ИБД терапија и ризик од рак

Воспалителна болест на цревата , или IBD, вклучува улцеративен колитис и Кронова болест. И двете се неизлечиви хронични заболувања на цревниот тракт. И двете имаат третмани кои можат да ги намалат операциите и хоспитализациите.

Имајќи IBD и третирана за него е поврзан со некој зголемен ризик од лимфом, а ризиците варираат и со други фактори, покрај едноставно лекување.

Воспалителна болест на дебелото црево

IBD се развива поради воспаление во цревата, што може да резултира со крварење, треска, покачување на бројот на белите крвни клетки , како и дијареа и грчеви во абдоминалната болка. Абнормалностите во ИБД често се присутни во студии на слики како што се КТ скенирање, или колоноскопија, на пример.

Ризик од лимфом

Луѓето со ИБД третирани со одредени терапии - како што се анти-ТНФ агенти и имунолошки модификатори - се изложени на зголемен ризик за некои видови на рак кои ги вклучуваат белите крвни клетки од лимфоцитите , според неколку студии. Меѓутоа, постои некаква несигурност за тоа колку ризик постои.

Лимфомот е рак кој започнува во белите крвни зрнца на лимфоцитите, кои се дел од имунолошкиот систем на телото. Двете главни категории на лимфом се Хоџкин и не-Хочкин лимфом (НХЛ) . Постојат бројни видови и подтипови . Беше забележано дека NHL се јавува на повисоки од очекуваните стапки кај голем број различни болести кои бараат имунолошка супресија, како што е IBD.

Ризиците од лимфомот не се исти за сите кои имаат ИБД. Ризиците варираат според фактори како што се возраста, полот и другите индивидуални фактори. Оценувањето на ризиците и придобивките од терапијата со ИБД со вашиот лекар е важен дел од одлуката за лекување. Често, се одлучи дека значителна корист од овие терапии го надминува многу мал ризик што се јавува.

IBD третмани

Употребата на антиинфламаторни лекови за ИБД за индуцирање на ремисија проследена со терапија за одржување со имуносупресивни лекови се уште е главен пристап кон терапијата. Тиопурините - како азатиоприн - се широко користени во терапијата на хронично активно инфламаторно заболување на цревата.

Кај пациенти со IBD третирани со тиопурини, постои зголемен ризик од некои видови на рак на крв, но бројот на рак што се развива како резултат на третманот се верува дека е многу мал. Кај лицата кои примаат трансплантација на органи, НХЛ поврзана со имунолошката супресија се нарекува посттрансплантско лимфопролиферативно нарушување, а дел од она што е познато за ризикот од лимфом доаѓа од оваа група на пациенти.

Посебни модели на лимфом се забележани кај имуномодифицирачки агенси кои се користат во ИБД. Лимфом по трансплантацијата е еден од нив. Лимфомот по мононуклеоза, или моно, е можност, а оваа форма има тенденција да влијае на мажи помлади од 35 години. Ретко, хепатоспленичниот Т-клеточен лимфом може да се развие, а има тенденција да се развива по најмалку 2 години терапија со комбинација на тиопурини и третман со анти-тумор некроза или само тиопурини.

• Азатиоприн бил поврзан со ризик од зголемен лимфом од 2,40 х во една студија објавена во "Американски весник за епидемиологија".

• Комбинацијата на азатиоприн и 6-меркаптопурин има 4.92 пати зголемен ризик за развој на лимфом кај луѓето со ИБД, според една студија објавена во "Клиничка гастроентерологија и хепатологија".

Многу е помалку познато за ризикот од метотрексат и лимфом кај ИБД. Со анти-TNF агенси, студија од 2009 година покажа дека ризикот од лимфом со анти-TNF + имуномодулатор бил поголем од имуномодулаторот сам.

Крајна линија

Постојат многу неодговорени прашања за ризикот од лимфом во контекст на терапијата со ИБД. Ако имате ИБД и ви е потребна терапија, најдобро е да разговарате за какви било проблеми што можеби ги имате во врска со ризиците со вашиот лекар, кој може да ви помогне да ги ставите работите во перспектива и да помогнете прилагодете ги фактите и фигурите во вашата конкретна ситуација.

Без соодветен третман, пациентите со Кронова болест и улцеративен колитис можат да имаат значително намален квалитет на живот. Некои лекари го нагласуваат фактот дека ние веројатно се соочуваме со многу мал број дополнителни случаи на лимфом кај илјадници пациенти, и многу години што нè доведуваат до заклучоци за ризик.

Едно е сигурно: прекумерната загриженост и хроничниот стрес се поврзани со сите видови на здравствени проблеми, па ако вие и вашиот лекар одлучиле дека ви е потребен третман, тоа не прави никакво добро да се грижите.

_{Извори:}

_{Пастернак Б, Сванстром Х, Шмигелов К, и сор. Употреба на азатиоприн и ризик од рак при воспалителна болест на дебелото црево. Am. J. Epidemiol . 2013; 177 (11): 1296-1305.}

_{Котляр Д.С., Луис Ј.Д., Бојгери Л, и др. Ризик од лимфом кај пациенти со воспалителна болест на дебелото црево третирани со азатиоприн и 6-меркаптопурин: Мета-анализа. Clin Gastroenterol Хепатол. 2015; 13 (5) 847-858.e4.}

_{Bär F, Сина Ц, Фелерман К. Типопурини во воспалителна болест на цревата повторно разгледани. Светот Ј Гастроентерол. 2013; 19 (11): 1699-1706.}

_{Sokol H, Beaugerie L. Воспалителна болест на цревата и лимфопролиферативни нарушувања: прашината почнува да се населува. Гут . 2009 октомври; 58 (10): 1427-36.}

_{Кандиел А, Фресер АГ, Корелиц Б.И., Бренсинџер Ц, Луис Ј.Д. Зголемен ризик од лимфом кај пациенти со воспаление на цревата, третирани со азатиоприн и 6-меркаптопурин. Гут. 2005; 54 (8): 1121-1125.}

_{Askling J, Brandt L, Lapidus A, et al. Ризик од хематопоетски канцер кај пациенти со воспалително заболување на цревата. Гут. 2005; 54 (5): 617-622.}

_{Bhandari BM, Kroser JA, Блумфелд РС, Линч СП. Воспалителна болест на дебелото црево. Американски колеџ за гастроентерологија. 2013.}

_{Siegel CA. Ризик од лимфом во воспалителна болест на дебелото црево. Гастроентерол Хепатол. 2009; 5 (11): 784-790.}