Катаракта е честа појава кај постарите лица, а операцијата на катаракта е една од најбезбедните хируршки процедури што се прават кај Американците. Ако истражувате третман за катаракта, можеби ќе ве интересира хируршка интервенција со ласерска катаракта.
Традиционалната хирургија на катаракта е завршена со помош на мали сечила за почетна инцизија, проследена со процедура спроведена со факоемулгализатор.
Факоемулгификаторот е ултразвучен уред кој вибрира со толку голема брзина што катарактата е емулзирана или растворена во мали фрагменти и нежно извлечена од окото.
Во 2011 година, Управата за храна и лекови даде одобрение на неколку ласерски компании за операција на ласерска катаракта, наречена операција на фемтосекундната ласерска катаракта.
Традиционална наспроти операција на ласерска катаракта
За време на традиционалната операција на катаракта, се прави мал засек на периферијата на рожницата . Засекот е направен со метален или дијамантски сечило што го држи хирургот. Оваа самозаптивачка инцизија е долга околу 2 до 2,5 mm и има мала вертикална и хоризонтална компонента, така што нема да се потребни штрафови.
Во операцијата на ласерска катаракта, со фемтосекундниот ласер, хирургот може да ја види зголемената слика со висока резолуција што му е дадена со вграден OCT уред. Потоа, периферниот засек може да се направи стратешки без да се земе предвид искуството на хирургот.
Овој ласерски дизајниран засек е побезбеден и запечатува подобро отколку хируршкиот инцизија.
Следниот дел од традиционалната операција на катаракта е капсулотомија. За време на capsulotomy, хирургот испушта мал отвор во предниот дел на капсулата на леќата која го држи леќата и катарактата. Точноста на овој дел од операцијата може да варира од хирург до хирург, бидејќи прецизноста на капсулотомијата зависи од искуството на хирургот.
Хирургот ќе го создаде ова отворање со помош на игла за да се раскине мала дупка во капсулата. Хирургот потоа ќе ги употреби форцепсите за раскинување на круг во предниот дел на капсулата. Ова е критичен дел од операцијата, бидејќи старата капсула ќе остане да го држи новиот имплант или интраокуларна леќа, која е вметната во окото за да го замени стариот објект-катаракта комплекс.
Кај операцијата на ласерска катаракта, капсулотомијата се создава на скоро совршена кружна форма и е целосно независна од хирургот. Овој кружен засек може да биде центриран совршено за да се одржи новиот имплант на објективот.
Откако капсулотомијата се одвива во традиционалната операција на катаракта, хирургот користи факоемулгификациски уред кој користи супер-брз ултразвук за да ја скрши катарактата на мали парчиња, кои потоа се нежно извлечени.
Со фемтосекундниот ласер, леќата е скршена на мали парчиња како и кај факоемулзификаторот. Предноста на користењето на ласерот е дека многу помалку енергија оди во кршење на катарактата, со што се намалуваат потенцијалните компликации, како што се случајно кршење на капсулата или потешки компликации, како што се крварење или одстранување на мрежницата.
Следниот чекор во постапката на катаракта е да се вметне нов имплант на интраокуларен леќа за да се замени леќата која претходно била отстранета.
Кај повеќето пациенти, пресметаната моќност на новиот имплант на леќата се обидува да ја намали потребата пациентот да носи очила за повеќето активности на далечина по операцијата. Ако лицето кое има хируршка интервенција е краткотрајно или далеко, лекот имплант ќе го компензира тој рецепт.
Повремено, ќе се појави резидуален астигматизам , предизвикувајќи помалку од посакуваната визија по операцијата. Многу хирурзи ќе создадат мали засеци со користење на сечилото за да го надоместат остатокот астигматизам. Уште еднаш, со ласер, може да се направат поточни, подобро поставени, ласерски индуцирани засеци во обид да се елиминира астигматизмот.
Дали е подобра операцијата на ласерската катаракта?
Традиционалната операција на катаракта останува многу безбедна и ефикасна процедура. Повеќето лекари веруваат дека операцијата на ласерска катаракта дефинитивно е следниот чекор за понатамошно подобрување на безбедноста и резултатите на луѓето кои имаат операција на катаракта. Повеќето хирурзи на катаракта веруваат дека на крајот сите операции на катаракта ќе се вршат со помош на ласер.
Денес операцијата на ласерска катаракта, најверојатно, ќе свети најмногу во мултифокалната хируршка специјалност за импланти кои се корегираат со мултифокална или пресбиопија. Овие премиум мултифокални импланти ја намалуваат зависноста од корективните очила за пост-катаракта преку исправање не само проблеми со видот на далечина, туку и средно и блиско визија. Овие импланти се дизајнирани да овозможат пациентот да бара само очила на многу ограничена основа. Овој тип на операција бара поголема прецизност, па оттука и фемтосекундирачкиот ласер.
Недостатоци на ласерската катаракта хирургија
Една од ретките недостатоци на операцијата на ласерска катаракта е козметичка загриженост. Луѓето кои се подложени на ласерска процедура обично развиваат повеќе црвенило еден ден по операцијата, поради докинг на инструментот за време на операцијата.
Вториот недостаток е цена. Ласерските системи кои моментално се одобрени за хируршка интервенција на катаракта го чинат хирургот од 400.000 до 500.000 долари за купување. Хирурзите понекогаш се борат со идејата дека иако понова технологија може да биде подобра во некои погледи, значителното зголемување на трошоците не може да биде од корист за пациентот или здравствениот систем воопшто. Многу е веројатно дека Medicare и осигурителните компании ќе ја покријат процедурата.
Трето, иако секој чекор од ласерската процедура е веројатно побезбеден, целата процедура трае многу подолго, зголемувајќи го ризикот од компликации или инфекции. Во вешти рацете на хирургот за катаракта, традиционалната операција на катаракта може да потрае до 10-15 минути за самата операција, при што ласерската хирургија трае значително подолго.
Извори
Канингам, Дерек и Волтер Whitely. "Фемто-Фако: Дали сме сведоци на следната револуција во операцијата на катаракта?" Оптиометриска економија, мај 2012 година.
Гутман, Шерил. "ФДУ Окс нова индикација за FS фемтосекундарен ласерски создавање на лачни засеци". Офталмологија Тајмс, мај 2012 година.