Ако сте имале срцев удар (исто така наречен миокарден инфаркт или МИ), сега знаете нешто за себе, кое можеби не сте го познале претходно. Знаете дека имате коронарна артериска болест (CAD) . Ова е важна информација.
(Додека срцев удар може да биде предизвикан од други состојби , CAD е претежно најчеста причина. Разговарајте со вашиот лекар за да потврдите дека имате CAD.)
CAD е хронично нарушување кое најчесто ги зафаќа коронарните артерии на повеќе од една локација, а тоа се стреми да напредува со текот на времето. Ова значи дека треба да преземете чекори за да ги намалите шансите да имате уште еден МИ во иднина.
За да спречите друг срцев удар, вие и вашиот лекар ќе треба да се справите со две одделни проблеми. Прво, ќе треба да преземете акција за да спречите повторно прекинување на атеросклеротичната плоча што ја предизвикала вашата МИ. Второ, ќе треба да направите се што е можно за да ја забавите или запрете прогресијата на основниот CAD.
Намалување на непосредниот ризик
Пациентите кои преживуваат МИ може да имаат зголемен ризик да доживеат повторување на акутен коронарен синдром (АКС) во рок од неколку недели или месеци. ACS - предизвикани од прекин на плака - предизвикува или нестабилна ангина или друг МИ.
Овие "рани" повторувања на ACS обично се предизвикани од повторното прекинување на истата плоча која го предизвикала оригиналниот MI.
Ризикот од рано повторување е поголем кога "виновната" плакета сè уште предизвикува значајна делумна блокада во коронарната артерија.
Ако вашиот акутен MI бил третиран со инвазивниот пристап (т.е., со непосредна ангиопластика и стентирање), тогаш виновникот на плакарот најверојатно веќе ќе се решава.
Приказната е поинаква ако наместо тоа сте биле третирани неинвазивно со тромболитички лекови . Овие лекови - исто така наречени "крвни згрутчувачи" - ја отвораат оклузивната артерија со растворање на акутната крвна група која се јавува со АКС. Сепак, виновникот плакета останува проблем. Значи, пред да ја напуштите болницата, ќе биде важно да се процени дали значителна делумна блокада се уште е присутна. Оваа евалуација може да се направи или со срцева катетеризација или студија за стрес / талиум .
Доколку се утврди дека останува значителна блокада, вашиот лекар ќе разговара со вас за опциите за терапија со цел спречување на рано повторување на ACS - опции кои ќе вклучуваат медицински третман за CAD , ангиопластика и стентирање или коронарен артериски бајпас-калемење .
Намалување на долгорочниот ризик
Премногу често по МИ, пациентите остануваат со впечаток дека, да, имале значаен медицински проблем, но сега тоа е справувано, и тие можат да продолжат со својот живот, како да не се промени многу.
Ништо не може да биде подалеку од вистината. Не може премногу да се нагласи дека атеросклерозата е хронична прогресивна болест која најчесто влијае на неколку локации во коронарните артерии.
Секоја атеросклеротична плака - без оглед на нејзината големина - може да прекине и да произведува ACS.
Значи, откако сте имале МИ, тогаш треба да направите се што е можно за да го забавите или прекинете прогресијата на тој основниот процес на болеста. Ова ќе бара голема посветеност од ваша страна, и на вашите лекари.
Постојат две општи области што вие и вашиот лекар ќе треба да ги решавате - терапија со лекови и промени во животниот стил. Полесно е терапијата со лекови.
Лекови терапија по срцев удар
За да помогнете во спречување на идни МИ, треба да им се даде лекови за кои се покажало дека ја забавуваат прогресијата на CAD или спречуваат ненадејна оклузија на заболена коронарна артерија (со спречување на акутната згрутчување на крвта што предизвикува оклузија).
Овие лекови се статини и аспирин.
Статини: Неколку клинички испитувања сега покажуваат дека земањето на статински лек по МИ значително го намалува ризикот од постоење на друг МИ, како и ризикот од смрт. Овој резултат се однесува дури и на пациенти чии нивоа на холестерол не се особено високи. Значи, освен ако едноставно не можете да толерирате статини, треба да земате еден по срцев удар.
Аспирин: Аспиринот ја намалува "лепливоста" на тромбоцитите на крвта и на тој начин ги намалува шансите за развој на згрутчување на крвта на местото на атеросклеротична плака. Се покажува дека аспиринот значително го намалува ризикот од смрт кај пациентите со познат CAD и треба да се препише во секој MI, освен ако не постојат силни причини за тоа.
Вашиот лекар може исто така да одлучи да ви даде лекови насочени кон спречување на ангина . Овие лекови може да вклучуваат нитрати или блокатори на калциумовите канали .
Во прилог на овие лекови, исто така, треба да примате бета блокатори и АКЕ инхибитори за да помогнете во спречување на срцева слабост.
Прашања за животниот стил по срцев удар
Исто толку важно како терапијата со лекови се промените на животниот стил што ќе го намалат вашиот долгорочен ризик по МИ. Тука спаѓаат постигнување и одржување на оптимална тежина, започнувајќи здрава исхрана , завршувајќи ја употребата на тутун, постигнувајќи одлична контрола на дијабетесот и хипертензијата (ако е присутна) и редовно вежбање.
Секој сфаќа дека правењето на овие промени во животниот стил е многу потешко од земање пилула. Но запомнете: добивањето дијагноза на CAD е навистина повик за оружје. Имате болест што ќе се влоши со текот на времето, освен ако не го нападнете како што би нападнале дијагноза на рак. Третманот не е лесен, но обично е доста ефикасен. Значи челик, да се фокусирате и да направите промени во животниот стил што треба да ги направите.
Важен аспект да ви помогнеме да ги постигнете овие критични промени во животниот стил е вашиот доктор да ве упати во добра програма за рехабилитација на срцето. Премногу лекари, за жал, го занемаруваат овој важен чекор. Ако твое заборави, потсети го него или неа.
Исто така, ќе сакате да го прашате докторот посебно кога е безбедно да продолжите со возењето, сексуалниот однос и сите други активности што ќе посакате да продолжите веднаш штом е безбедно.
Еве повеќе за тоа што треба да направите по МИ
- Спречување на срцева слабост
- Спречување на ненадејна смрт
- Листа на контролни списоци по напад на срце
Извори:
O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013 ACCF / AHA упатство за управување со миокарден инфаркт на СТ-елевација: извештај на Американската академија за кардиологија / Американска асоцијација за срцеви здруженија за практични упатства. Тираж 2013; 127: e362.
Смит, СК Џуниор, Ален, Ј, Блер, СН, и сор. AHA / ACC упатства за секундарна превенција за пациенти со коронарна и друга атеросклеротична васкуларна болест: ажурирање од 2006 година одобрена од Националниот институт за срце, бели дробови и крв. J Am Coll Cardiol 2006; 47: 2130.