Зошто се разредува крв за хируршки пациенти
Помалата крв е лек кој се користи за спречување или лекување на згрутчување на крвта.
Видови на разредувачи на крв
Постојат два примарни видови на разредувачи на крв, еден се нарекува антикоагулант, а другиот се нарекува антитромботик. Додека и двајцата го спречуваат коагулацијата на крвта, или попрецизно, го забавуваат формирањето на згрутчување, тоа го прават на различни начини.
Антикоагулант: Овој тип на лекови делува со мешање со нормалните фактори на коагулација кои циркулираат во телото.
Ова го отежнува крвта да згрутчи и ја зголемува должината на времето кое на телото му е потребно успешно да формира згрутчување. Антикоагулантите се поагресивни од антитромбоцитните лекови, така што овој тип на лекови се користи кога пациентот бара крвта да биде "потенка".
Антиабетлет: Овој тип на лекови делува со мешање со хемискиот "сигнал" што телото го испраќа кога треба да формира згрутчување. Нормално, сигналот ќе активира тромбоцити, еден вид фрагмент на крвни клетки, а тромбоцитите ќе се соберат на местото на крварење и ќе почнат да се држат заедно за да создадат тромб. Со антиагрегатен лек во оптек, емитувањето на сигналот е одложено и "волуменот" е одбиен, така што помалку тромбоцити реагираат.
Зошто се користат разредувачите на крв?
Хирургијата е познат фактор на ризик за формирање на згрутчување на крвта, бидејќи пациентот често е сеуште со подолг временски период за време на операцијата, и со часови или денови по процедурата.
Да се биде неподвижен е познат фактор на ризик за формирање на згрутчување на крвта, така што спречувањето на згрутчување е важен дел од периоперативната хируршка нега.
За некои пациенти, разредувачите на крв се користат за разредување на крвта, што го прави подолго за крвта да згрутчи. За други пациенти, разредувачите на крв се користат за да се спречи згрутчување кое веќе е присутно од влошување (и за да се спречат формирање на дополнителни тромби).
Тестовите на крвта одредуваат дали е потребно разредување во крвта и дозата што треба да се даде.
Некои пациенти ќе бараат разредувачи на крв за подолг временски период, како што е пациент кој има срцев ритам наречен Атријална фибрилација. За други, како што се пациенти кои неодамна имале операција, може да имаат крв потенки додека се хоспитализирани, но никогаш не треба повторно.
Пред хирургија
Растворите во крвта се незгодни работи пред операцијата. Хирургот мора да најде рамнотежа помеѓу спречувањето на згрутчување и пациентот да крвари премногу за време на операцијата. За повеќето пациенти кои рутински земаат разредувач на крв пред операцијата, дозата на растворувачи на крв, која обично се зема секој ден, е прекината 24 часа пред операцијата. Овој краток прекин е доволно често за да се спречи прекумерното крварење без драматично зголемување на ризикот од згрутчување на крвта. Потоа, крвниот растворувач може да се продолжи на ден по операцијата, под претпоставка дека крвните тестови покажуваат дека тоа е соодветно.
За време на хирургија
Разредувачите на крв обично не се меѓу лековите кои се администрираат за време на хируршка интервенција, освен ако постојат посебни околности кои ја прават употребата на разредувач на крв корисен за пациентот, како што е употребата на машина за бајпас на срцето на белите дробови .
Разредувачите на крв го зголемуваат крварењето за време на операцијата, така што мора да се земат предвид пред да се даде овој тип на лекови кога загубата на крвта е очекуван дел од операцијата.
По хирургија
Разредувачите на крв често се користат по операцијата за да се спречат згрутчување на крвта во нозете, наречени Deep Vein Thrombosis (DVT) и други видови на згрутчување на крвта. Згрутчувањето на крвта секогаш треба да се сфати сериозно, бидејќи еден тромб може да се претвори во многу згрутчувања, или згрутчување во ногата може да се движи и да стане тромб во белите дробови. Срцето кое не се тепа со нормален ритам, исто така, може да предизвика формирање на тромби што предизвикуваат мозочен удар, па начинот на кој згрутчувањето на крвта многу внимателно се следи за најдобриот можен исход.
Тестирање за тенка крв
Постојат три крвни тестови кои се користат за тестирање на крвта за коагулација. Овие тестови се нарекуваат Протромбинско време (ПТ), Делумно Тромбопластинско Време (ПТТ) и Меѓународно Нормализирано Сооднос (ИНР). Исто така може да ги слушнете овие тестови наведени како "студија за згрутчување", "времиња на коагулација" или "PT, PTT, INR", бидејќи тие често се нарачуваат заедно.
PT, PTT и INR резултати и што тие значат
Заеднички растворувачи на крв
Меѓу најчесто користени лекови за намалување на крвта се следниве:
- Хепарин
- Plavix
- Coumadin / варфарин
- Lovenox
- Аспирин
Изборот на разредувач на крв обично го прави хирургот, кој најверојатно ќе знае колку крварење се очекува за време на одредена операција. Тие може да сакаат малку да го инхибираат коагулацијата, или можеби ќе треба драматично да ја намалат веројатноста за коагулација, во зависност од природата на болеста и операцијата.
Типично, по операцијата, Хепарин се дава како шут во стомакот два до три пати на ден. Во некои случаи, Lovenox се користи наместо Хепарин, но во најголем број случаи еден или друг е администриран за време на болничко закрепнување. Кај пациентите кои веднаш по хируршка процедура се испуштаат дома, може да се препише или не може да се препише крв разредувач, бидејќи очекувањата се дека пациентот е шета низ целиот ден, што драматично го намалува ризикот од згрутчување на крвта.
> Извор:
> Разредувачи на крв. Medline Plus. Пристапи > мај, > 2015. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/bloodthinners.html