Медицинската наука веќе долго време признава дека преостанатиот седентарен по СИМ-сегментен миокарден инфаркт (STEMI) (срцев удар) е главен ризик фактор за рана смрт. Луѓето кои се зафатени со формални програми за рехабилитација на срцето по срцев удар, а потоа продолжуваат со вежбање откако ќе заврши формалната програма за рехабилитација, знаат дека многу подобро работат за многу подолго време отколку оние кои остануваат (или стануваат) неактивни.
Ова е причината зошто редовната вежба е нагласена од лекарите кои лекуваат пациенти со коронарна артериска болест (CAD) .
Идејата дека може да има такво нешто како "премногу" вежба по срцев удар е нова. Или, наместо тоа, тоа е нова формулација на стара идеја - пред 50 години жртвите на срцев удар рутински се третираа со недели од кревет, и како резултат честопати станаа постојани инвалиди. Дека може да има такво нешто како премногу вежбање по срцев удар повторно издигнат од истражувачки труд кој се појави во август 2014 година во Клиничките постапки на Мајо . Овој труд сугерира дека, додека редовното вежбање по срцев удар значително и значително го намалува ризикот од смрт, придобивките од вежбањето може да почнат да се менуваат кога ќе се достигне одреден праг.
Поточно, авторите сугерираат дека преживеаните од срцев удар кои работат повеќе од 31 милји неделно или кои брзо одат по повеќе од 46 милји неделно, имаат поголем ризик да умрат од тркачи (или пешаци) кои практикуваат помалку од тие количини .
(Сепак, тие се уште се значително подобри од оние кои преживеале срцев удар, кои се седарен.)
Доказите за прагот на вежба
Овие докази произлегуваат од Студијата за здравјето на националните раководители и Студијата за здравјето на националните пешаци. Овие студии регрутирале над 100.000 учесници, кои пополниле серија прашалници за нивната медицинска историја и навики за вежбање.
Од овие учесници, 924 мажи и 631 жени пријавиле дека имале претходни срцев удар, а тоа биле луѓето вклучени во студијата за која дискутираме.
Еве што откриле истражувачите. Откако се следеа околу 10 години, учесниците кои трчаа до 8 милји неделно или одеа до 12 милји неделно (што е приближно растојание што ќе го постигне лицето кое ги следи типичните упатства за вежбање по срцев удар), ги намалија нивните срцеви заболувања поврзана смртност од 21%, споредено со седентарен преживеан од срцев удар. Смртноста беше намалена за 24% за луѓе кои трчаа 8-16 милји или одеа 12-23 милји неделно; за 50% за оние кои трчаа 16-24 милји или одеа 23-34 милји неделно; и за 63% за луѓе кои трчаа 24-31 милји или одеа 34-46 милји неделно.
Меѓутоа, кај преживеаните од срцев удар кои навистина ја натераа нивната вежба, до тој степен што трчаа повеќе од 31 милја или одеа повеќе од 46 милји неделно, се забележува само 12% намалување на морталитетот - што е само околу половина од придобивката постигната од луѓе кои "само" ги следеа тековните упатства за вежбање. Значи, од оваа студија, се чини дека колку повеќе вежбате по срцев удар толку е поголема користа - до точка. Но, надвор од таа точка - откако ќе се достигне очигледен праг на остварување - придобивката од морталитетот на вежбата всушност почнува да се менува.
Авторите на редакцијата во истото издание на Клиничките студии на Мајо шпекулираа дека можеби постои такво нешто како "повреда на срцева претерано користење", во која премногу вежбање всушност може да го намали срцевото здравје (можеби со производство на лузна ткиво во срцето и со тоа кардиомиопатија ). Ако е така, тогаш навистина може да има такво нешто како "премногу" вежбање, барем кај луѓе кои имале срцев удар.
Дали е ова навистина вистина?
Тоа навистина може да биде вистина дека прави "премногу" вежба по срцев удар може да ослабне поголем дел од користа што ја добивате со вршење редовна вежба. Сепак, постојат важни ограничувања на оваа студија, кои бараат од нас да ги ставиме своите заклучоци во перспектива.
Прво, оваа студија беше направена само со прашалник. Треба да го земеме зборот на учесниците за износот на вежба која тие ја извршиле, а можеби и уште поважно, за фактот дека всушност имале срцев удар. (Докторите понекогаш го користат терминот "срцев удар" лабаво и непрецизно , а нивните пациенти може да се повлечат со погрешен впечаток.) Значи, на одредено ниво, точноста на самите податоци може да биде доведена во прашање. Ова, се разбира, е вродено ограничување на секоја медицинска студија која се потпира исклучиво на прашалниците за неговите податоци.
Можеби уште поважно е наод кој станува очигледен кога некој ја гледа табелата со податоци објавени со самата статија. Од таа табела, очигледно е дека преживеаните од срцев удар кои трчаа повеќе од 31 милји неделно беа во просек многу помлади од оние што трчаа помалку. Всушност, тие имале просек од само 51 година. Освен тоа, тие очигледно имале срцев удар во просек од 13 години пред да бидат запишани во оваа студија или (во просек) на возраст од 38 години. Авторите на статијата не се однесуваат директно на импликациите од оваа возрастна несовпаѓање.
Но, знаеме дека луѓето кои имаат срцев удар на рана возраст често имаат релативно агресивна форма на CAD, а нивната срцева болест може да биде попрогресивна и потешка за лекување отколку кај типичните пациенти со CAD. Значи, можеби зголемувањето на морталитетот кај луѓето кои трчаа повеќе од 31 милји неделно не било предизвикано од вежбата. Наместо тоа, можеби ова беше само различна популација на пациенти со срцев удар.
Во крајна линија
Насловите кои беа широко објавени како резултат на оваа студија тврдат дека "Премногу вежбање по срцев удар може да те убие!" Иако можеби е точно дека вршењето премногу вежбање по срцев удар може да ги ослаби придобивките од вежбата , ние треба да задржиме неколку работи на ум како што размислуваме за тоа што навистина ја прави оваа студија.
Прво, оваа студија не докажува ништо; премногу е несовршена студија за да се направи нешто повеќе од генерирање на нова хипотеза која треба да се тестира во проспективни клинички испитувања.
Второ, "прагот на вежба", кој очигледно беше идентификуван во оваа студија, по кој вежбањето може да стане штетно по срцев удар, е навистина многу висока. Секој кој работи повеќе од 31 милја или одење повеќе од 46 милји неделно, веројатно го реорганизира целиот свој живот околу нивните вежби за вежбање. Многу малку преживеани од срцев удар хронично вежбаат било каде во близина на ниво каде постои причина за загриженост.
И што е најважно, без оглед на тоа дали постои такво нешто како "премногу" вежба по срцев удар, оваа студија уште еднаш потврдува дека редовната вежба по срцев удар - дури и нивоа на вежбање повеќето преживеани од срцев удар никогаш не би се обиделе да ги задржат - е поврзана со значително подобрување на кардијалните исходи. Редовната вежба, потврдува оваа студија, е исклучително важна за вашето здравје по срцев удар.
Извори:
Вилијамс П.Т., Томпсон П.Д. Зголемена смртност на кардиоваскуларни болести поврзани со прекумерна вежба кај преживеаните од срцев удар. Mayo Clin Proc 2014; DOI: 10.1016 / j.mayocp.2014.05.006.
O'Keefe JH, Френклин Б, Лави CJ. Вежбање за здравје и долговечност наспроти врвни перформанси: Различни режими за различни цели. Mayo Clin Proc 2014; DOI: 10.1016 / j.mayocp.2014.07.007.