Инфекцијата во жолчните канали може да биде сериозна, но повеќето луѓе се опоравуваат добро
Холангитисот е инфекција на жолчните канали. Акутен холангитис може да предизвика симптоми на треска, жолтица и абдоминална болка. Состојбата понекогаш се нарекува асцендентен холангитис.
Акутен холангитис е сериозна болест која бара третман. Од витално значење е луѓето со овој тип на инфекција да се дијагностицираат и да се третираат веднаш, со цел да се избегнат посериозни компликации.
Прогнозата за холангитис е подобрена во последниве години и повеќето луѓе се опоравуваат со третман.
Блокирани канали
Биле е супстанца која помага да се разложи маснотиите во храната за да може да се вари. Биле е создаден во црниот дроб и патува низ канали наречени жолчни канали до жолчното кесе , каде што се чува додека не биде потребно. По оброкот, особено оној што вклучува маснотии, жолчката се ослободува преку канал и во првиот дел од тенкото црево (дуоденумот).
Понекогаш жолчните канали можат да се блокираат или, ретко, стануваат премногу тесни. Ова може да се случи кога жолчните камења се формираат или кога постои друга причина поради која каналите се стеснуваат, како што е растот на тумор во близина на каналот или стриктурата на жолчниот канал. Жолчните камења се почести кај жените, луѓето со воспалителна болест на цревата (IBD, а особено со Кронова болест), склерозирачки холангитис и ХИВ / СИДА. Тумори или стриктури како причина за стеснување на жолчните канали се поретки.
Кога жолчниот канал е блокиран од жолчни камења или од друга причина, има потенцијал да се зарази со бактерии. Инфекција, исто така, може да се случи по операцијата каде што стентот е ставен во жолчниот канал. Овој тип на бактериска инфекција се нарекува холангитис.
Фактори на ризик
Ризикот од развој на холангитис ќе зависи од голем број фактори, но постојат неколку услови кои можат да ја направат оваа инфекција поверојатна.
Луѓето кои се изложени на поголем ризик да развијат инфекција во жолчниот канал, вклучуваат секој кој има:
- Историја на жолчни камења
- Дијагноза на склерозирачки холангитис
- Неодамна патувал во области каде може да се појават паразитски или бактериски инфекции
- Една неодамнешна ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ERCP) со поставување на стент (во една студија, ризикот изнесуваше 13,2 проценти)
Знаци и симптоми
Знаците и симптомите на акутен холангитис често се слични на оние на жолчните камења и може да вклучуваат:
- Болка во грбот
- Збунетост
- Глинени столчиња
- Затемнета урина
- Треска
- Жолтица (пожолтување на кожата и очите)
- Гадење
- Болка под рамото
- Горниот десен квадрант или болка во средината на стомакот, која е остра, груба или досадна
- Повраќање
Дијагноза
Важно е да се направи дијагноза на холангитис колку што е можно побрзо за да започнете со третман. Може да се користи еден или повеќе од неколку различни тестови кои ги гледаат жолчното кесе и жолчните канали.
Тестови на крв
Додека тестовите на крвта нема да се користат сами за да се дијагностицира инфекција во жолчните канали, тие се користат за да се добие целосна слика за тоа што може да предизвика симптоми. Тестовите за крв кои може да се направат вклучуваат:
- Ниво на билирубин
- Нивоата на црниот ензим
- Тестови на црниот дроб
- Број на бели крвни клетки (WBC)
Абдоминален ултразвук
Ултразвук е тест кој користи звучни бранови за да ги види структурите внатре во телото. Тоа може да се направи на стомакот кога постои сомневање за опструкција на жолчните камења или на жолчниот канал.
ERCP
За време на овој тест, цевката се пренесува преку устата и надолу низ дигестивниот тракт за да стигне до жолчните канали. Ова може да се направи не само за да се види што се случува во каналите, туку исто така може да се користи во некои случаи за отстранување на жолчните камења. За време на овој тест може да се отстрани некоја жолчка со цел да се тестира за бактерии. Жолчката ќе биде култивирана во лабораторија за да дознае кои бактерии ја предизвикуваат инфекцијата.
Магнетна резонанца холангиопанкреатографија (MRCP)
Овој тест е тест за снимање кој не е инвазивен и се користи за визуелизација на панкреасот, жолчното кесе и жолчните канали. Секоја блокада во жолчните канали може да се види на направените слики.
Перкутана трансхепатична холангиограм (PTCA)
PTCA е вид на рентген што се користи за да се видат жолчните канали. Додека пациентот е седишен, иглата се вметнува низ абдоменот и во црниот дроб за да се администрира контрастно средство во областа. Тогаш се земаат низа рендгенски зраци за да се визуелизираат каналите со контрастна медиум што тече низ нив.
Третман
Откако ќе се постави дијагнозата, третманот треба да започне веднаш. Бидејќи холангитисот е предизвикан од инфекција, третманот ќе вклучува антибиотици за да ги убијат бактериите. Второ, коренот мора да се третира. Во случај на жолчни камења, камењата може да се третираат со отстранување на нив со ЕРЦП, растворање или разбивање со ударни бранови. Во други случаи, може да се направи операција за отстранување на жолчното кесе.
За стриктури во жолчниот канал, може да се направи постапка за поставување на стент и за одржување на отворот. Во случај кога постои стеснување на жолчните канали поради тумор (што не е вообичаено), тоа може да бара хирургија или други третмани ако се најде дека е малигна.
Компликации
Сепсата е една од потенцијалните компликации на холангитисот и е опасна по живот состојба. Сепсата се јавува кога инфекцијата не се третира и предизвикува откажување на органите, оштетување на ткивото и, можеби, смрт. Сепсата се третира со антибиотици и понекогаш се потребни други мерки за да помогнат во отстранувањето на заразеното ткиво. Сепсата може да биде подмолна и опасна по живот, поради што е важно веднаш да се алармираат здравствените работници ако се сомнева дека инфекцијата се претвори во оваа состојба.
Превенција
Во некои случаи, спречувањето на холангитис можеби не е можно. Сепак, како што повеќето случаи се предизвикани од жолчни камења кои ги блокираат жолчните канали, може да помогне во спречување на жолчни камења. Спречувањето на жолчните камења може да вклучува јадење здрава исхрана со соодветни количини на растворливи и нерастворливи влакна и редовно вежбање. Запирањето на пушењето, исто така, може да помогне да се спречи развојот на посериозни форми на холангитис. За холангитис поврзан со ERCP и поставување на стент, антибиотиците може да се дадат во време на постапката или по спречување на инфекција.
Од збор до
Акутен холангитис е сериозна состојба, бидејќи тоа е инфекција која може да го направи лицето сосема лошо и да доведе до компликации. Брзо дијагностицирање и примање третман е важно, затоа симптомите на абдоминална болка, жолтица и треска се причина да се види лекар веднаш. Кога дијагнозата е брза и започнува третманот со антибиотици, добрата вест е дека повеќето луѓе се опоравуваат од холангитис.
> Извори:
> Афдале, NH. "Акутен холангитис". UpToDate. 18 март 2016 година.
> Центри за контрола на болести и превенција. "Сепса". CDC.gov. 23 јануари 2018.
> Tierney J, Бутиани N, Печат Б, et al. "Предвидливи фактори на ризик поврзани со холангитис по ERCP." Surg Endosc. 2018: 32; 799. doi: 10.1007 / s00464-017-5746-z
> Yeom DH, Oh HJ, син YW, Ким ТХ. "Кои се факторите на ризик за акутен супуративен холангитис предизвикан од обичните камења на жолчниот канал?" 2010; 4: 363. DOI: 10.5009 / gnl.2010.4.3.363