Единствените потреби сè уште не ги задоволуваат органите за јавно здравје
Постои зголемен јавен интерес за животот на трансродовите луѓе, по многу објавениот излегување на Кејтлин Џеннер, како и напорите на таквите активисти како што е Порто е Новата црнка актерка Laverne Cox и адвокат / писател Чаз Боно.
И покрај тоа што е дел од поголемата заедница на ЛГБТ (лезбејки, геј, бисексуалци и транссексуалци), не се посветува многу внимание на трансродовите лица, особено во однос на здравствените ризици и потребите на машкиот и женскиот (МТФ) и трансродовите лица од женски до машки (FTM).
Неодамнешните истражувања го разгледаа влијанието на ХИВ врз трансродовите популации, вклучувајќи ги клиничките резултати на оние кои живееле со вирусот. Она што најмногу се определило е дека ризикот за ХИВ не е различен само кај оваа популациона група, туку дека сè уште постои големо недоразбирање во однос на здравствените потреби на трансродовите жени и мажи, од кои многу се уште не се задоволни.
Преваленција на ХИВ кај трансродни лица
Во национално репрезентативен примерок од ХИВ-инфицирани лица кои добиваат медицинска нега, околу 1,3 проценти се идентификувани како трансродови жени. Систематски преглед понатаму заклучува дека во 16 земји со епидемија на доминантна машка популација (вклучувајќи ги и САД), преваленцата на ХИВ меѓу трансродовите жени била проценета на 19,1 проценти - неверојатно висока стапка и се смета дека е хипер-превалентна (т.е. се јавува кај 15 проценти од населението или повеќе).
Стапките на ХИВ, изненадувачки, беа повисоки во земјите со високи примања (21,6 проценти) отколку во земјите со ниски и средни примања (17,7 проценти), со севкупен ризик од три пати за добивање на ХИВ во споредба со општата популација.
Највисока стапка на сите, сепак, беше во САД, со неверојатна преваленца на ХИВ од 27,7 отсто.
Иако нема податоци за ХИВ кај трансродовите мажи, стапките на преваленца и ризично однесување се сметаат за ниски, според студијата од 2008 година на Центрите за контрола и превенција на болести на САД (ЦДЦ).
Ризик за ХИВ кај трансродни лица
Трансродовите жени во САД се генерално маргинализирани и социоекономски оспорени од нетранспардери, честопати бездомници со ниски примања и мало здравствено покривање. Мнозинството (60-70 проценти) не редовно пристапуваат до медицинска нега поради тоа што не само што ги чинат трошоците, туку и недостатокот на услуги кои им се на располагање на трансродовите лица. Како резултат на тоа, голем дел - и МТФ и ФТМ - се принудени да добијат хормонална терапија преку недозволени извори , практика за која е познато дека ја зголемува веројатноста за ХИВ инфекција.
Овие прашања се уште се влошуваат во МТФ трансродовите млади, каде што високите стапки на присилен секс (52 проценти), затворање (37 проценти), секс во замена за ресурси (59 проценти) и тешкотии при наоѓање на вработување (63 проценти) ги ставаат инхерентно висок ризик од ХИВ .
Покрај тоа, високи стапки на сексуални односи под влијание на дрога или алкохол (53 проценти) исто така беа поврзани со повисоки нивоа на незаштитен рецептивен анален секс (49 проценти). И додека интравенската употреба на дрога и размена на игли се сметаат за ретки, 29 проценти пријавиле дека незаконски инјектирале течен силициум - практика која не е директно поврзана со ХИВ, туку онаа што е поврзана со послаби здравствени исходи (вклучувајќи склеродермија , респираторна емболија и автоимуни нарушувања).
Незавршени медицински потреби во трансродовите жени
Сите овие фактори само придонесуваат за ранливоста на трансродовите жени воопшто, со изолација и стигматизација што дополнително влијаат врз стапките на ХИВ, како и долгорочната грижа за оние кои се заразени. Ова е потврдено од недостатокот на откривање што се гледа кај многу трансродни жени со ХИВ. Анализата на ЦДЦ од 2008 година заклучи дека, додека 27,7 проценти од трансродовите жени биле позитивни на ХИВ, само 11,8 проценти се идентификуваат како ХИВ-позитивни.
Ова делумно може да објасни зошто помал процент од трансродовите жени се способни да го одржуваат придржувањето кон терапијата и зошто само 50 отсто од терапијата може да ја одржи целосната контрола на вирусот .
Дури и кај трансродовите жени со здравствено осигурување кои редовно гледаат лекар од општа пракса, 25 проценти сметаат дека трошоците, пристапот до специјалисти и недостатокот на лекари кои се транспартелни и транссексуалци знаат како бариери за грижа.
Трансформацијата на тековните клинички практики - како и подоброто разбирање на потребите на трансродовите мажи и жени - можат ефикасно да го подобрат квалитетот на ХИВ нега и превенција за оваа ризична популација. Поконкретно, ова би требало да вклучува:
- Поголема чувствителност и соодветни услуги за подобро да комуницирате со трансродовите заедници.
- Препознавајќи го идентитетот на трансродовите лица како автентични, вклучувајќи го и користењето на соодветни заменки и наслови.
- Подобар пристап до здравствени ресурси.
- Образование и превентивни материјали соодветни на трансродовото искуство.
Извори:
Мизуно, Ј .; Фраџиер, Е .; Хуанг, П .; et al. "Карактеристики на трансродовите жени кои живеат со ХИВ добиваат медицинска нега во САД". ЛГБТ здравје. 28 април 2015; doi: 10.1089 / lgbt.2014.0099.
Барал, С .; Потеат, Т .; Strömdahl, S .; et al. "На товар на светот на ХИВ кај трансродовите жени: систематски преглед и мета-анализа". Лансет инфективни болести. Март 2013 година; 13 (3): 214-222.
Хербст, Ј .; Џејкобс, Е .; Финлейсон, Т .; et al. "Проценка на распространетоста на ХИВ и ризично однесување на трансродовите лица во САД: систематски преглед". СИДА-та однесување. Јануари 2008; 12 (1): 1-17.
Санчез, Н .; Санчез, Ј .; и Даноф, А. "Употреба на здравствена заштита, бариери за грижа и употреба на хормони кај машки и женски трансродови лица во Њујорк". Американски весник за јавно здравје. Април 2009; 99 (4): 713-719.
Ломбарди, Е. "Подобрување на трансродовите здравствени услуги". Американски весник за јавно здравје ; 91 (6): 869-872.