоделирање?
Дали срцевата слабост се појавува откако МИ во голема мера зависи од тоа како реагира неоштетениот срцев мускул. По МИ, здравиот срцев мускул "се протега" во обид да го преземе обемот на работа на оштетениот мускул. Ова истегнување доведува до зголемување на срцето, процес наречен срцева "ремоделирање".
Истегнувањето му помага на неоштетениот договор за срцеви мускули посилно, и му овозможува да направи повеќе работа. Срцевиот мускул се однесува како гумен бенд; колку повеќе ќе се истегнеш, толку повеќе ќе се "залепи". Меѓутоа, ако го превиткувате гумениот дел, или продолжете да го истегнувате одново и одново долго време, на крајот го губи своето "брзо" и станува флекирано.
За жал, срцевиот мускул го прави истото. Хронично истегнување на срцевиот мускул предизвикува тој да ослабне и може да резултира со срцева слабост. Значи, додека ремоделирањето може да помогне на срцето да работи подобро на краток рок, долгорочното ремоделирање е лошо. Ако ремоделирањето може да се спречи или ограничи, ризикот од развој на срцева слабост се намалува.
Како се мери ремоделирањето?
Важен дел од проценката на вашето здравје по МВ е да се процени колку кардио-ремоделирање се случува. Оваа информација може да се добие со правење на MUGA скенирање или ехокардиограм , два методи на неинвазивно визуализирање на левата комора .
Еден добар начин да се процени количината на оштетување на срцевиот мускул предизвикана од МИ и количината на ремоделирање што се случува, е да се измери фракцијата на ејекција на левата комора (LVEF). LVEF е процентот на крв исфрлени од левата комора со секое отчукување на срцето. Со зголемувањето на срцето (што е, со ремоделирање), фракцијата на исфрлање паѓа. Ако LVEF е помал од 40% (нормално е 55% или повисоко), тогаш се случи значајно оштетување на мускулите. Намалувањето на LVEF, толку е поголема штетата, толку повеќе ремоделирање - и поголем е ризикот од развој на срцева слабост.
Спречување на кардиолошки ремоделирање
Неколку клинички студии покажаа дека две класи на лекови можат значително да го намалат ремоделирањето по МИ и да го подобрат опстанокот на пациентите кои имаат знаци на претстојната срцева слабост. Овие лекови се бета блокатори и АКЕ инхибитори .
Бета блокаторите работат со блокирање на ефектот на адреналинот врз срцето, и тие имаат значителни корисни ефекти кај неколку видови на срцеви заболувања.
Бета блокаторите го намалуваат ризикот од ангина кај пациенти со коронарна артериска болест (CAD) ; да се подобри опстанокот на пациентите со срцева слабост; намалување на ризикот од ненадејна смрт кај пациенти по срцев удар; и одложување, спречување, па дури и делумно обратна срцева ремоделирање по МИ.
Значи, ако не постојат силни причини да не ги користите (некои пациенти со тешка астма или друга болест на белите дробови едноставно не можат да ги земат овие лекови), буквално секој преживеан од срцев удар треба да биде ставен на бета блокатор. Најчесто препишаните бета блокатори по МИ се Тенормин (атенолол) и Лопрессор (Метопролол).
ACE инхибиторите значително го подобруваат долготрајното преживување по акутен MI и, исто така, го намалуваат ризикот од развој на срцева слабост (очигледно со спречување или одложување на ремоделирање). Тие исто така го намалуваат ризикот од повторливи МИ, мозочен удар и ненадејна смрт.
ACE инхибиторите, како бета-блокаторите, се сметаат за неопходни ако сте имале срцев удар. Вазотек (еналаприл) и Капотен (каптоприл) се лекови најчесто користени по МИ.
Одржување на срцевото здравје
Во прилог на терапијата насочена конкретно на спречување на срцева слабост по срцев удар, ќе ви требаат други важни терапии за одржување на оптималното срцево здравје. Еве листа за проверка по срцев удар што треба да ја разгледате со вашиот лекар.
И додека не можете да направите ништо во врска со фактот дека веќе имате CAD, многу веројатно постојат неколку работи што можете да ги направите за да го забавите или да го спречите влошувањето на вашиот CAD и на тој начин да спречите понатамошно оштетување на срцето. Тие вклучуваат мерки за подобрување на вашата исхрана, нивоа на холестерол, капацитет за вежбање и оптимизација на вашата тежина и крвен притисок.
> Извори:
Nuttall, SL, Toescu, V, Kendall, MJ. бета блокада по миокарден инфаркт. Бета блокаторите имаат клучна улога во намалувањето на морбидитетот и морталитетот по инфаркт. BMJ 2000; 320: 581.
Смит, СК Џуниор, Ален, Ј, Блер, СН, и сор. AHA / ACC упатства за секундарна превенција за пациенти со коронарна и друга атеросклеротична васкуларна болест: ажурирање од 2006 година одобрена од Националниот институт за срце, бели дробови и крв. J Am Coll Cardiol 2006; 47: 2130.
Гара П.Т., Кушнер Ф.Г., Ашеим Д.Д., и др. 2013 ACCF / AHA упатство за управување со миокарден инфаркт на СТ-елевација: извршно резиме: извештај на Американската академија за кардиологија / Американска асоцијација за срцева асоцијација за практични упатства. Тираж 2013; 127: 529.