Во САД, геј мажите се во несразмерно висок ризик од добивање на ХИВ и СИДА. Помеѓу 2010 и 2015 година, 68 проценти од ХИВ-инфекциите биле меѓу мажите кои имале секс со мажи. Ризикот е уште поголем за хомосексуалците во боја. Зошто геј мажите имаат поголема веројатност да добијат ХИВ?
Постојат неколку причини зошто геј и бисексуалните мажи се изложени на поголем ризик од ХИВ отколку нивните директни колеги.
Некои од причините се биолошки. Одредени видови на геј секс, едноставно, имаат поголема веројатност да пренесат ХИВ. Други причини ја одразуваат социјалната реалност за тоа како мажите кои имаат секс со мажи (МСМ) живеат во светот и се третираат од општеството.
Како биологија го зголемува ризикот за ХИВ на геј и бисексуални мажи
Не сите геј мажи уживаат во анален секс. Сепак, аналниот секс е една од главните причини поради кои геј мажите имаат повисоки стапки на ХИВ. Научниците проценуваат дека просечната стапка на пренесување на ХИВ за време на аналниот секс е 18 пати повисока од стапката за време на вагиналниот однос . Ризикот од стекнување на ХИВ за време на чин на незаштитен анален однос е проценет на 1,4 проценти.
Некои хетеросексуални мажи и жени исто така уживаат во анален секс. Сепак, постои уште еден биолошки фактор што го прави аналниот секс поризичен за хомосексуалците. Многу е поголема веројатноста да се ангажираат во двете "врвови" и "дното", или да пробиваат и примаат. Ова е познато како варијабилност на улогата , и се покажа дека го зголемува ризикот за пренос на ХИВ.
Зошто? Мажите кои практикуваат рецептивен, незаштитен анален однос се изложени на поголем ризик од инфицирање со ХИВ . Мажите кои практикуваат вметнување, незаштитен анален однос се со поголема веројатност да пренесат ХИВ на нивните партнери. Кога мажите и двајцата, комбинацијата на однесување го оптимизира ширењето на ХИВ на начин што не се гледа во хетеросексуалните двојки.
Кај хетеросексуалните двојки, мажите имаат поголема веројатност да навлезат, а жените да бидат продираат. Поради ова, ХИВ е далеку поголема веројатност да се прошири од партнерот на мажот до партнерката од женката, отколку обратно.
Како општеството влијае врз ризикот од ХИВ меѓу геј и бисексуалните мажи
Тоа не е само биологија што ги прави геј мажите со поголема веројатност да добијат ХИВ. Општествените институции, исто така, плаќаат улога. Особено, се покажа дека хомофобијата им отежнува на геј мажите пристап до здравствена заштита. Другите форми на правна и социјална дискриминација влијаат на нивниот пристап. Недостатокот на сигурен пристап до грижа може да направи голема разлика во ширењето на ХИВ. Тоа може да доведе до одложување на дијагнозата и третманот на ХИВ инфекцијата. Тоа е навистина несреќно. Луѓето најчесто се заразни за време на акутна (нова) инфекција . Тоа е особено точно кога тие не знаат дека се заразени. Прашан, ефективен третман е исто така многу важен, бидејќи третманот ја намалува инфективноста. Всушност, тоа е принципот зад третманот како превенција. Затоа, одложувањето на здравството дополнително го зголемува ризикот за ХИВ кај МСМ.
Покрај тоа, одредени групи на хомосексуалци се особено висок ризик уште една причина. Нивниот ризик е висок бидејќи голем процент од нивните потенцијални партнери се заразени со вирусот.
Каде што повеќе луѓе во заедницата имаат ХИВ, постои поголем ризик дека некој ќе биде изложен. Ова е особено проблематично за црно МСМ. Често се среќаваат во многу мали заедници со висок ризик. Како таква, нивниот ризик за ХИВ е често повисок од оној на други МСМ. Тоа е точно дури и кога нивните избори за однесувањето и начинот на живеење се побезбедни.
На пример, црна МСМ во САД е три пати поголема веројатност да има ХИВ како и другите МСМ, Тоа е вистина иако, во просек, тие се со помала веројатност да се вклучат во ризично однесување. На пример, тие имаат помала веројатност да користат дроги за време на сексот. Сепак, тоа не е само поголем ризик од нивниот партнерски базен кој предизвикува овој диспаритет.
Во споредба со други ХИВ позитивни МСМ, црно МСМ со ХИВ, исто така, е помалку веројатно дека:
- имаат здравствено осигурување
- Бидете на успешни режими за СИМ
- имаат висок број на CD4
Овие прашања ги одразуваат системските здравствени нееднаквости поврзани со расата. Овие ефекти не се ограничени на ХИВ или на црно МСМ.
Обраќајќи се на стигмата што ги тера луѓето да го нарекуваат СИДА геј-болест
Луѓето понекогаш ги стигматизираат хомосексуалците за нивниот висок ризик од ХИВ. Тие тврдат дека се вклучени во поризични однесувања или прават морални пресуди за тоа што значи да се биде геј. Сепак, СИДА не е геј болест. Всушност, во светот, повеќето сексуално преносливи случаи на ХИВ се шират преку хетеросексуален однос. Па зошто геј мажите се ХИВ? Научниците пресметале дека 80-90 проценти од епидемијата на ХИВ кај геј мажи ќе исчезнат ако стапката на пренос при анален однос е иста како и во текот на вагиналниот однос. Сегрегацијата на улоги може да ги намали и броевите за 20-50 проценти. Ставањето на овие две работи заедно може да се ослободи од дури 95 проценти од ХИВ-инфекциите видени кај геј мажи. Со други зборови, тоа не е првенствено однесување кое ги става геј мажите на толку висок ризик од ХИВ. Тоа е биологија.
Зголемен пристап до здравствена заштита која не е осудувана, исто така, би помогнала. Замислете свет во кој геј мажите се чувствуваат безбедно откривање на нивниот сексуален ризик за нивните лекари. Тоа може да направи голема разлика. Тие може да се тестираат почесто. Потоа тие можеа да се третираат порано. За возврат, раниот третман ќе го намали ризикот од мажи да ги инфицираат своите партнери, како и да го подобрат своето здравје. За жал, препораката на ЦДЦ за универзално тестирање за ХИВ (за сите, а не само геј мажи) немаше доволно силен ефект. Многу малку лекари и клиники всушност ги следат правилата.
За среќа, постојат знаци дека работите може да се подобрат. Кога беа објавени моќни податоци што покажуваат дека намалувањето на вирусното оптоварување ја намалува веројатноста за сексуален пренос на ХИВ, политиките се менуваат. Големите градови почнаа да препорачуваат универзален пристап до третман со ХИВ. Тие ги отстранија ограничувањата поврзани со бројот на ЦД4, што значи дека ХИВ позитивните лица мораа да чекаат да започнат со лекување. Оваа промена може да биде голем благодет за серодискринантни геј двојки. Намалувањето на вирусното оптоварување на заразеното лице не е само многу ефикасна форма на третман. Исто така помага да ги задржат своите сексуални партнери безбедни од инфекција. Откривањето на овој ефект, познат како " третман како превенција ", продолжува да ја преиначува политиката на ХИВ во САД. Исто така го менува начинот на кој лекарите и научниците гледаат на превенцијата на ХИВ во светот.
> Извори:
(2012) Глобална епидемиологија на ХИВ инфекцијата кај мажи кои имаат секс со мажи. Лансет . 380 (9839): 367-377
> Центри за контрола на болести и превенција. Проценетата инциденца и преваленца на ХИВ во САД, 2010-2015. Дополнителен извештај за набљудување на ХИВ 2018; 23 (бр.1). http://www.cdc.gov/hiv/library/reports/hiv-surveillance.html. Објавено март 2018 година. Пристапено на 27 март 2018 година.
> Голдман DP, Juday T, Linthicum МТ, Rosenblatt L, Seekins D. Изгледите за една генерација без ХИВ може да бидат на дофат ако се донесат правилни политички одлуки. Здравје Aff (Millwood). 2014 Mar; 33 (3): 428-33. doi: 10.1377 / hlthaff.2013.1280.
> Истражувачка група СТАРТ. Јас ниатација на антиретровирусна терапија во рана асимптоматска ХИВ инфекција. N Engl J Med. 2015 27 август; 373 (9): 795-807. doi: 10.1056 / NEJMoa1506816.
> Милет, Г.А., Петерсон, Ј.Л., Флорес, СА, Харт, Т.А., Џефрис, В.Л., Вилсон, П.А., Рурк, С.Б., Хајлиг, К.М., Елфорд, Ј., Фентон, К.А., Споредба на разлики и ризици од ХИВ инфекција кај црни и други мажи кои имаат секс со мажи во Канада, Велика Британија и САД: мета-анализа. Лансет . 380 (9839): 341-348