Бања несреќи може да се случи, но тоа не е безнадежна
Луѓето со воспалителна болест на цревата (IBD) може да доживеат несреќа во купатило од различни причини. Добијте група на луѓе со ИБД заедно и ќе ги слушнете "речиси не успеавте" и "не успеавте" и "најчудните места што ги изгорев" приказни. Кога е во тек, можно е да се доживее фекална инконтиненција (фекално вриење или несреќи со бањање), но тоа е обично привремен проблем кој се решава кога блесокот станува под контрола.
Многу луѓе мислат дека инконтиненцијата е проблем кој влијае само на постарите возрасни лица. Вистината е дека инконтиненцијата може да се случи кај секој, во која било фаза од животот. Се проценува дека дури 18 милиони луѓе во САД имаат фекална инконтиненција. Дури и здрави луѓе може да доживеат привремена инконтиненција ако се заразени со бактерии (како што се неплоденото месо) или гастроинтестинален вирус (понекогаш се нарекува "стомачен грип").
Инконтиненцијата е тежок предмет за разговор, па дури и потешко да се справи, но и покрај тоа, не треба да се игнорира. Оваа статија ќе се фокусира првенствено на причините и условите на фекалната инконтиненција кои се поврзани со ИБД.
Што е инконтиненција?
Инконтиненција е кога столицата неволно го остава телото. Ова вклучува низа загрижености - нешто од мала количина на столица што протекува од анусот (како што е при минување на гасот) до неконтролирана дијареа.
Инконтиненцијата може да биде резултат на проблем со мускулите во аноректалната област или од оштетување на нервите што ја нарушува можноста да се препознае кога е време да се движат цревата.
Ние учиме како деца како да управуваат со отпадот на нашето тело и да останеме чисти. Дефекацијата е нешто, повеќето од нас се учат, да се направи приватно во тоалетот.
Затоа, инконтиненцијата е еден од повеќе табу-субјекти во нашата култура, а луѓето кои јавно го признаваат тоа се предмет на потсмев. За жал, повеќето луѓе никогаш не дискутираат за проблемот со давателот на здравствена заштита.
Кој добива инконтиненција?
Инконтиненцијата може да се случи кај секој, иако е маргинално почеста кај жените отколку кај мажите. Некои од условите кои се поврзани со фекална инконтиненција вклучуваат болест на мозочен удар и нервен систем. Луѓето кои имаат сериозни хронични болести и оние на возраст над 65 години, исто така, имаат поголема веројатност да ја доживеат инконтиненцијата. Жените може да развијат инконтиненција како резултат на повреда на карлицата за време на породувањето .
Причини
Дијареа. Инконтиненцијата поврзана со ИБД може да биде резултат на фекална итност, што е итна потреба за употреба на тоалетот. Повеќето луѓе со ИБД можат да се поврзат со потребата да се кандидираат за тоалет, особено кога се појавуваат и се појавуваат дијареа. Во текот на овие времиња, несреќите во бањата може да се случат. Инконтиненцијата од дијареа е резултат на воспалението во анусот и ректумот што го предизвикува ИБД, како и фактот дека течната столица (дијареа) е потешка за аналниот сфинктер да се одржи отколку со цврста столица.
Итноста за движење на цревата треба да се подобри кога треперењето се третира и дијареата почнува да се намалува.
Апсцеси. Луѓето со ИБД, особено оние со Кронова болест, се изложени на ризик за апсцеси . Апсцес е инфекција која резултира со собирање на гној, што може да создаде шуплина на местото на инфекција. Апсцесот во анусот или ректумот може да доведе до инконтиненција, иако ова не е честа појава. Во некои случаи, апсцес може да предизвика фистула . Фистула е тунел што се формира помеѓу две телесни шуплини или помеѓу орган во телото и кожата. Ако фистула се формира помеѓу анусот или ректумот и кожата, изметот може да дојде преку фистулата.
Лузни. Лузни во ректумот е уште една можна причина за фекална инконтиненција. КББ што предизвикува воспаление во ректумот може да доведе до лузни на ткивата во таа област. Кога ректумот е оштетен на овој начин, може да предизвика ткивото да стане помалку еластично. Со губење на еластичноста, ректумот не е во состојба да задржи толку многу столче, а тоа може да предизвика инконтиненција.
Хирургија. Хирургијата во ректумот може исто така да ги оштети мускулите во анусот. Проблем кој е заеднички за многу возрасни, и оние со ИБД не се исклучок, е хемороиди . Хемороиди се зголемени крвни садови во ректумот кои можат да крварат или да предизвикаат други симптоми. Додека хемороидите обично се третираат со домашни мерки како што се конзумирање повеќе влакна, пиење повеќе вода и користење на прекумерни креми и супозитории, операцијата се користи за некои тешки случаи. Ако мускулите во сфинктерот се оштетени за време на хемороидната операција, тоа може да доведе до инконтиненција.
Третман
Постојат многу третмани за фекална инконтиненција, кои се движат од лекови во домот до хируршка поправка на аналните и ректалните мускули. Кога крајната причина е решена да биде разгорување на КББ, третманот би бил да се контролира КББ. Резолуцијата на воспалението во анусот и ректумот и намалувањето на дијареата може да помогне да се спречи инконтиненцијата.
Лекови. За некои луѓе, лековите може да се препишат за лекување на инконтиненција. За дијареа, може да се користи антидијареален агенс , иако овие видови лекови обично не се користат за луѓе кои имаат ИБД (особено улцеративен колитис). Во случај кога фекалната инконтиненција е поврзана со констипација, може да се препишат лаксативи (повторно, ова често не е случај кај луѓе кои имаат ИБД).
Лекови за инјектирање. Последните години го виделе развојот на декстраномерен гел за инконтиненција кој се инјектира директно во ѕидот на аналниот канал. Гелот го губи ѕидот на аналниот канал. Администрацијата на овој лек се врши во канцеларијата на лекарот за неколку минути, и обично пациентите можат да продолжат со повеќето нормални активности околу една недела по добивањето на инјекцијата.
Biofeedback. Друг третман за луѓето кои имаат дисфункција на дебелото црево е биофидбек. Биофедбек е начин на преобучување на умот и телото да работат заедно. Таа покажала одредена ефикасност во лекувањето на одредени нарушувања на дебелото црево кај некои пациенти и обично се користи откако другите терапии се покажале како неефикасни. Биофедбек е амбулантска терапија која обично се прави во период од неколку недели. Во биофидбек сесии пациентите учат како да стапат во контакт со мускулите на карличниот под и да добијат подобра контрола врз нив.
Преквалификација на дебелото црево . За некои луѓе, тоа може да помогне да се фокусира на навиките за здрава дебело црево. Во преквалификација на дебелото црево, пациентите се фокусираат на движењата на дебелото црево за одреден временски период секој ден, со цел да се олесни редовната рутина. Ова често се зголемува со промени во исхраната, како што се пиење повеќе вода или јадење повеќе влакна.
Хирургија. Ако проблемот е решен да биде физички (како што се нервите и ткивата се оштетени со воспаление или породување), може да се искористи операцијата за поправка на мускулите. Во еден вид на операција наречена сфинктеропластика, оштетените мускули во аналниот сфинктер се отстранети, а останатите мускули се затегнати. Операцијата за поправање на сфинктерот се прави со земање на мускулите од друг дел од телото (како што се бутовите) и со користење на замена на оштетените мускули во сфинктерот. Во други случаи, замена на сфинктер може да се направи. Во оваа операција, во аналниот канал е вметната цевка за надувување. Пациентите користат пумпа за да го отворат за полагање на столче, а потоа повторно го затвораат после дефекација. Најрадикално од операциите кои се користат за лекување на фекална инконтиненција е колостомијата , која е кога дебелото црево се носи преку абдоминалниот ѕид (создавање на стома ) и седиштето се собира во надворешен апарат кој се носи на страната на телото. Колостомијата обично се прави само кога сите други терапии не успеале.
Извори:
Американското здружение на дебелото црево и ректалните хирурзи. "Интензивност на цревата". FACRS.org. 2012.
Ансари П. "Аноректален абсцес". Прирачникот за прирачник за рачно домашно ракување на Мерк. Мај 2012 година.
Животот и ИБД. "Итноста и инконтиненцијата". Европска федерација на здруженија на Кронови и улцеративен колитис (EFCCA). 2013.
Palsson OS, Heyman S, Whitehead WE. "Третман на биофидбек за функционални аноректални нарушувања: сеопфатен преглед на ефикасноста". Примена на психофизиолошка биофидбек . 2004 Sep; 29: 153-174.
САД. Национални институти за здравство. Одделот за здравство и социјални услуги. "Фекална инконтиненција". Национален информативен центар за дигестивни болести. 20 април 2012 година.