Може да придонесат кардиореспираторните проблеми со неуспесите, ударите и спиењето
Во древната грчка митологија, Спиењето беше брат близнак на смртта, деца на олицетворени богови на темнината и ноќта. Се чини дека отсекогаш постоела поврзаност помеѓу спиењето и смртта. Кога луѓето умираат при спиење, изгледа како мирен и речиси идеализиран начин да се помине. Зошто луѓето умираат при спиење? Истражете ги некои од најчестите причини и како нарушувањата на спиењето како апнеја при спиење, грчењето и несоница може да придонесат за поголем ризик од никогаш да не се будите.
Кога смртта доаѓа во ноќта
Ние трошиме една третина од нашите животи заспани, па затоа не треба да биде изненадување што многу луѓе умираат при спиење. Постои важна разлика помеѓу умирање преку ноќ (особено кога е здраво) и умирање кога е несвесно во последните фази на фатална болест. Постарите луѓе и оние кои се болни кои умираат извлекуваат помалку внимание од младите.
Во зависност од поставеноста на смртта (дома наспроти болница наспроти помошен објект за нега), смртта може да биде коментирана од лекар. Ретко ќе се изврши обдукција (или е наведено), освен ако не се присутни необични околности. Оваа евалуација може да биде поголема веројатност кај помладите возрасни или деца кои одеднаш умираат во заедницата без позната болест.
Дури и аутопсијата може да биде неповратен. Причината за смртта можеби не е јасна. Сертификатот за смртта може да забележи неспецифични причини: "кардиореспираторна инсуфициенција", "умрел од природни причини" или дури "старост". Семејството и пријателите може да останат прашувајќи се што се случило и може да биде корисно да се разберат некои од причините на смртта што се јавува во сон.
Поставување настрана од траума, животна средина и супстанции
Во некои случаи, смртта настанува поради некој вид надворешен фактор, било директно од околината или од друг надворешен агент. На пример, земјотрес што паѓа на зграда може да доведе до трауматска смрт во сон. Труење со јаглерод моноксид од погрешна вентилација и слаб извор на топлина може да придонесе. Убиството, исто така, може да се појави во текот на спиењето, а убиствата може да се појават почесто ноќе.
Лековите кои се земаат за лекување на медицински нарушувања, вклучувајќи болка и несоница, може да го зголемат ризикот од смрт. Ова може да биде поверојатно ако овие лекови се земаат до вишок, како на пример при предозирање или со алкохол. Седативи и опиоиди може да го сменат или задушат дишењето. Болни услови како ракот, на пример, може да бараат нивоа на морфиум што го забрзуваат процесот на умирање со забавување на дишењето.
Да претпоставиме природно, внатрешните причини се причината за смртта и се фокусираат на најверојатни виновници.
Фокусирање на неуспехот на срцето и белите дробови
Може да биде корисно да се мисли на причините за смртта во смисла на "Code Blue" кои може да бидат повикани во болничкиот амбиент. Кога некој умира - или во непосредна опасност да умре - постојат неколку независни системи кои обично не успеваат. Најчесто е виновна неуспехот на функцијата на срцето и белите дробови.
Развојната респираторна инсуфициенција може постепено да влијае на функцијата на срцето и другите системи. Акутниот пад на срцевата функција, како што е масивниот срцев удар, брзо влијае на протокот на крв во мозокот и, пак, може да доведе до брзо респираторно оштетување. Белите дробови, исто така, може брзо да се полнат со течност како дел од пулмоналниот едем при срцева слабост.
При проценка на причините за умирање во нечиј сон, може да биде корисно да се истражат причините кои влијаат на овие два меѓусебно поврзани системи:
Срцев удар
Постојат значителни докази дека срцевата функција може да се нагласи за време на спиењето. Особено, спиењето со брзо движење на очите (РЕМ) може да го редуцира системот со зголемен ризик кон утрото. Исто така, се чини дека постои циркадијален модел на срцева дисфункција, со проблеми кои често се појавуваат доцна во ноќта и во близина на времето на будење.
Срцевите напади се јавуваат кога крвниот сад (или коронарната артерија) кој го снабдува мускулното ткиво станува опструкција и испорачаното ткиво е оштетено или умира. Овие миокардни инфаркции можат да се движат од помали настани кои малку компромитираат функционираат на катастрофални блокажи кои доведуваат до целосен неуспех на срцето како пумпа. Ако крвта не може да се циркулира, другите системи на телото брзо пропаѓаат и смртта се добива.
Срцето, исто така, може да доживее неправилности кои влијаат на нејзиниот електричен систем. Наплатата што е потребна за синхронизирање на мускулите може да се наруши. Контракциите може да станат неправилни, премногу брзо или премногу бавно, а ефикасноста на пумпање на срцето може да биде компромитирана.
Аритмиите може да бидат честа причина за смрт при спиење. Асистолата е ритам на срцевиот арест кога електричната активност на срцето не може да се открие. Атријалната фибрилација или флетер може да ја поткопа срцевата функција. Слични вентрикуларни ритми, вклучувајќи и вентрикуларна тахикардија, може да станат фатални. Срцевите блокови кои влијаат на електричниот модел, исто така, може да доведат до срцева дисфункција и смрт.
Хронична, конгестивна срцева слабост (CHF) исто така може постепено да доведе до неуспех на срцето. Левата страна на срцевата слабост брзо влијае на десната страна на срцето, што доведува до акумулација на течности во белите дробови (со отежнато дишење, особено кога лежат) и оток во нозете и нозете наречени периферен едем. Ако срцето доживее преоптоварување на волуменот, неговата способност да циркулира крв може да престане.
Поважно, срцето може да влијае на други системи кои се потпираат на неговата способност да циркулираат крв. Најзначајно, нередовниот срцев ритам може да доведе до тромб кој патува до мозокот и предизвикува мозочен удар. Високиот крвен притисок, или хипертензијата, може да го зголеми ризикот. Ако мозочниот удар влијае на мозочното стебло, дишењето, отворањето на очите, контролата на мускулите и свеста може да бидат компромитирани. Овие потези може да бидат фатални и може да се појават при спиење.
Респираторно апсење
Белите дробови ја надополнуваат функцијата на срцето и како тим, ако еден систем акутно не успее, другиот веројатно ќе следи по краток редослед. Белодробната болест е често хронична, а влијанијата може да се развијат побавно. Меѓутоа, кога ќе се постигне критичен праг, смртта може да се случи.
На најосновно ниво, белите дробови се одговорни за размена на кислород и јаглерод диоксид со животната средина. Кога тие не функционираат правилно, нивото на кислородот паѓа, нивото на јаглерод диоксид се зголемува и може да се појават опасни промени во киселинско-базната рамнотежа на телото.
Акутната опструкција, како што е гушење на повраќање, може да доведе до задушување. Иако е малку веројатно, можно е и опструктивна ноќна апнеја да се докаже како фатална.
Респираторна инсуфициенција може да настане поради хронична, дегенеративна болест. Ова може да биде неуспехот на белите дробови себе, како на пример во:
- Хронична опструктивна пулмонална болест (ХОББ)
- Емфизем
- Цистична фиброза
- Рак на белите дробови
- Белодробна фиброза
- Пневмонија
- Статус астматик
- Белодробна емболија (згрутчување на белите дробови)
Можно е и белите дробови да пропаднат поради промени во мускулите или нервните системи, како што се со амиотрофична латерална склероза (АЛС или Лу Гериг) или мијастенија гравис.
Постојат дури и вродени нарушувања кои влијаат на способноста за дишење како вроден централен хиповентилациски синдром. Синдромот на ненадејна смрт кај новороденчиња (СИДА) претставува неуспех да се дише нормално за време на спиењето.
Кога смртта се приближува бавно, постои карактеристичен модел на дишење што се случува. Тоа се нарекува Чејни-Стоукс. Често се забележува кај срцева слабост, употреба на наркотични лекови и повреда на мозочното стебло. Тоа може да укаже на неизбежен прекин на дишењето и смрт. Свеста може да биде депресивна бидејќи погоденото лице се лизга.
Со оглед на другите причини и улогата на нарушувањата на спиењето
Можно е да се појави смрт во спиење поради неколку други нарушувања, вклучувајќи и некои услови за спиење. Конкретно, нападите може да бидат фатални. Постои состојба позната како ненадејна смрт во епилепсија (SUDEP) што не е целосно разбрана.
Опструктивна ноќна апнеја може да ги влоши другите медицински состојби кои на крајот може да бидат фатални. Тука спаѓаат потези, срцев удар, срцева слабост и аритмии кои можат да резултираат со ненадејна смрт.
Можно е да умре од однесувањето на спиењето наречено парасомни . Спиењето може да доведе некој во опасни ситуации, вклучувајќи паѓање од прозорци од катови, од брод за крстарење или скитање на улица во сообраќај. "Псевдо-самоубиство" ги опишува жртвите кај луѓето со повреди на спиење што умираат без позната депресија или самоубиствени идеи.
Нарушување на однесувањето на РЕМ спиењето може да доведе до пад од креветот и траума на главата во спиење. Ова може да предизвика внатрешно крварење; епидуралниот хематом може брзо да се покаже смртоносен.
Дури и ако нарушувањето на спиењето не е веднаш фатално, постојат докази дека несоница го зголемува ризикот од самоубиство. Хроничната депресија на спиењето може да ја зголеми вкупната смртност после години на лош сон.
Од збор до
За да избегнете умирање во ноќта од нарушување на спиењето, бидете свесни за други симптоми (вклучувајќи несоница и рани наутро будење) или знаци на апнеја при спиење (паузи во дишењето, грчењето, ноктуријата , бруксизмот , прекумерната дневна поспаност, расположението и когнитивните проблеми , итн.). За среќа, нарушувањата на спиењето се лекуваат. Оптимизирајте го целокупното здравје и не заборавајте на важната улога на здрав сон.
> Извори:
> Хомер. " Илијада ". Издавачка куќа Хакет, Индијанаполис, 1997.
> Хаблин C, et l. "Спиј и морталитет: 22-годишна студија заснована врз популацијата." Спиј . 2007 Oct; 30 (10): 1245-53.
> Џејарај Д, и сор . "Цирканските ритмови владеат со кардиолошка реполаризација и аритмогенеза". Природа , 2012; DOI: 10.1038 / nature10852.
> Kryger MH, et al . "Принципи и практики на медицината за спиење". Елсевиер , 6-то издание, 2016 година.
> Шепард Џ. "Хипертензија, срцеви аритмии, миокарден инфаркт и мозочен удар во однос на опструктивна ноќна апнеја". Clin Chest Med 1992; 13: 437-458.