Цревата не се единствените зафатени органи
Кронова болест е хронично воспалително заболување на цревата кое може да влијае на било кој дел од гастроинтестиналниот тракт од устата до анусот. Иако има тенденција да предизвика гастроинтестинални симптоми како што се надуеност, надуеност, грчеви при дијареа, гадење, повраќање и крв во столиците. Компликациите вклучуваат опструкција на цревата и прекин на цревата. Исто така може да има зголемен ризик од рак на дебелото црево.
Кронова болест, исто така, може да влијае на други органски системи и да доведе до такви сериозни компликации како оштетување на видот, артритис, улцерации на кожата, остеопороза, жолчни камења, тромбоза на длабока венска венска тромбоза, оштетување на црниот дроб и разни невролошки нарушувања кои се движат од напади до мозочен удар.
Гастроинтестинални симптоми
Гастроинтестиналниот (ГИ) тракт е органскиот систем првенствено погоден од Кронова болест. Околу 30 проценти од случаите вклучуваат тенкото црево, особено терминалниот илеум (раскрсницата преку која делумно варираната храна се движи од тенкото црево до дебелото црево). Уште 20 проценти вклучуваат само дебелото црево, додека 45 проценти го вклучуваат тенкото црево и дебелото црево.
Меѓу карактеристичните симптоми на Кронова болест:
- Абдоминалната болка е обично првиот знак и често е концентрирана на долната десна страна на абдоменот каде што се наоѓа терминалниот илеум. Болката може да биде придружена со грчеви, надуеност, надуеност и гадење.
- Дијареа е исто така честа појава и може да варира врз основа на локацијата на воспалението. Воспалението на илеумот (ileitis) обично резултира со водени столици. Спротивно на тоа, воспалението на дебелото црево (колитис) обично резултира со почести напади со различни конзистенции.
- Додека крвта во столицата која е поретка со Кронова болест отколку со улцеративниот колитис (поврзано нарушување, исто така, е класифицирано како воспалително заболување на цревата ), понекогаш може да биде профузно ако интестиналното воспаление е тешко.
- Гадењето и болката во стомакот обично ќе доведат до слаб апетит и поврзаност со губење на тежината. Лошата апсорпција на храна и хранливи материи може дополнително да го забрза губењето на тежината.
Воспалението во гастроинтестиналниот тракт не е ограничено само на цревата. Рекурентни рани на устата ( афтозни чирови ) се чести кај луѓето со Кронова болест, додека аналните јадеж, фистули, пукнатини или апсцеси може да доведат до екстремни непријатности и фекална инконтиненција. Стомакот и езофагусот се помалку зафатени.
Гастроинтестинални компликации
Под постојан товар на воспаление, ѕидовите на цревата ќе бидат подложени на конзистентно, целокупно задебелување, бидејќи слоевите на ткивото на лузни ќе почнат да се изградат. Ова не само што предизвикува стеснување на цревниот премин, туку и се зголемува целокупното воспаление и ризикот од краткорочни и долгорочни компликации.
Меѓу нив:
- Опструкцијата на цревата е најчестата компликација на Кронова болест и може да биде благи или тешки, во зависност од степенот на опструкција. Симптомите вклучуваат грчеви, надуеност и повраќање.
- Цревните апсцеси (локализирани џебови од гној предизвикани од бактерии) може да предизвикаат абдоминална болка, нежност и треска.
- Цревни фистули се абнормални отвори низ кои гастричните течности можат да протекуваат и да предизвикаат инфекција додека истекуваат во кожата и другите органи.
- Перфорацијата на дебелото црево (руптура) може да се појави како резултат на апсцес или фистула, овозможувајќи содржината на цревата да се истура во абдоминалната празнина и да предизвика сериозна инфекција (перитонитис).
- Токсичниот мегаколон е ретка, но сериозна компликација на Кронова болест, во која дебелото црево одеднаш се шири и ја губи способноста за договор. Симптомите вклучуваат тешка надуеност, болка, треска, брз срцев ритам и цревни хеморагии. Доколку не се лекува, изградбата на гас може да доведе до прекин, септичен шок и смрт.
Ризикот од колоректален карцином може да биде малку зголемена кај луѓето Кронова болест, иако доказите во моментов се мешаат.
Колоректалниот карцином е почесто поврзан со улцеративен колитис во кој ризикот е поврзан помеѓу околу пет проценти и осум проценти во текот на 20 години. Наспроти тоа, ризикот кај луѓето со Кронова болест се смета за скромна, но доволно за да се гарантира редовно скрининг.
Екстраинтестинални симптоми
Оние екстраинтестинални симптоми на Кронова болест (оние кои се случуваат надвор од ГИ-тракт) се далекусежни и исто толку влијателни како оние кои влијаат на цревата. Тие се предизвикани од постојаното воспаление кое е центрирано на тракт на ГИ, но влијае на телото како некое време.
Најчестите екстраинтестинални симптоми ги вклучуваат очите, зглобовите, кожата, жолчниот меур, нервниот систем и крвните или крвните садови.
Очи
Воспалението на средниот слој на очите (увеитис) може да предизвика заматен вид, чувствителност на светлина и болка во очите. Кога влијае на белото на окото (склера), може да доведе до еписклеритис. И двете се обично бенигни состојби кои самите решаваат, но, под товарот на хронично воспаление, може да доведат до трајно оштетување и загуба на видот.
Зглобовите и сврзното ткиво
Кронова болест е поврзана со група на болести наречени серонегативна спондилоартропатија во која еден или повеќе зглобови се погодени од артритис или една или повеќе мускулни прикачувања се под влијание на ентезитис. Кај луѓе со Кронова болест, постојат три области кои обично се засегнати од артритис:
- Поголеми тегови на колената, колковите, рамената, лактот и рачниот зглоб
- Пет или повеќе помали зглобови на рацете или нозете, кои се случуваат симетрично (што значи или во двете раце или во двете нозе)
- 'Рбетот, што доведува до анкилозен спондилитис
Симптомите на артритис вклучуваат болни, топли, отечени и цврсти зглобови придружени со губење на движењето на зглобовите.
Кожа
Најчеста состојба на кожата поврзана со Кронова болест е еритема нодозум кој се појавува како подигнати, нежни, црвени нодули, главно околу шините. Тие нодули се предизвикани од воспаление на масни клетки во подлабоко подкожното слој на кожата.
Друга, посериозна состојба на кожата се нарекува pyoderma gangrenosum. Оваа болна состојба се карактеризира со улцеративна болка која обично започнува на ногата како мала супа, но може да ја зголеми големината предизвика значителна смрт на ткивата (некроза).
Коски
Остеопороза, состојба која се карактеризира со губење на коскената маса, е честа кај возрасните со долготрајна Кронова болест. Тоа не само што може да предизвика болка во долниот дел на грбот, може значително да го зголеми ризикот од фрактура. Исто така, повремено се гледа и клубнење на прстите.
Децата со Кронова болест се исто така склони кон одложен развој, генерално поврзани со одложен развој на скелетот. Повеќе од 50 проценти од овие деца ќе имаат субординална висина, додека околу 25 проценти ќе имаат низок раст (дефинирани како две отстапувања под средната висина за возраста и полот на детето). Пубертетот исто така често се одложува.
Желбен меур
Кроновата болест ја намалува способноста на цревата да реапсорбира жолчката што била секретирана од жолчното кесе и црниот дроб за варење. Нерамнотежата во секрецијата и реапсорпцијата може да доведе до акумулација на жолчните соли во жолчниот меур, што резултира со зголемен ризик од жолчни камења.
Жолчните камења можат да бидат неверојатно болни и да предизвикаат грчеви, варење, гадење, повраќање и болка во грбот или горниот десен агол.
Централен нервен систем
Се проценува дека еден од секои седум лица со Кронова болест доживува невролошки симптоми. Тие може да бидат благи до умерени и вклучуваат главоболка, депресија или пливање или вкочането чувство на рацете и нозете (невропатија). Други може да бидат посериозни и да вклучуваат:
- Предвремена исхемична оптичка невропатија, ненадејно губење на централната визија поради намалениот проток на крв во оптичкиот нерв
- Синдром на постериорна реверзибилна енцефалопатија (PRES), нарушување на нервите карактеризирано со главоболка, конфузија, напади и визуелна загуба.
- Хронична аксонална полиневропатија, која може да се манифестира со губење на моторната контрола и сензација
Невролошки симптоми на Кронова болест се слабо разбрани. Тешките компликации се верува дека се поврзани со тешка, долготрајна нетретирана болест.
Крвен и циркулаторски систем
Луѓето со Кронова болест често имаат анемија поради лошата апсорпција на хранливи материи во цревата. Но, постои и друг тип наречен автоимуна хемолитична анемија во која имунолошкиот систем напаѓа и ги уништува сопствените црвени крвни клетки. Симптомите може да вклучуваат замор, бледа кожа, отежнато дишење, зашеметеност, вртоглавица и брзо отчукување на срцето.
Кронова болест, исто така, доведува до абнормално собирање на тромбоцити и формирање на згрутчување на крвта. Ова може да доведе до длабока венска тромбоза (ДВТ), опструкција на протокот на крв во ногата која може да предизвика симптоми на болка, оток, топлина и грчеви.
Ако не се третираат соодветно, крвниот згрутч може да се избрише и да ја премести ногата во мозокот, срцето и белите дробови, каде што може да предизвика мозочен удар, срцев удар или пулмонална емболија.
Кога да се види лекар
Симптомите на Кронова болест може да бидат толку разновидни и варијабилни што може да биде тешко да се знае кога да се види лекар. На крајот на краиштата, еден фактор кој ја одвојува Кронова болест од проблемот со стомакот на стомакот е упорноста на симптомите.
Затоа, важно е да се види лекар ако го доживеете следново:
- Тековни напади на дијареа кои не одговараат на лекови без надзор (OTC)
- Абдоминална болка која е или постојана или се повторува
- Крв во столицата
- Необјаснето губење на тежината
- Необјаснета треска трае повеќе од неколку дена
> Извори:
> Баумгарт, Д. Кронова болест. Лансет. 2012; 380 (9853): 1590-1605 DOI: 10.1016 / S0140-6736 (12) 60026-9.
> Ха, Ф. и Калил, Х. Кронова болест: клиничко ажурирање. Терап ад Гастроентерол. 2015; 8 (6): 352-359. DOI: 10.1177 / 1756283X15592585.
> Немати, Р .; Мехдизадех, С .; Салимипур, Х. и сор. Невролошки манифестации поврзани со Кронова болест: благодет за работната сила. Gastroenter Rep. 2017; gox034. DOI: 10.1093 / gastro / gox034.