Вроден хипотироидизам се однесува на хипотироидизам, недостаток или недостаток на тироиден хормон, кој е присутен при раѓање. Благодарение на модерната наука, софистицираното скрининг на новороденото го направи вродениот хипотироидизам многу редок. Сепак, ако е присутно, особено е важно брзо да се дијагностицира и правилно да се лекува кај новороденчиња и доенчиња, бидејќи нивоата на тироидната жлезда се фактор во когнитивниот развој и IQ.
Третман на конгенитален хипотироидизам
Типично, левотироксин, синтетичка форма на тироидниот хормон Т4, се користи за лекување на конгенитален хипотироидизам. Кај новороденчето дијагностицирано со конгенитален хипотироидизам, целта е да се даде лек за замена на тиреоидни хормони за да се вратат нивоата Т4 во нормален опсег.
Според онлајн медицински дневник UpToDate :
Почетната цел на третманот треба да биде да се врати серумската концентрација на Т4 на> 10 mcg / dL (> 129 nmol / L) колку што е можно побрзо. една студија, пациенти кои траеле подолго од две недели за да ја нормализираат функцијата на тироидната жлезда имале пониски когнитивни резултати, внимание и постигнувања од оние кои постигнале нормална функција во рок од две недели по започнувањето на терапијата.
Во прегледот на литературата за идентификација на 11 студии кои ја оценуваат возраста на почетокот на третманот на тироидните хормони, доенчињата започнале "рано" (возраст од 12 до 30 дена) со просечен IQ 15,7 поени повисока од доенчиња кои започнале "подоцна" (> 30 дена на возраст) ... Брза замена со соодветни дози на Т4 е особено важна кај доенчиња со тежок хипотироидизам.
Ова беше илустрирано во студија на 61 новороденче со [тежок] конгенитален хипотироидизам ... само оние кои се третирани рано со високи дози Т4 постигнаа нормален психомоторни развој на 10 до 30 месеци. Кај бебиња со благ хипотироидизам, сите постигнаа нормален психомоторни развој, освен оние кои се третираат доцна со ниска почетна доза. "
Јасно е дека, како што објаснува Извадокот од UpToDate , кога е идентификуван конгениталниот хипотироидизам, целта на лекарите и родителите е да ги враќаат нивоата на тироидната жлезда во нормала колку што е можно побрзо и безбедно. Колку побрзо нивото на тироидната жлезда е нормализирано, толку е нормално когнитивниот и моторниот развој на новороденчето.
Администрирање на лекувањето на тироидната жлезда кај доенчиња со вроден хипотироидизам
Разговарајте со вашиот лекар за добивање течна форма на левотироксин за давање на доенчиња.
Да се дадат левотироксин таблети на новороденче, родителите треба да ја скршат левотироксинската таблета и да се мешаат со мајчиното млеко, формула или вода што се хранат со бебето.
Важна забелешка за родителите, сепак: Не го мешајте левотироксинот со формула за соја за бебиња или со какви било препарати за зајакнување со калциум или железо. Сојата, калциумот и железото можат да ја намалат способноста на новороденчето правилно да апсорбира лекови.
Бидејќи самата соја формула може да ја забави или наруши способноста на новороденчето да достигне нормални нивоа на тироидната жлезда, се препорачува редовно и тесно да се следат доенчињата со конгенитален хипотироидизам, кои се хранат со соја формула. Тие може да бараат зголемена доза на лекови со цел да се постигнат нормални нивоа на тироидната жлезда и да се заштити нивниот невролошки развој.
Третман на конгенитален хипотироидизам
Децата кои се лекуваат за вроден хипотироидизам треба да се оценуваат по редовен распоред и треба да се оценуваат на секои неколку месеци најмалку во првите три години од животот. UpToDate известува дека, според Американската академија за педијатрија, серумскиот T4 или слободниот T4 и TSH тест на крвта треба да се изврши според следниот распоред:
- На 2 и 4 недели по започнувањето на терапијата со Т4
- На секои 1 до 2 месеци во текот на првите 6 месеци од животот
- На секои 3 до 4 месеци помеѓу 6 месеци и 3 години
- На секои 6 до 12 месеци потоа, додека растот е завршен
- Две недели по секоја промена на дозата
- Во почести интервали кога се доведува во прашање усогласеноста или се добиваат абнормални резултати
Постојаниот или доживотниот конгенитален хипотироидизам може да се утврди со слики и ултразвучни студии кои покажуваат дека тироидната жлезда недостасува или ектопична, или се потврдува дефект во способноста за синтеза и / или секреција на тироидната хормона.
Еден збор од
Ако траен хипотироидизам не е утврден, третманот со левотироксин може да се прекине еден месец на 3 годишна возраст, а детето повторно да се тестира. Ако нивоата останат нормални, се претпоставува минлив хипотироидизам. Доколку нивоата се абнормални, се претпоставува траен хипотироидизам.
Сепак, децата со транзиторни конгенитален хипотироидизам, кои земаат лекови, сепак треба да имаат периодична евалуација и повторно тестирање на тироидната жлезда , бидејќи овие деца се соочуваат со зголемен ризик за развој на тироидна жлезда во текот на нивниот живот.
Извор:
> Лафранки, Стефан. "Третман и прогноза на конгенитален хипотироидизам". UpToDate. Пристапено: јануари 2009 година.