Корнеална вкрстена врска (CXL) е третман за луѓе кои страдаат од роговица која станува нестабилна и слаба. Рожницата почнува да се зацврстува или издигнува, предизвикувајќи заматен и искривен визија, понекогаш во голема мера влијае на квалитетот на животот. Корнеалното вкрстување е метод кој се користи за да се забави прогресијата на промени на корнеата. Корнеалната вкрстена врска користи УВ светлина за зајакнување на хемиските врски во внатрешноста на рожницата.
Почнувајќи од февруари 2012 година, корнеалното вкрстување не е процедура одобрена од ФДА и вообичаено не е изведена во САД.
Што предизвикува нестабилна рожница?
Двете најчести причини за нестабилност на корнеата се егзазијата на рожницата и кератоконусот. Тие се втората најчеста причина за операција на трансплантација на корнеа и заедно сочинуваат 15% од трансплантациите на корнеална трансплантација извршени во САД.
- Корнеална ектазија: Ексцизија на корнеата е состојба во која корнеата ја губи способноста да одржува редовна, нормална форма, обично од корнеата која станува премногу тенка. Рожницата станува толку тенка што внатрешниот притисок на очите може да предизвика проширување или проширување на рожницата. Бидејќи рожницата многу придонесува за целокупната моќ на окото, видот станува искривоколчен и исклучително матна. Традиционалните очила и контактни леќи не секогаш го корегираат овој изобличен вид.
Корнеална ектазија најчесто е предизвикана од рефрактивна хирургија, како што е LASIK или радијална кератотомија. Ектазија не е нормална појава по рефрактивната хирургија, но може да се појави кај луѓе кои не беа најдобри кандидати за постапката. Некои луѓе може да имаат некоја основна, понекогаш ненадејна корнеална дистрофија која беше тешко да се измери пред операцијата. Ектазијата, исто така, може да се појави во состојба наречена пелукидна маргинална дегенерација, која често се среќава со кератоконус.
- Кератоконус: Кератоконус е нарушување на корнеата. Во кератоконус, рожницата исчезнува и испакнува надворешно како конус, што резултира со нарушен вид. Како што се менува обликот на рожницата, може да се развие краткост и астигматизам . Корнеалните промени на кератоконусот обично се случуваат многу бавно. Иако кератоконусот не предизвикува слепило, може да ја намали способноста да се фокусира без очила или контактни леќи и може сериозно да влијае на квалитетот на животот.
- Пелуцидна маргинална дегенерација : Пелуцидна маргинална дегенерација се смета дека е нешто од подгрупа на кератоконус. Во минатото, многу лекари погрешно го дијагностицирале Пелуцид како кератоконус. Се карактеризира и со разредување на рожницата на инфериорниот и периферниот дел на рожницата. Во многу случаи тоа влијае само едно око или едно око многу полошо од другото.
Процедура на поврзување на корнеалниот крст
Корнеалната вкрстена врска се обидува да ги зајакне врските во рожницата за да создаде стабилност. Вашиот лекар прво ќе вметне локални анестетични капки за очи. Потоа, вашиот лекар ќе го отстрани горниот слој на рожницата или епителните клетки за да ги открие средните слоеви.
Изложената корнеа потоа ќе се испари со стерилен раствор на рибофлавин за 30 минути. Капките на рибофлавинот потоа можат да ја заситат рожницата уште 30 минути додека се изложени на внимателна доза на ултравиолетова (UVA) светлина. УВА светлината предизвикува хемиска реакција со рибофлавинот, што создава врски и врски кои се формираат во колагенот во рамките на рожницата за да го направат поцврсто. Антибиотични капки за очи или маст се применуваат на окото. Некои лекари ќе всадат контактни леќи за завој, додека епителните клетки не пораснат, што може да трае 2-4 дена.
Постапката се обидува да ја направи корнеата посилна, со надеж дека ќе ја спречи влошувањето на состојбата и во некои случаи, предизвикува рожницата да се врати нешто на неговата природна искривена форма.
Корнеален крст поврзување Обнова
Неколку дена по преминувањето на рожницата на корнеата, може да имате благ оток на корнеата. Може да почувствувате незначителна иритација, палење или чувство на туѓо тело додека рожницата целосно не заздрави. Капките на антибиотикот обично се препишуваат за неколку дена. Иако повеќето луѓе немаат проблеми по операцијата, некои се изложени на ризик да развијат благ заматеност на рожницата, што може малку да го намали видот.
Во текот на следните шест месеци, вашиот лекар ќе ве гледа често за да го измерите видот (рефракција) и да извршите мерења, како што се мерења на дебелина на корнеата ( пахиметрија ) или мапирање на рожницата ( топографија на рожницата ) додека не се стабилизира рожницата. Важно е да се напомене дека CXL не магично ја обновува вашата визија на било кој начин. Тој е дизајниран да ја зајакне корнеата за да ја забави или прекине прогресијата и да ја направи розевата поприемлива за носење контактни леќи или друга корекција на видот.
Што треба да знаете за поврзаноста на корнеалниот крст
CXL се испитува за да се префрли во опција за "предната линија", наспроти подоцнежниот третман за кератоконус за да се спречи тешка прогресија и потребата за трансплантација на корнеа. Истражувачите исто така гледаат во CXL како можен третман за сериозни инфекции на очите. Тешка корнеална инфекција може да предизвика лузни, па дури и топење на рожницата. Се покажало дека CXL ги третира овие инфекции кога антибиотиците не функционираат добро. Процесот CXL ги прекинува деградирачките ензими кои бактериите ги произведуваат и, исто така, го спречуваат растот на бактериите себе.
Студиите, исто така, испитуваат дали CXL може да се изврши како дел од одредени LASIK процедури за зајакнување на корнеата и намалување на ризикот од хируршка индуцирана корнеална ектазија.
Извори:
Карпечки, Пол М и Дијана Шехтман. Поглед на корнеална вкрстена врска. Преглед на оптометрија, август 2011 година.
Кабат, Алан Г и Џозеф В Соука. CXL за инфективни болести? Преглед на оптометрија. Декември 2011 година.