AQ и A со хиропрактр д-р Датис Караз
Улогата на хиропраграторите како дел од грижата за тироидната жлезда е многу контроверзна. Chiropractors не може легално да препише лекови, што значи дека многу луѓе со болест на тироидната жлезда кои имаат потреба од лекови не се во можност да добијат ефективен "третман" за хипотироидизам или хипертироидизам. Постои, исто така, и прашање на подгрупа на хиропрактичари кои користат тироидна жлезда како маркетинг агол да продаваат екстремно скапи програми кои вклучуваат повеќе тестови и дополнувања, но нема вистински лекови.
Како дел од тековната покриеност на добрите и лошите страни на хиропрактичните пристапи кон дијагностицирање и лекување на хипотироидизам и автоимуна болест на тироидната жлезда, имавме можност да направиме Q & A со д-р Датис Харразијан, ДХСЦ, Д.Ц., М.Е.
Д-р Харразијан е практикант за хиропрактика со експертиза во исхраната и неврологијата. Тој е автор на книгата "Зошто имам уште симптоми на тироидната жлезда, кога лабораториските тестови се нормални? ", Во која се опишува пристапот базиран на исхрана што д-р Харразијан го развил за да одговори на Хашимотовиот и хипотироидизмот и кој тој ги продава и дистрибуира до други chiropractors и други даватели на здравствени услуги преку работилници и едукативни семинари.
Мери Шомон: Бидејќи хиропрактичната нега е позната по фокусот на спиналните проблеми и болката во грбот, како е тироидната жлезда - ендокрина жлезда која обично не е првенствено вклучена во 'рбетниот или грбот - станува фокус за грижата за хиропрактиката?
Д-р Харразијан: Многу пациенти со хипотироидизам страдаат од долга листа на мускулно-скелетни поплаки, како синдромот на карпален тунел , автоимуни болести на зглобовите (артритис или дегенерација на зглобовите), слабо закрепнување од повреда на мускулите, воспаление, главоболки, болки во грбот предизвикани од дебелина и други прашања кои ги водат да бараат грижа за хиропрактик.
Бидејќи многу пациенти не сфаќаат дека овие симптоми се предизвикани од хипотироидизам, не е невообичаено за хиропрагратор да работи во лабораторија и да го идентификува основниот проблем. Многу од овие пациенти биле на еден или повеќе лекари од примарната здравствена заштита кои не успеале да го дијагностицираат нивниот хипотироидизам.
Лиценцираниот лекар за хиропрактика не е обучен само за манипулација со 'рбет, туку и со соодветна диференцијална дијагноза. Диференцијална дијагноза е процесот во кој се презентира проблемот во однос на основните причини и здравствените проблеми. Хиропрактичното образование првенствено се фокусира на основната анатомија, физиологијата, хистологијата, патологијата, физичкиот преглед, радиологијата и лабораториската дијагноза.
Марија Шомон: Можеш ли да ја објасниш малку повеќе за образованието што го добиваат чоропраграторите, и како, од ваша гледна точка, се разликува од образованието што го добиле лекарите?
Д-р Харразијан: Докторот на хиропрактика (ДЦ) степен е еднаков во часови до степен доктор по медицина (MD), со речиси идентични програми првите две години. Сепак, програмите се одвиваат во втората половина. За време на оваа програма, DC програмата се фокусира на диета, исхрана и спинална манипулација, додека MD програмата ја нагласува студијата за фармакологија.
Chiropractors се лиценцирани во секоја голема држава во САД како примарен здравствен провајдер, а нивното образование како доктори е одобрено и признаено од страна на Министерството за образование на САД, како и секое поголемо државно регулаторно тело. Chiropractors имаат и професионални и правни одговорности за правилно дијагностицирање на нивните пациенти.
Лекарите од хиропрактика се обучени за дијагностицирање на состојби како што е хипотироидизам преку употреба на историја на пациенти, физички преглед, лабораториски испитувања, студии на слики, електродигностички студии и многу повеќе.
Марија Шомон: Некои луѓе имаат идеја дека хиропраграторите користат манипулација на 'рбетниот столб за лекување на хипотироидизам. Дали е тоа вистина?
Д-р Харразијан: Сите chiropractors сфаќаат дека правилно управување и третман за хипотироидизам е замена на тироидната хормона , и ако хиропрактикот го идентификува хипотироидизмот, тој или таа го упатува пациентот на лекар за правилен третман.
Идејата дека хиропрактикот ќе се обиде да го лекува хипотироидизмот со вршење на 'рбетна манипулација или со земање на пациент надвор од терапија за замена е погрешно и наивно. Заедницата на chiropractic нема да толерира такви акции, а хиропрактикот ќе се соочи со сериозни правни последици и потенцијални дисциплински дејства, како што е отповикување на неговата или нејзината лиценца од страна на државниот одбор за хиропрактика. Како chiropractor кој е вклучен во chiropractic образование, консултации за жалби на државниот одбор, и медицински-правни прашања, никогаш не сум слушнал за chiropractor се обидува да го користите спинална манипулација за да се поправи проблемот со тироидната жлезда. Тоа едноставно не се случува.
Марија Шомон: Според вас, како може хиропрактичната нега да ги поддржи оние со хипотироидизам? Која потенцијална улога има за хиропрактик кога станува збор за дијагностицирање и лекување на пациенти со тироидни услови?
Д-р Харразијан: Одговорот е едноставен - да обезбедиме водство во здрав начин на живот, здрава исхрана и добра исхрана . Целта не е да се излечи или да се третира состојбата. Всушност, во мојата книга, неколку пати кажав дека хипотироидитисот на Хашимото, автоимуна состојба на тироидната жлезда, која изнесува околу 90 проценти од случаите на хипотироидизам во Соединетите Американски Држави, не може да се излечи, туку да се смири или да се стави во ремисија со прилагодување на исхраната и начинот на живеење . Овие промени во голема мера можат да ја подобрат функцијата и квалитетот на животот. Уште поважно, тие можат да ги спречат идните автоимуни болести од развој.
Стил на живеење, исхрана и исхрана се области од исклучително значење за пациентите кои страдаат од тироидната жлезда , а тие се области кои не се подредени од просечниот лекар. Дека повеќето луѓе развиваат хипотироидизам како резултат на автоимуни Хашимото тироидитис лесно се потврдува со тестови на крвта на тироидните антитела. Меѓутоа, во стандардниот модел на здравствена заштита, овие антитела обично не се тестираат, бидејќи резултатите не влијаат врз третманот. Дали резултатите од тестот се позитивни или негативни, третманот секогаш ќе биде замена на тироидната хормона. Управувањето со хипотироидизам се состои само од компликации за губење на тироидните хормони поради автоимуно уништување на тироидната жлезда. Тоа е многу тесен и линеарен модел кој не ги зема предвид механизмите на самата автоимуност.
Она што овој модел не успеа да го адресира е тоа што пациентите кои страдаат од тиреоидитисот и автоимунитетот на Хашимото, воопшто, имаат проблеми поврзани со глутен, дефицит на витамин Д, нестабилност во крвниот шеќер, интестинална пропустливост и така натаму. Овие други прашања не се болести, туку се промени во физиологијата што може длабоко да влијаат на здравјето на пациентот и квалитетот на животот. Консултации со лекари обучени да обезбедат диететски, исхрана и начин на живот, како што се докторите на хиропрактиката, може да резултираат со значајни и значајни здравствени подобрувања.
И покрај доказите во научната литература дека овие поврзани здравствени проблеми постојат во автоимуната популација на тироидната жлезда, стандардниот модел на здравствена заштита ретко ги адресира. Наместо тоа, фокусот е на замена на тироидните хормони и користење на тироид-стимулирачки хормон (TSH) како ексклузивен маркер за целиот спектар на здравје на пациентот.
Пациентите со хипотироидизам имаат потреба од правилно управување со хипотироидизам со замена на хормоните, но исто така им се потребни комплементарни промени во исхраната, состојбата во исхраната и начинот на живот за поддршка на подобар квалитет на живот. Многу лекари на хиропрактик и други здравствени работници со слично образование и квалификации помогнаа да се пополни празнината создадена од изолирана замена на тироидната жлезда и мерење само на ТСХ.
Марија Шомон: Вие разговарате за потребата за лекови за замена на тиреоидни хормони како дел од протоколот за третман. Бидејќи хиропраграчите не можат да препишат лекови за тироидна жлезда, ако хиропракторот е оној кој првично идентификува состојба на тироидната жлезда, како тоа функционира за пациентот? Дали некои chiropractors се обидуваат да се третираат со помош на додатоци во исхраната пред да упатуваат пациент во лекар? Идеално, како би хиропрактр и лекар би работеле заедно за да управуваат со хипотироидизам на пациентот?
Д-р Харразијан: Кога TSH е надвор од лабораториски опсег, chiropractor е законски и професионално обврзан да го упати пациентот до лекар. Некои ќе се однесуваат на пациентот на неговиот или нејзиниот лекар од примарната здравствена заштита . Други имаат воспоставено добри работни односи со лекарите кои ги разбираат и се отворени за интегративните модели. Сепак, важно е да се нагласи дека лекот за тиреоиден хормон е само еден дел од грижата што може да биде потребна за подобрување на квалитетот на животот на автоимуниот пациент на тироидната жлезда. За жал, само мал процент од пациентите со тироидна жлезда се чувствуваат нормални по само тиреоидните хормони, и повеќето медицински лекари немаат обука за исхрана, не се припишуваат на научни хранливи списанија или продолжуваат со истражување надвор од фармакологијата. Многу пати, што ќе видите, е пациентот кој одлучува да создаде свој тим за да ги адресира и конвенционалните и алтернативните пристапи.
Тоа е зачудувачки број на приказни за кои добивме преку е-пошта од пациенти чии медицински доктори ги игнорираат нивните поплаки откако TSH се нормализира со тироидните хормони . Тие сеуште се чувствуваат страшно и имаат симптоми, но им е кажано да се откажат од жалење, да почнат да вежбаат повеќе, да добијат хоби или да земат антидепресиви. Многу пациенти биле на бројни доктори, други отишле во национално реномирани медицински клиники, но сепак нивните симптоми и понатаму се влошуваат со текот на годините. Ова е во суштина она што го возеше моето дело во хипотироидизам - на крајот некои од нив слетаа во мојата канцеларија со бројни автоимуни состојби и севкупно влошена состојба на физичко и невролошко здравје. Сфатив дека не можев да почнам да се разоткривам сè додека не разбрав како да се обратам на тироидната жлезда и автоимуната болест. Најдобро сценарио е да се фати рано и да се обрати пред пациентот да оди по тој пат.
Марија Шомон: Вие зборувате за хиропрактична дијагностика и третман за Хашимото и хипотироидизам, но каква е вашата позиција кај пациенти кои имаат активна Гравсова болест / хипертироидизам?
Д-р Харразијан: Пациентите со заболување на грави се во голем ризик за тиротоксикоза што доведува до мозочен удар и треба да бидат управувани од квалификуван доктор фармацевтски за да ја намалат нивната хиперактивна состојба на тироидната жлезда . Иако хипертироидизмот не е скоро како честа појава како хипотироидизам, овие случаи постојано се појавуваат во канцелариите за хиропрактик со долга листа на поплаки како што се мускулни грчеви, синдром на карпален тунел, вертиго, мигрена итн. Според моето искуство, повеќето од оние Имам дијагностицирани веќе ги посетив нивните медицински доктори и им беше дадена дијагноза на генерализирано анксиозно растројство и се лекуваше со седативни лекови како бензодиазепини (Xanax, Клонопин, Паксил итн.). Вообичаено е тие да бидат занемарени во стандардната петминутна медицинска посета. Еднаш кога пациентот со Graves 'е управуван од фармакологија за да ја придушува хиперактивната состојба на тироидната жлезда, таа не се разликува од било кој друг пациент што страда од автоимуна болест во однос на потребата да се одговори на исхраната, исхраната и начинот на живеење.
Мери Шомон: Едно од проблемите што ги разгледувате во вашата книга, а тоа е дел од вашиот пристап, е употребата на - или избегнување на - дополнување на јод. Како што знаете, ова е контроверзно прашање, а некои лекари и лекари сметаат дека дефицитот на јод е главен фактор кој придонесува за проблеми со тироидната жлезда и препорачува висока доза на јод за повеќето тироидни пациенти. Сте биле многу повнимателни за јод во вашиот пристап. Можете ли да објасните малку повеќе за вашите мисли за ова?
Д-р Харразијан: Постојат многу застарени концепти во врска со тироидната жлезда, како што се употребата на базалната температура, гудрогените храни , тироидните жлезди, итн. Повеќето нутриционисти и природно-ориентирани лекари претпоставуваат дека хипотироидизмот е предизвикан од хранлив недостаток и тоа не е. За повеќето пациенти, тоа е автоимуна состојба, а многу малку луѓе ја разбираат автоимуната механика и затоа користат практики кои се неефикасни или контраиндицирани. Употребата на јод е апсолутно контраиндицирана кај пациентите на Хашимото. Употребата на јод може да го промовира автоимуниот напад предизвикан од антитела на тироидна пероксидаза (ТРО) и реактивни видови на кислород.
Имам составено мала листа на научни апстракти на мојата веб-страница. Силно ги повикувам сите тироидни пациенти да го споделат истражувањето со секого. Употребата на јод е една од најголемите грешки кај пациентите со тироидна жлезда и практичари кои нутриционираат за пациентите со тироидни услови. Се надевам дека зборот ќе излезе наскоро. Извикував од врвот на моите бели дробови во изминатите 10 години и никој не слуша.
Мери Шомон: Како што знаете, има некои сериозни проблеми во заедницата на тироидната жлезда во врска со тоа што се сметаат за високи давачки кои се наплаќаат, а некои финансиски хирурзи кои го промовираат лекувањето на Хашимото и хипотироидизам се потребни однапред. Дали имате некои мисли за ова?
Д-р Харразијан: Здравственото осигурување типично само надоместува за замена на тироидните хормони и повремени мерења на ТСХ - модел кој е дефиниран како стандард. Тие не можат да ги надоместат за лабораториски тестови со кои се оценуваат нерамнотежата на витамин Д, чувствителноста на глутен, цревната пропустливост, имунолошките нерамнотежи и друго. Тие, исто така, вообичаено не ги надоместуваат за диететски, исхрана и консултации за животниот стил, како и хранливи состојки и додатоци.
За жал, и двата алтернативни даватели на здравствена заштита и лекарите базирани на комплементарни лекови се принудени да наплатуваат пари за такви тестови и услуги. Ова значи дека хипотироидните пациенти кои сакаат холистичка нега можеби ќе треба да вложат пари надвор од нивното тековно здравствено осигурување за такви услуги. Функционалните лабораториски тестови, додатоците во исхраната и консалтирањето на начин на живот можат многу брзо да станат скапи.
Не постои единствен метод за структурирање на деловниот крај на здравствената пракса. Цените може значително да се разликуваат и повисоката цена не мора да обезбеди поквалификуван лекар, и обратно. Јас не учам или одобрувам деловни методи од секаков вид, и ги повикувам пациентите да купуваат наоколу критички. Поставувајте прашања, побарајте референции, споредете ги трошоците, користете го здравиот разум и доверјте ја вашата интуиција, исто како што би сакале кога купувате за изведувач, автомобил или дури куќа.
Секогаш е црвено знаме за пациентот, ако тие се под притисок во било која програма со продажба или страв од тактики. Јасното разбирање на надоместоците и услугите секогаш треба да се презентираат на пациентот без притисок или трикови. На крајот на краиштата, пациентот и давателот на здравствена заштита мора да развијат односи на доверба ако тие ќе работат едни со други на продуктивен и здрав начин.
Ќе создадете врска со вашиот лекар и сакате не само некој кој е квалификуван, туку и некој со кого се чувствувате пријатно. Довербата е витална состојка во односот пациент-лекар. Тоа ќе ви помогне во усогласувањето со тоа што ќе направите предизвикувачки преодни промени во исхраната и промените во животниот стил, и тоа ќе ви помогне да се чувствувате позитивно во врска со вашето здравје патување.
За пациентите кои се навикнати на осигурување кое плаќа за целата здравствена заштита (за жал малцинство кое се намалува), идејата за самоплаќање може прво да биде тешко да се проголта. Многу пациенти не ги гледаат сите трошоци кои здравствените работници мора да ги покријат: канцелариски простор, опрема, плати на вработените, студентски кредити, осигурување од небрежност, часови за продолжување на образованието и така натаму. Иако некои практичари ги претворија своите практики во готовински канцеларии, повеќето работат за час такса како и секој независен изведувач. Иако цената може да биде висока, луѓето кои работеле со квалификуван лекар чија структура на надоместоци тие сметаат дека се прифатливи велат дека нивното враќање на инвестицијата е повеќе од достоен за тоа.
За многу луѓе во денешната економија, плаќањето пари за нега не е можно. Ова е тежок проблем за кој немам одговор и го одразува поголемиот проблем на скршен систем на здравствена заштита кој не секогаш практикува медицина базирана на докази и често е регулирана од страна на индустријата за здравствено осигурување. Ова е повеќе од кое било лице може да се справи, а најдоброто што можам да го понудам е да придонесе во полето на управувањето со тироидната жлезда и се надевам дека некои од принципите на холистичка нега опишани погоре на крајот ќе го направат својот пат до стандардниот модел на здравствена заштита.
Исто така, за оние луѓе кои не можат да си дозволат нега, не можам доволно да ја нагласам важноста на вашата исхрана. Имам наведено во книгата како да започнете и ќе најдете повеќе напредни информации за исхрана на мојот блог. Еден лекар кој беше на моите семинари работеше со една млада жена во Романија, чија Хашимото беше толку лоша што мораше да ги намали часовите на работа. Таа не беше во можност да добие какви било дополнувања преку обичаи или да има лабораториска работа. Таа, сепак, можеше да добие локално масло од треска на црниот дроб и да направи промени во нејзината исхрана. Само овие две работи сами ја вратија енергијата и здравјето. Знам дека не е секој среќен, бидејќи некои имаат повеќе упорни и тешки проблеми, но тоа е местото каде што започнувате без разлика, и не ви треба лекар за да го направите тоа.
Марија Шомон: Можете ли да ни кажете нешто повеќе за вашата книга, и зошто го напишавте?
Д-р Харразијан: Како хиропрактор, не можам да ви кажам колку пациенти кои страдаат од проблеми со тироидната жлезда го подобрија своето здравје кога научија за исхрана, исхрана и начин на живот. Само основите на правилно тестирање на глутенската чувствителност и помагање на пациентите да преминат на диета без глутен им помогнаа на безброј луѓе. Многумина дури откриваат дека додатоците што ги земаат секојдневно всушност го промовираат тироидитисот на Хашимото.
Се обидов да создадам ресурс за пациенти со хипотироид со мојата книга "Зошто имам уште симптоми на тироидната жлезда, кога лабораториските тестови се нормални?" Јас реферирав повеќе од 600 рецензирани научни трудови во книгата за да се осигурам дека е јасно дека пристапите за исхраната и начинот на живеење опишани се базирани на докази. Добив многу благодарам писма и препораки од објавувањето на книгата од луѓе од целиот свет кои се наменети за замена на тироидната жлезда и ја користеа книгата за решавање на прашања поврзани со нивниот квалитет на живот.
Овие посложени прашања не можат да се решат од страна на лекари кои користат само замена на тироидните хормони или дури и од многу интегративни MDs кои имаат само рудиментарна обука за исхрана, исхрана и начин на живот. Квалификуваните лекари на хиропрактик и други квалификувани експерти за алтернативна медицина користат исхрана базирана на докази и лабораториски анализи за да ја пополнат празнината креирана од стандардниот модел на здравствена заштита, со што се оптимизира квалитетот на животот кај многу тироидни пациенти. На крајот на краиштата, пациентот со тироидна жлезда мора да одлучи кој модел најдобро функционира за него или неа и се надева дека може да создаде тим на здравствени работници за да одговори на спектарот на прашања поврзани со хипотироидизам и Хашимотовиот тироидитис.
Еден збор од
Ако размислувате да работите со хиропрактр за грижа на тироидната жлезда, имајте на ум:
- Хиропрактичарите се легално забранети да препишуваат тироидни лекови, што значи дека тие не можат да ги третираат повеќето услови на тироидната жлезда. Тие можат да обезбедат поддршка на исхраната. Но, ако имате состојба на тироидната жлезда која ја прави тироидната жлезда неспособна да произведува тироиден хормон, ниту една програма за хиропрактика не може да ја замени вашата потреба од спасување на тироидниот хормон на рецепт.
- Некои chiropractors нудат многу скапи (т.е. 10.000 $ или повеќе) при-пејд "тироидните програми" кои тврдат дека лекуваат или лекуваат тироидната жлезда или автоимуната состојба. Бидете претпазливи во врска со маркетиншките тврдења направени од овие chiropractors, и да се избегнат припејд и скапи програми.