Упатствата за универзално тестирање за ХИВ постојат долго време. Сепак, многу луѓе не се тестираат за ХИВ редовно. Тоа значи дека во тоа време некој е дијагностициран со нова ХИВ инфекција, може да се запрашаат дали има некој начин да се знае кога биле инфицирани или кои ги инфицирале.
Нови и стари инфекции со ХИВ
Постојат неколку начини за лекарите да утврдат дали лицето кое е ново дијагностицирано како ХИВ позитивно исто така е ново заразено .
Во ретки случаи, кога тестирањето е направено многу рано, лекарите ќе најдат луѓе кои позитивно ги тестираат за вирусна РНК или p24 антигенот, но кои се уште не се позитивни за антителата. Ова се индивидуите во најраните фази на ХИВ инфекцијата. Сепак, тие нема да бидат земени на многу стандардни ХИВ тестови базирани на антитела. Затоа, ваквите директни рани дијагнози за ХИВ инфекција се малку невообичаени.
Почесто, лекарите се обидуваат да утврдат дали лицето кое тестирало позитивно на стандарден тест за ХИВ неодамна е заразено или не. Овие луѓе веќе имаат антитела против вирусот. Затоа, нивните лекари се оставени да гледаат одредени специфични карактеристики на тие антитела. Овие карактеристики ќе бидат различни кај луѓето со нови ХИВ инфекции отколку кај луѓе со воспоставени ХИВ инфекции.
Карактеристиките на антителата кои лекарите ги испитуваат со цел да откријат инциденти поврзани со ХИВ вклучуваат:
- Типот на антитела присутни . Различни изотипови на антитела се појавуваат во различни периоди по изложеност на патоген . За многу болести може да биде корисно за да се утврди дали лицето е ново заразено или не. Сепак, ИгМ антитела кои обично се користат за откривање на нови инфекции, исто така, може да бидат присутни кај луѓето кои биле инфицирани со ХИВ некое време. Затоа, ова не е секогаш корисно за поставување на ХИВ инфекции како што би сакале лекарите. (Ова може, сепак, понекогаш да се користи за разликување на хронични и неодамнешни инфекции на херпес .)
- Количината на антитела присутни . Откако антителата прво почнаа да се појавуваат како одговор на ХИВ инфекцијата, тие се зголемуваат во период од неколку месеци. Потоа почнуваат да израмнуваат. Ако овие промени можат да бидат откриени, тоа може да биде знак за релативно нова инфекција.
- Кои ХИВ протеини се врзуваат со антителата . Како што напредува ХИВ-инфекцијата, се менуваат релативните количини на антитела кон различни ХИВ-антигени. Можно е да се користи ова за да се утврди дали некој има рана или доцна ХИВ инфекција.
- Колку силно се врзуваат антителата со ХИВ . Новите лица со ХИВ инфицирани генерално имаат антитела кои се сврзуваат помалку со ХИВ отколку луѓето со долготрајни инфекции. Сепак, луѓето кои започнале со лекување набргу по инфекцијата, исто така, може да имаат антитела со слична ниска агидност .
Но, веројатно нема да се случи
Како заклучок, можно е лекарите да утврдат дали вашата нова ХИВ дијагноза е резултат на нова инфекција или постара инфекција. Сепак, оваа информација не може да се утврди со стандардна ХИВ-тестирање. Утврдување дали нова дијагностицирана инфекција е нова ХИВ инфекција најчесто се врши од лица кои работат на следење на ХИВ. Тоа не е нормален дел од грижата за пациентот. Затоа, ако неодамна сте дијагностицирани како ХИВ позитивни и загрижени за тоа кога сте сероконвертирани , можеби ќе треба да разговарате со специјалист за заразни болести за дополнително тестирање.
Не секој лекар ќе биде свесен или има пристап до потребната технологија.
Всушност, поголемиот дел од времето, лекарите нема да ги вршат овие форми на тестирање кај новооснованите пациенти - дури и ако се побараат. Обично се смета дека пациентот има акутна (т.е. ново пренослива) инфекција само кога биле тестирани и пронајден негативен во претходната година. Ново дијагностицираните ХИВ позитивни пациенти кои не биле тестирани редовно, честопати едноставно не можат да дознаат дали биле неодамна заразени.
Вреди да се спомене дека постојат неколку други околности во кои поединците завршуваат категоризирани како новоинфицирани, наместо само ново дијагностицирани.
- Ако некое лице има анти-ХИВ антитела и е РНК позитивно, но нивниот западен blot е неодреден. Ова се смета за знак на акутна инфекција. Овие случаи може да бидат фатени преку алгоритмите за потврдување на тестирање кои се користат за откривање на ХИВ.
- Кога едно лице тестови позитивно за вирусна РНК, но се уште не произведува анти-ХИВ антитела. Сепак, не сите тестирања за ХИВ вклучуваат тест за РНК, па затоа овие случаи лесно се пропуштаат.
Зошто е важно да се открие нови ХИВ инфекции
Дијагностицирање на нови ХИВ инфекции, кога се уште се нови, е важно. Со тоа може значително да се намали ширењето на ХИВ. Поради неколку причини, луѓето се изложени на висок ризик да пренесат ХИВ на нивните сексуални партнери во недели, месеци или години пред да знаат дека се ХИВ позитивни.
Првата причина што луѓето со ХИВ може да бидат поопасни за своите партнери пред да тестираат позитивни е очигледна. Ако не се свесни за ризикот, тие може да бидат немотивирани за да практикуваат побезбеден секс . Второто е дека новоинфицираните лица често имаат повисоки вирусни оптоварувања и се повеќе заразни отколку луѓето кои биле заразени долго време. Ова ја прави можноста за пренесување на вирусот повисоко за време на некоја посебна средба. Третиот е дека ако не сте биле тестирани, тогаш не се лекувате . Третманот во голема мера го намалува ризикот од инфицирање на вашиот партнер. Всушност, сега се користи како форма на превенција.
Извори:
Cohen MS, Gay CL, Busch MP, Hecht FM. Детекција на акутна ХИВ инфекција. J Инфективни Дис. 2010 Oct 15; 202 Suppl 2: S270-7.
Ли ЛМ, Мекена МТ. Следење на инциденцата на ХИВ инфекција во САД. Public Health Rep. 2007; 122 Suppl 1: 72-9.
Парех Б.С., Мекдугал Ј.С. Примена на лабораториски методи за проценка на инциденцата ХИВ-1. Индискиот J Med Res. 2005 Apr; 121 (4): 510-8.
Schüpbach J, Gebhardt MD, Tomasik Z, Niederhauser C, Yerly S, Bürgisser P, Matter L, Gorgievski M, Dubs R, Schultze D, Steffen I, Andreutti C, Martinetti G, Güntert B, Staub R, Daneel S, Vernazza P Проценка на неодамнешната ХИВ-1 инфекција со линија на имуноанализа за потврда на ХИВ-1/2. PLoS Med. 2007 декември; 4 (12): e343.