Знаци и симптоми, дијагностицирање и третман
Знаците и симптомите на рак на цекум понекогаш се неостварливи. ЦЕЦУМ го демаркализира почетокот на дебелото црево. Овој дел од тенкото црево како дел од тенкото црево, наречен илеум, го поврзува со деснењето на дебелото црево. Овој регион на дебелото црево може да биде потешко да се испита, но е важно, затоа што некои студии покажале дека до 20 проценти од колоректалните карциноми се јавуваат во цекумот (во некои студии тоа е многу поретко).
Кои се знаците и симптомите на рак на цекум, како се дијагностицира и како се лекува?
Анатомија на Колон и Цекум
Со цел да се разбере каде цекумот паѓа во стомакот, а со тоа и симптоми кои би можеле да ги очекувате, корисно е да ја разгледате анатомијата на дебелото црево.
Дебелото црево е поделено на четири главни делови:
- Цекум и воспаление на дебелото црево: ЦЕЦУМ и асцедентното дебело црево често се упатуваат на вашиот "десен" дебело црево. "ЦЕЦУМ се приклучува на тенкото црево во близина на регионот на апендиксот, во десниот долен дел на стомакот, а деснењето на дебелото црево тече по десната страна од стомакот до попречното дебело црево.
- Попречно дебело црево: Овој дел од дебелото црево тече хоризонтално преку горниот дел на стомакот од десно кон лево.
- Опаѓачко дебело црево: Слегувањето на дебелото црево тече по левата страна на стомакот, од горниот до долниот дел.
- Сигмоиден дебело црево: Сигмоидниот колон го поврзува опаѓачкото дебело црево на ректумот и анусот.
Локацијата на цекумот може да го отежни наоѓањето на рак отколку во другите региони на дебелото црево.
Функција на Cecum
ЦЕЦУМ, кој е почеток на дебелото црево, каде што водата се апсорбира од столче, содржи столче кое е течно и не е целосно формирано. Функцијата на вашиот cecum е да ги апсорбира преостанатите хранливи материи од вашето црево и да ја започнете реапсорпцијата на водата што резултира со отпадот што го гледате кога ќе го дефецирате.
Анатомски, цекумот седи во десната долен дел од стомакот, каде што е поставен Вашиот додаток. Исто како што можете да живеете без додаток, кој е прикачен на цекумот, можно е да живеете без цевка.
Симптоми на рак на Cecum
Симптомите на рак на цекумот може да бидат неспецифични и честопати се разликуваат од она што би помислиле на симптомите на рак на дебелото црево. Најчестите симптоми на севкупниот колоректален карцином вклучуваат чувство на полнота или притисок во ректумот, ректално крварење и честа нагон за дефекација. Шансите се дека нема да ги почувствувате овие симптоми со рак на цекум. Воспалението во цекумот, за разлика од ректумот или сигмоидниот дебело црево, нема да ве натера да почувствувате потреба да дефекате или да предизвикате нерегуларности во дебелото црево (иако тоа понекогаш е поврзано со дијареа), бидејќи столицата што минува низ цекумот е блескава и лесно може да ги заобиколи масите овој дел од цревата.
За жал, поголемиот дел од симптомите на рак на цекум се доцни, што значи дека болеста е веќе многу напредната кога ќе почувствувате овие симптоми. Потенцијалните симптоми може да вклучуваат:
- Анемија, и симптоми кои одат заедно со анемија како што се замор, недостаток на здив, слабост и брз срцев ритам. Крварењето од оваа област на дебелото црево е често микроскопско, а не препознаено додека докторот не утврди дека имате дефицитна анемија на железо на комплетна крвна слика (ПС).
- Темно, таложење на столица (мелена): Кога крварењето се јавува во цекумот и се зголемува дебелото црево, обично предизвикува црна столица која може да се појави како катран, наместо светла црвена крв што се гледа со пониско крварење во дигестивниот тракт.
- Гас и надуеност: Може да се појави гас и надуеност , но се неспецифични и често се припишуваат на друга причина.
- Абдоминална болка: како гас и надуеност, абдоминалната болка е неспецифична и може да има многу можни причини. Кога болка е присутна, може да се забележи во регионот познат по болка со апендицитис, точка на МекБурни. Оваа точка може да се наоѓа со цртање на линија од вашата десна коска на коренот на вашето стомачко копче и лоцирање на средната точка. Тоа, рече, абдоминалната болка може да биде дифузна, и често не кажува многу за локацијата на основниот проблем.
- Гадење и повраќање: Големите тумори на десната страна на дебелото црево може да предизвикаат храна да се "врати" низ тенкото црево и стомакот, предизвикувајќи повраќање. Повраќањето често е "жолчно", кое се појавува или е жолто во боја.
- Губење на тежината: Ненамерно губење на тежината често се гледа со напредни тумори, и секогаш треба да се испита. Ненамерно губење на тежината е дефинирано како губење на 5 проценти од телесната тежина или повеќе во период од 6 до 12 месеци. Ова би било еквивалентно на лице од 150 фунти кое губи 7,5 фунти без да се обидува.
Други причини за симптоми на рак на цекум (диференцијална дијагноза)
Присуството на симптомите наведени погоре не значи дека имате рак на цекум и постојат неколку различни состојби кои можат да се појават слично. Некои од нив вклучуваат:
- Cecal volvulus: Невообичаена состојба, се појавува цекален волвулус кога се појавуваат цекум и воспаление на дебелото црево и предизвикуваат опструкција што го блокира проодот на столицата преку утробата. Оваа торзија може да доведе до абдоминална болка, оток, грчеви, гадење и повраќање. Може да биде предизвикана од бременост, тешки напади на кашлање или абдоминални адхезии - лузна ткиво во абдоменот често предизвикани од претходната хируршка интервенција и најчесто се јавуваат кај лица на возраст од 30 до 60 години.
- Инфламаторна болест на дебелото црево (IBS): IBS , вклучувајќи заболувања како Кронова болест и улцеративен колитис, може да предизвика абдоминална болка, абдоминална оток и неправилни движења на дебелото црево кај другите симптоми. Не само што IBS може да имитира симптоми на воспалителна болест на цревата, но IBS е фактор на ризик за развој на рак на дебелото црево.
- Акутен апендицитис: Симптомите на апендицитис ги отсликуваат оние на рак на цекум, вклучувајќи ја и абдоминалната болка која е најлоша во десниот долен абдомен, гадење и повраќање. Покрај тоа, рак во цекумот може да доведе до воспаление на апендиксот. На некој начин, ова не е лошо, и може да резултира со дијагноза на рак на цекум порано отколку што инаку би се направило.
Дијагноза
Колоноскопијата е најдобриот тест за визуелно откривање на рак на цекумот. Во колоноскопија, лекарот напредува со колоноскоп низ целиот дебело црево, до цекум, во потрага по полипи или сомнителни изрази кои можат да бидат канцерогени. Ако полипите се откриени, тие може да се отстранат. Бидејќи повеќето рак на дебелото црево започнуваат како преканцерозни полипи, колоноскопијата не само што може да открие рак, туку и со отстранување на овие полипи, може да го спречи развојот на рак на дебелото црево.
За време на колоноскопијата, сепак, околу 10 проценти од времето колоноскопот не може да се воведе до патот кон цекум и затоа го промаши овој регион. Ова може да се случи поради адхезии или други проблеми кои го прават дебелото црево маченичко или тешко да се движите. Може да се направат бариумски клизми, но исто така им недостига одредена точност. Кога е така, виртуелната колоноскопија може да открие рак на цекумот кога другите тестови не успеат.
Други тестови, како што е КТ на стомакот, исто така може да се направат за да се испита областа на вашата цекум и да се бараат докази за какво било ширење на ракот.
За жал, тестот што понекогаш се користи за екранот за рак на дебелото црево, флексибилна сигмоидоскопија, ја проценува само левата страна на дебелото црево и ќе ги пропушти ракот на цекумот и дебелото црево.
Третман
Ако ракот е премногу голем за да се отстрани во полипектомија, можеби е потребна операција за да се отстрани. Најчестиот тип на операција за рак на цекумот се нарекува десна хемиколектомија - оваа операција ја отстранува десната страна на дебелото црево и повторно го приврзува преостанатиот дел на вашето тенко црево. Во зависност од степенот и одделението на вашиот рак , вашиот лекар може исто така да ги охрабри адјувантните третмани, вклучувајќи хемотерапија и зрачење.
Прогноза
Во споредба со рак на десниот рак на дебелото црево, десниот рак на дебело црево на дебелото црево, како што се оние на цекумот, имаат малку посиромашни стапки на преживување. Ова може да се должи на поголеми тешкотии во дијагностицирањето на овие тумори и повисоката фаза на болеста во времето на дијагнозата.
И покрај оваа прогноза, десниот рак на дебелото црево е помалку веројатно да се шири (метастазираат) до црниот дроб и белите дробови, отколку лековите на рак на дебелото црево.
Од збор до
Во однос на другите рак на дебелото црево, ракот на цекумот може да биде потешко да се дијагностицира, врз основа на двата симптоми кои се разликуваат од рак на дебелото црево понатаму во дебелото црево и поголема тешкотија да се визуелизира оваа област на скрининг тестови. Раните симптоми често вклучуваат анемија од дефицит на железо поради микроскопско крварење. Анемијата со дефицит на железо секогаш треба да се испитува, особено кај мажите и кај жените во постменопауза.
Скрининг колоноскопиите се најдобриот начин за откривање на болеста, но не секогаш достигнуваат до регионот на цекум. Кога се случи ова, виртуелната колоноскопија е опција која може да ви помогне да го претстави горниот десен дебелото црево.
Прогнозата е малку посиромашна за ракот на цекумот отколку за другите рак на дебелото црево, најверојатно поврзана со поголемата тешкотија во дијагностицирањето на болеста во раните фази. Ако имате било какви знаци или симптоми кои укажуваат на рак на цекумот, разговарајте со вашиот лекар. Некои од овие симптоми предизвикуваат загриженост и за други сериозни состојби. За среќа, иако постојат контроверзии околу скрининг за други видови рак на дебелото црево, скрининг колоноскопиите за рак на дебелото црево ги спасуваат животите и се надевам дека ќе ги подобриме стапките на преживување во иднина.
> Извори:
> Амри, Р., Бордеану, Л., Сила, П. и Д. Бергер. Варијации во локацијата на метастази по примарна локација во рак на дебелото црево. Весник на гастроинтестинална хирургија . 2015. 19 (8): 1522-7.
> Национален институт за рак. Третман на рак на дебелото црево (PDQ) - Здравствена Професионална верзија. Ажурирано 16.02.18. https://www.cancer.gov/types/colorectal/hp/colon-treatment-pdq
> Suttie, S., Shaikh, T., Mullen, R. et al. Исходот од десниот и лево-страниот колоничен и ректален карцином по хируршка ресекција. Колоректални заболувања . 2011. 13 (8): 884-9.