Справувањето со соништата може да доведе до повреда, да реагира на лекови
Човекот сонува да се бори против диво животно и се буди да се најде себе си да ја удира својата жена во раката. Уште еден сон за скокање над опасност и се буди со превртување од креветот и врз подот. По фрлање удар од сон, мажот неволно оди кај својот доктор за понатамошна евалуација. Ако вие или некој близок некогаш дејствувал во соништата додека сте престанале да спиете, тоа може да биде состојба позната како нарушување на однесувањето на РЕМ.
Кои се симптомите, причините и третманите на оваа состојба? Дознајте како ова заболување може да се дијагностицира и лечи за да се спречи повреда.
Дефиниција
Во текот на ноќта, ние природно напредуваме низ фази на спиење , вклучувајќи го и брзото движење на очите (РЕМ) . РИМ обично се карактеризира со интензивна активност на мозокот и сонување - и неможност да ги користат нашите мускули, со исклучок на нашите мускули и дијафрагма (што ни овозможува да дишеме). РЕМ спиењето се јавува периодично низ ноќта во интервали од околу 90 минути и е концентрирано во последната третина од ноќта, додека периодите стануваат подолго пред да се будат.
Доколку нашите други мускули не се соодветно парализирани, можеби ќе можеме да извршиме сложени активности и да ги донесуваме нашите соништа додека ние ќе заспиеме. Ова се нарекува нарушување на однесувањето на РЕМ. Ова нарушување може да доведе до случајна повреда, вклучувајќи и повреда на партнерите во креветот.
Симптоми
Повеќето луѓе со ова нарушување ги опишуваат непријатните и живописни соништа што вклучуваат натрапници или напаѓачи (луѓе или животни).
Постои поврзано однесување на сонот што е често насилно. Заеднички однесувања вклучуваат:
- Зборување или врескање
- Се смее
- Постигнување
- Удирање
- Удирање
- Скокање или паѓање од кревет
- Вклучување
- Неверојатен мебел
Овие однесувања честопати резултираат со повреда на поединецот или на нивниот партнер во кревет. Повредите може да бидат мали (како што се модринки, гребаници или сечења) или тешки (како што се скршени коски или крварење во мозокот).
Луѓето кои се погодени можат да се жалат на нарушен сон или прекумерна дневна поспаност .
Нарушување на однесувањето на РЕМ влијае на околу четири или пет лица од секои 1.000. Во околу 90% од случаите, тоа се јавува кај мажи кои се во 50-тите или 60-тите години.
Дијагноза
Во повеќето случаи, пријавената историја на сон-донесување однесување со стандардна студија за спиење наречена полисомнограм (ПСГ) ќе биде доволна за да се утврди дијагнозата. ПСЖ честопати ќе покаже абнормално присуство на мускулен тонус (сугерирачка активност) за време на РЕМ сон, што ќе овозможи способност за несоодветно дејствување со соништата. Исто така е важно да се документира отсуство на електрична активност слична на напади на ЕЕГ, бидејќи нападите понекогаш може да предизвикаат абнормални движења за време на спиењето.
Студиите за слики се обично нормални кај нарушувањата на однесувањето на РЕМ ако не постои поврзано невродегенеративно нарушување. Сепак, состојбата најчесто се јавува во поставувањето на други нарушувања.
Поврзани услови
Пореметувањето на однесувањето на РЕМ често се поврзува со други невролошки нарушувања, а повеќе од 50% од пациентите ќе имаат друго нарушување како што е Паркинсонова болест, деменција со Левски тела и повеќекратна системска атрофија.
Дури и кога не постои поврзано невролошко нарушување на презентацијата, 65% од пациентите со нарушување на однесувањето на РЕМ ќе продолжат со развој на Паркинсонова или деменција години или децении подоцна.
Се смета дека нарушувањето на однесувањето на РЕМ може да биде корисен индикатор за рана превенција на овие нарушувања. Сите не ги развиваат овие поврзани состојби.
Постои поретка акутна форма на нарушување на однесувањето на РЕМ, што може да резултира од структурни мозочни лезии како што се мозочен удар, тумор или кај демиелинизација, како што може да се појави кај мултиплекс склероза. Друга манифестација, исто така, може да се појави како резултат на одредени лекови (вклучувајќи и антидепресиви и други кои влијаат на мозокот), интоксикација со дрога или повлекување од алкохол или седативни лекови.
Други нарушувања што треба да се земат предвид при диференцијална дијагноза
Постојат неколку други нарушувања кои можат да имаат симптоми слични на нарушувањата на однесувањето на РЕМ и тие мора да се земат предвид. Ова понекогаш се нарекува псевдо-RBD. Во принцип, овие нарушувања може да предизвикаат абнормални движења во текот на ноќта или прекумерна дневна поспаност , и вклучуваат:
- Ноќни напади
- Опструктивна ноќна апнеја
- NREM спиење паразонии
- Пореметување на периодичното движење на екстремитетите
- Ноќни панични напади
- Посттрауматско стресно нарушување (ПТСН)
- Друга психијатриска болест
Овие други причини за однесувањето на сонот не се поврзани со развојот на другите невродегенеративни нарушувања опишани погоре. Третманот е насочен кон основната причина, наместо тоа.
Третман
Општо земено, третманот на нарушување на однесувањето на РЕМ е насочен кон зачувување на засегнатото лице и на другите. Ова вклучува создавање на спалната соба на безбедно место со отстранување на ноќни траки и остри предмети. Во некои случаи, може да биде корисно дополнително дополнување околу креветот. Некои луѓе треба да ја заклучат вратата или прозорците за да не се впуштаат во зло. Откако движењата се ефикасно потиснати со лекови, може да бидат потребни помалку безбедносни мерки на претпазливост.
Лекот клоназепам е високо ефективен третман кај повеќето пациенти. Сепак, може да предизвика ноќна конфузија кај постарите лица или во дневната поспаност, така што за некои тоа може да биде неподносливо. Како алтернатива, докажано е дека повисоките дози на мелатонин се ефикасни во неколку мали испитувања.
Ако сте загрижени дека можеби имате симптоми кои укажуваат на нарушување на однесувањето на РЕМ, започнете да зборувате со вас лекар и да добиете дијагноза и третман што ви е потребен за да бидете безбедни за време на спиењето.
Извор:
Mowzoon, N et al . "Неврологија на нарушувања на спиењето". Невролошки одбор Преглед: Илустриран водич. 2007; 738-739.