Лесно како што може да изгледа, голтањето е всушност една од најкомплицираните акции извршени од страна на нашите тела. Ова навидум едноставно и автоматско дејство вклучува серија на акции кои мора да се случат во прецизно оркестриран три-дел секвенца, вклучувајќи повеќе области на нервниот систем.
Постојат доброволни или намерни активности вклучени во голтањето, како и несакани или рефлексивни дејства вклучени во голтањето.
Трите фази на голтање се опишани подолу:
Усна фаза
Голтањето започнува со орална фаза. Оваа фаза започнува кога храната е поставена во устата и навлажнета со плунка. Навлажната храна се нарекува храна болус.
Храната болус доброволно е џвакаат со забите кои се контролирани од мускулите на mastication (џвакање). За време на оваа фаза, храната е "подготвена" во помала големина која е добро подмачкана така што може лесно да се пренесува од предната страна до задниот дел од устата. Болниот за храна потоа доброволно се преместува понатаму во орофаринксот (горниот дел од грлото).
Од oropharynx, храна болус понатаму се канализира од задниот дел на јазикот и другите мускули во долниот дел на фаринксот (грлото). Овој чекор, исто така, бара доброволно покачување на мекото непце, со цел да се спречи влегувањето на храната во носот.
Мускулите кои ја контролираат оралната фаза на голтање се стимулираат од нервите лоцирани во мозочното стебло, наречени кранијални нерви.
Кранијалните нерви вклучени во координацијата на оваа фаза вклучуваат тригеминален нерв, фацијален нерв и хипоглосалниот нерв.
Фарингеална фаза
Како што болусната храна достига до фаринксот, специјалните сензорни нерви ја активираат несаканата фаза на голтање. Голтачкиот рефлекс, кој е посредуван од центарот за голтање во медулата (долниот дел од мозочното стебло), предизвикува понатаму да се турка назад во фаринксот и езофагусот (цевката за храна) со ритмички и несакани контракции на неколку мускули во задниот дел од устата, фаринксот и хранопроводот.
Бидејќи устата и грлото служат како влезница за храна и за воздух, устата обезбедува пат за воздух за да влезе во душникот и во белите дробови, а исто така обезбедува пат за храна за да влезе во хранопроводникот и во стомакот.
Критичен дел од фарингеалната фаза е несаканото затворање на ларинксот од епиглотисот и гласните жици и привремената инхибиција на дишењето. Овие дејства ја спречуваат храната да ја "повлече погрешната цевка" во трахеата (душникот).
Затворањето на ларинксот од епиглотисот ги штити белите дробови од повреда, бидејќи храната и другите честички кои влегуваат во белите дробови може да доведат до тешки инфекции и иритација на белодробното ткиво. Белодробните инфекции предизвикани од проблемите со фарингеалната фаза на рефлексот за голтање се познати како аспирациона пневмонија .
Фаза на езофагусот
Како што храната го напушта фаринксот, таа влегува во хранопроводот, мускулна структура слична на цевка која води храна во стомакот поради своите моќни координирани мускулни контракции. Преминувањето на храната низ езофагусот во текот на оваа фаза бара координирано дејство на вагусниот нерв , глозофарингеалниот нерв и нервните влакна од симпатичкиот нервен систем.
Езофагумот има две важни мускули кои се отвораат и затвораат рефлексивно, како што е болниот за време на голтањето. Овие мускули, наречени сфинктери, овозможуваат храна болус да тече во директна насока, истовремено спречувајќи ја да оди во погрешна насока (регургитација).
Двете езофагеални сфинктери, прво горниот, а потоа и долниот, отворен како одговор на притисокот на храната болус и се затвори по болниот за храна поминува.
Горниот езофагеален сфинктер спречува враќање на храната или плунката назад во устата, додека долниот езофагеален сфинктер осигурува дека храната останува во стомакот, спречувајќи ја регургитијата назад во хранопроводот.
Притоа, езофагеалните сфинктери служат како физичка бариера за реугурираната храна.
Дисфагија
Во принцип, здрави луѓе можат да проголтаат со многу малку намерно размислување и напор. Ако нервниот систем е нарушен поради мозочен удар или друга болест, може да се појават проблеми со голтањето. Тешкотии со голтањето се нарекуваат дисфагија. Дисфагија може да доведе до проблеми како што се гушење, недостаток на апетит и губење на тежината, и аспирациона пневмонија.
Од збор до
Ако сте доживеале мозочен удар или друга невролошка болест, може да поднесете проценка на голтање за да утврдите дали имате дисфагија. Ако имате знаци на дисфагија, ќе треба да имате терапија за говор и голтање, така што вашите голтачки мускули можат да имаат шанса да се подобрат колку што е можно повеќе.
> Извори:
> Односот меѓу Дисфагија, Национален институт за здравствен мозочен удар и скандалозна прогноза за предиспозиции за пневмонија по исхемичен мозочен удар, Рибеиро ПВ, Кола ПК, Гатто АР, да Силва Р.Г., Лувизутто Г.Ј., Брага Г.П., Шелп А.О., де Арруда Хенри М.А., Базан Р , J Stroke Cerebrovasc Dis. 2015 Сеп, 24 (9): 2088-94