Згрутчување на крвта се почести кај луѓе со ИБД, но вкупниот ризик е низок
Добро е познато дека воспалителната болест на дебелото црево (IBD) е поврзана со она што се нарекува екстра-интестинална манифестација: состојби кои се поврзани со ИБД, но не се наоѓаат во дигестивниот тракт. Еден од овие е ризикот од развој на згрутчување на крвта.
Зголемениот ризик од згрутчување на крв кај луѓе со Кронова болест и улцеративен колитис е познат кај експерти од ИБД, но можеби не е толку добро разбран од страна на други лекари и од луѓе кои имаат ИБД. Не е точно точно зошто луѓето со ИБД се изложени на ризик за згрутчување на крвта, но се смета дека се поврзани со болеста и со промени во крвта кои промовираат коагулација.
Иако се покажало дека ризикот од згрутчување на крвта е поголем кај луѓето со ИБД, постојат работи кои може да се направат за да се спречат. Она што е од витално значење е дека луѓето со ИБД го разбираат нивниот личен ризик од згрутчување на крвта и дека лекарите преземаат чекори за да ја избегнат оваа компликација кога е потребно, како што е после операцијата . Луѓето со ИБД исто така можат да се запознаат со симптоми на згрутчување на крвта , како што се болка, оток, пецкање и бледа кожа во една нога. Севкупниот ризик од згрутчување на крв кај луѓе со ИБД кои немаат други фактори на ризик сеуште се сметаат за ниски.
Што се згрутчување на крвта?
Крвта нормално згрутчува со цел да се запре крварењето, како на пример кога има сече или рана. Меѓутоа, кога крвта згрутчува премногу лесно или формира големи згрутчувања, протокот на крв преку вена или артерија може да биде блокиран. Кога згрутчувањето поминува низ циркулаторниот систем и завршува во орган како што е срцето, мозокот, бубрезите или белите дробови , може да предизвика оштетување на тие органи или компликации како што се срцев удар или мозочен удар .
Кој е во опасност?
Секоја година, се проценува дека 900.000 луѓе во САД доживуваат згрутчување на крвта и помеѓу 60.000 и 100.000 ќе умрат од оваа компликација. Луѓето може да бидат изложени на ризик за згрутчување на крвта врз основа на бројни фактори. Некои од условите кои се поврзани со згрутчување на крвта вклучуваат атеросклероза , атријална фибрилација , длабока венска тромбоза ( ДВТ ), дијабетес, срцева слабост, метаболичен синдром, периферна артериска болест и васкулитис . Постојат и неколку независни фактори на ризик за згрутчување на крвта, кои вклучуваат:
- Да се биде на одмор во кревет
- Дијагноза на рак
- Тековна хоспитализација
- Дехидратација
- Семејна историја на згрутчување на крв
- Повреда до вена
- Дебелината и прекумерната тежина
- Лична историја на згрутчување на крвта
- Лична историја на спонтани абортуси
- Неодамнешна хирургија
- Неодамнешна несреќа (како што е сообраќајна несреќа)
- Седи подолго време
- Пушењето
- Употреба на лекови кои содржат естроген (како што се контрола на раѓање или хормонска терапија)
Доказите за ризик од крвен притисок кај ИБД
Една студија за згрутчување на крвта била направена на речиси 50.000 возрасни и деца со ИБД во Данска помеѓу 1980 и 2007 година. Она што истражувачите заклучиле е дека кога се споредува со луѓе без ИБД, луѓето со ИБД имале двојно поголем ризик од белодробна емболија и длабока венска тромбоза.
Дури и по коригирањето на податоците за други потенцијални причини за згрутчување на крвта, како што се срцеви заболувања, дијабетес, конгестивна срцева слабост и употреба на одредени лекови, ризикот се уште е за 80 проценти повисок во групата IBD.
Друга студија објавена во 2004 година погледнала 618 лица со ИБД, како и луѓе со ревматоиден артритис и целијачна болест и ги споредиле со контролната група. Како што често се прави во вакви студии, секое лице со ИБД е совпаднало со лице во контролната група која има иста возраст и пол. По гледањето на податоците за згрутчување на крвта, истражувачите откриле дека луѓето со ИБД доживеале згрутчување на крвта со стапка од 6,2 проценти (што е 38 пациенти), во споредба со 1,6 проценти во групата која немала ИБД.
Студијата спроведена во 2010 година во Велика Британија го погледнала ризикот од згрутчување на крвта кај пациенти со ИБД кои не биле хоспитализирани и немале активни заболувања, како и оние кои имале проблеми и оние кои биле во болница. Имаше 13.756 пациенти со вклучен ИБД, а резултатите покажаа дека дури и кога не се појавија луѓе со ИБД, ризикот од згрутчување на крвта е три пати поголем од оној на контролната група. Луѓето кои биле хоспитализирани за нивниот КББ имале ризик од згрутчување на крвта, што е три пати повеќе од другите пациенти во болницата. Разгорување на IBD беше поврзано со ризик од згрутчување на крвта, што беше осум пати поголемо од оние кај лицата во контролната група кои немале IBD.
Што значи сите податоци
Броевите од истражувањето може да звучат страшно, но има неколку фактори кои треба да се земат предвид. Ризикот на згрутчување на крвта ќе се заснова на неколку фактори и со тоа што ИБД сега се смета за само еден од овие.
Гастроентеролозите треба да бидат свесни за овој зголемен ризик и може да помогнат да се стави еден личен ризик во перспектива, земајќи ги предвид другите ризици како што се возраста, семејна историја, ниво на активност, лекови и бременост. Насоките од Канадската асоцијација за гастроентерологија објавени во 2014 година препорачуваат дека антикоагулантните лекови (кои можат да ги спречат згрутчувањето на крвта) да се користат кај одредени пациенти кои имаат ИБД, особено кога се хоспитализирани, по операцијата, и ако веќе настапи згрутчување на крвта. Не е препорачливо луѓето со IBD да примаат лекови за да спречат згрутчување на крвта на рутинска основа.
Намалување на ризикот
Намалување на ризикот од згрутчување на крвта вклучува совети како што се вежбање, одржување на здрава тежина, пиење доволно вода и управување со сродни состојби како дијабетес и срцеви заболувања.
За луѓето со ИБД кои се во болница, може да се препишат лекови против коагулација, со што се намалува ризикот од згрутчување на крвта. Имаше некои дискусии меѓу експертите за нудење лекови против лекување кај луѓе со ИБД кои не се хоспитализирани, но досега не се верува дека ова ќе им понуди многу на начин на корист.
Секој човек со ИБД ќе треба да го разбере својот личен ризик од згрутчување на крвта и да работи со лекар за да знае кога е потребно да се користат лекови за да се спречат нив.
Од збор до
Гастроентеролозите можеби се свесни за ризикот од крвен згрутчување, но други лекари можеби немаат. Ова ја нагласува потребата за сите во тимот за грижа за КББ да комуницираат и да стават ризични фактори во перспектива. Ова исто така значи дека кога луѓето со ИБД доживуваат фактор на ризик од згрутчување на крвта, како што е операција или се во болница, важно е лекарите да го земат предвид ризикот од крварење на крвта.
Луѓето со ИБД кои се загрижени за нивниот личен ризик од згрутчување на крвта поради фактори на ризик или семејна историја треба да разговараат со гастроентеролог за спречување на згрутчување на крвта.
> Извори:
> Поделба на крвни нарушувања Национален центар за раѓање дефекти и развојни попречености, Центри за контрола на болести и превенција "Венски тромбоемболизам (податоци за крвта): Податоци и статистика." CDC.gov. 6 април 2017 година.
> Grainge MJ, West J, Card TR. "Венски тромбоемболизам за време на активната болест и ремисија во воспалителна болест на цревата: кохортна студија". Лансет 2010: 375: 657-63. Doi: 10.1016 / S0140-6736 (09) 61963-2
> Капелман М.Д., Хорват-Пухо Е, Сандлер Р.С., и др. "Тромбоемболиски ризик кај данските деца и возрасните со воспалителни болести на дебелото црево: популациона студија на национално ниво". Гут Објавено на интернет Прво: 21 февруари 2011 година. Doi: 10.1136 / .2010.228585
> Miehsler W, Reinisch W, Валиќ Е, и сор. "Дали инфламаторната болест на цревата е независен и специфичен фактор на ризик за тромбоемболизам?" Гут . 2004; 53: 542-548. doi: 10.1136 / gut.2003.025411
> Нгуен Г.Ч., Бернштајн Н.Н., Биттон А, и др. "Изјава за консензус за ризик, превенција и третман на венски тромбоемболизам во инфламаторна болест на дебелото црево: канадска асоцијација за гастроентерологија" Гастроентерологија 2014; 146: 835-848. Doi: 10.1053 / j.gastro.2014.01.042